依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血療效初評

鐘建林

依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血療效初評

鐘建林

目的 探討依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床效果。方法 選取88例腦出血患者作為研究對象，隨機將其均分為研究組與對照組（n=44），對照組采取常規內科保守治療，研究組基于此聯合依達拉奉和七葉皂苷鈉治療，對比分析治療前后2組患者神經功能評分情況，觀察2組治療效果。結果 研究組治療總有效率為93.2%，對照組治療總有效率為75.0%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，2組患者神經功能評分對照組為（25.77±6.33），研究組為（25.73±6.36），2組數據對比差異無統計學意義；治療后，其中研究組患者改善情況（10.80±6.86）明顯優于對照組（24.02±7.97），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腦出血的臨床治療中，基于常規內科治療聯合依達拉奉和七葉皂苷鈉治療，安全且有效，可有效改善患者神經功能，提高其生活質量。

神經功能；依達拉奉；腦出血；七葉皂苷鈉

在全部腦卒中中腦出血所占比例大約為20%～30%，該病發生的原因和腦血管病變相關，比如高血脂、血管老化、糖尿病、吸煙或者高血壓等，多因情緒激動或者費勁用力突然發病，其早期死亡率較高[1-2]。本研究選取了44例腦出血患者基于常規內科治療聯合了依達拉奉與七葉皂苷鈉治療，獲得了顯著且良好的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省瑞金市人民醫院在2012年3月～2014年5月期間實施診治的88例腦出血患者，全部患者均滿足1995年全國第四屆腦血管學術會議所制定的關于腦血管疾病診斷標準[3]，且通過頭顱CT掃描檢查證實，臨床癥狀顯著，簽訂知情同意書。隨機將患者均分為研究組與對照組（n=44），研究組44例患者中，男25例，女19例，年齡52～85歲，平均年齡（54.1±4.8）歲，患者出血位置如下：有16例為丘腦，15例為基底節，7例為腦葉，6例為破入腦室，本組有30例患者伴高血壓。對照組44例患者中，男23例，女21例，年齡50～86歲，平均年齡（53.6±5.2）歲，患者出血位置如下：有13例為丘腦，16例為基底節,10例腦葉,5例破入腦室，本組有28例患者伴高血壓。2組患者臨床基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均予以常規內科治療，即實施心電監護、降顱內壓、吸氧、脫水、調控血壓、吸痰、呼吸道通暢性的保持、止血劑、腦細胞保護劑以及抑酸劑的應用、調節和糾正酸堿平衡、水電解質失衡、預防感染以及營養支持治療等[3-4]。基于此研究組聯合依達拉奉和七葉皂苷鈉治療，即患者入院以后采取靜脈滴注的方式靜注依達拉奉，將30mg依達拉奉注射液添加至100mL的生理鹽水進行靜滴，每天2次，連續治療2周；接著于250mL生理鹽水中加入20mg七葉皂苷鈉注射液進行靜脈滴注，每天2次，2組治療2周[5]。

1.3 觀察指標與療效判斷標準 觀察比較2組患者治療前后神經功能缺損程度評分，參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議所修訂的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準和療效判斷標準制定[4]，主要如下：（1）顯效：經治療，患者可獨立生活，且恢復日常工作，神經功能缺損評分下降超過21分；（2）有效：神經功能缺損評分下降8～21分；（3）無效：治療后，神經功能缺損評分下降低于8分。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組20例顯效，21例有效，3例無效，總有效率為93.2%(41/44)；對照組15例顯效，18例有效，11例無效，總有效率為75.0%(33/44)，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前，2組患者2組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義；治療后，2組患者神經功能缺損評分均有所改善，其中研究組改善情況明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后神經功能缺損程度評分對比（x±s，分）

3 討論

腦出血為中老年人急性致死性疾病比較常見的一種，大部分患者合并多種并發癥。腦出血發病時，機體血腫中充滿著紫色葡萄漿狀血塊或者血漿，附近水腫且伴炎性細胞浸潤，若血腫比較大，易使顱內壓上升，造成腦組織或者腦室移位，甚者還可發展為腦疝[6]。經相關調查資料研究發現，腦出血患者于急性期比如血腫附近存在半暗帶，則容易使臨床預后受到影響，同時當半暗帶程度不斷加重時，病死率也就相應的上升。經多年臨床實踐研究分析發現，腦出血患者半暗帶神經元病理發展變化期間于一定時間內為可逆性，在該時間段若進行有效且合理的干預，可促進患者受損組織功能恢復，此外，還有文獻報道指出腦出血患者繼發性損害中氧自由基有著非常重要的作用，很多學者認為及時將患者機體內多余的氧自由基清除在一定程度上也可推動其神經功能康復[7]。

為提高腦出血治療效果，本次研究基于常規內科治療聯合依達拉奉和七葉皂苷鈉治療，依達拉奉屬于腦保護劑，是一種新自由基清除劑，對脂質過氧化過程具有抑制作用，能清除自由基，對腦細胞、血管內皮細胞以及神經元氧化損傷具有抑制作用，緩解可能伴有的神經癥狀表現，延長神經細胞生存能力，減少腦血流量，避免腦水腫問題加重，有效緩解患者臨床癥狀，進一步抑制遲發性神經元死亡，除此之外，依達拉奉對溶解纖維蛋白、血液凝固和血小板正常聚集等都沒有影響，因此不會使出血風險增加[8]。七葉皂苷鈉屬于中藥制劑，三萜皂苷鈉鹽是該藥主要成分，提取于娑羅子干燥果實，具備穩定血管內皮細胞、推動淋巴回流、抗滲出、強化靜脈張力、消除自由基、改善機體血液循環等作用，其藥性溫和，便于血腫以及附近水腫區域吸收和神經功能缺損的恢復，可促進機體腎上腺皮之類固醇和前列腺素分泌，具備抗炎作用[9]。從本次研究結果來看，聯合依達拉奉與七葉皂苷鈉治療腦出血，可使患者神經功能缺損評分得到明顯改善，提高治療效果和生活質量，在臨床中具有應用價值和推廣價值。

[1] 高傳生，陳信東，王萍萍，等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19(1)：36-38.

[2] 譚震，呂友梅.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2014(16)：2491-2493.

[3] 張秋月.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫學，2015(8)：1525.

[4] 李星.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床效果研究[J].中國農村衛生，2014(13)：29-30.

[5] 曹剛，張力，涂漢軍，等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(5)：45-46.

[6] 徐向東.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014(22)：109-111.

[7] 謝常燕.依達拉奉合七葉皂苷鈉治療腦出血42例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014(21)：56.

[8] 王美娥.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014(22)：115-116.

[9] 唐鳳輝.腦出血采用依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療的臨床體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2015(5)：153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.095

江西 342500 江西省瑞金市人民醫院 （鐘建林）