厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究

荀翊

厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究

荀翊

目的 觀察厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效。方法 選取接收治療的100例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，根據不同的治療手段，均分為觀察組和對照組(n=50)。觀察組患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平進行治療，對照組患者采用厄貝沙坦進行治療，對比分析2組患者的臨床療效和不良反應情況。結果 對照組患者治療的總有效率和血壓以及血尿酸水平等各個方面顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平進行治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥，能夠顯著降低不良反應發生率，具有較高的安全性，提高患者的臨床療效，改善患者的生活質量，具有臨床價值意義，值得大力推廣使用。

厄貝沙坦；苯磺酸氯地平；老年糖尿病；高血壓；高尿酸血癥

糖尿病是中老年患者最常見的疾病之一，并且近年來發病率和復發率呈逐漸上升的趨勢[1]。很多的中老年患者由于受教育程度低，沒有正確的認知能力，還有因為年老而導致的記憶減退等原因，日常的飲食傾向非常的不科學，有很多錯誤的生活習慣，致使糖尿病沒有得到科學性的控制。高血壓是糖尿病常見的并發癥，長期高血壓會損傷腎臟血管，導致高尿酸血癥。選取100例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，進行研究治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年7月所接收治療的100例糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，根據不同的治療手段，平均分為觀察組和對照組(n=50)。本次實驗研究已經經過本院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。其中對照組男24例，女26例；年齡45～72歲，平均年齡(63.6±3.4)歲；病程8～12年，平均病程(12.53±3.15)年。觀察組女25例，男25例；年齡49～70歲，平均年齡(61.6±3.5)歲；病程9～11年，平均病程(11.43±2.25）年。2組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統計學意義，2組患者具有對比性。

1.2 納入標準 所有患者在入院時都確診為年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥，符合世界衛生組織頒布的有關標準。患者的臨床表現為心悸、出汗、心慌、饑餓、昏迷。所有患者都符合世界衛生組織制定的高血壓臨床診斷標準。經過臨床診斷，都有高尿酸血癥。

1.3 研究方法 觀察組和對照組患者都要常規采用降糖藥物治療，降血糖控制住。對照組患者采用厄貝沙坦進行治療，厄貝沙坦每天1次，每次150mg，治療時間為6個月。觀察組患者采用厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平進行治療，厄貝沙坦每天1次，每次150mg，苯磺酸氯地平每天1次，每次5mg，治療時間為6個月[2]。

1.4 療效判定及評價標準 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的收縮壓和舒張壓沒有明顯的好轉，甚至更加嚴重，判定為無效。老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的收縮壓降低值在20mmHg以下，舒張壓降低值在10mmHg以下，判定為有效。老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的收縮壓降低值在20mmHg以上，舒張壓降低值在10mmHg以上，判定為顯效[3-4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。

1.5 統計學方法 資料均采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比對照組患者的總有效率為72%，觀察組患者的總有效率為90%，對照組的總有效率顯著低于觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比分析（n）

2.2 2組患者治療前后的血壓和血尿酸進行對比 2組患者的血壓在治療后都有明顯下降，對照組患者的血壓顯著高于觀察組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。2組患者的血尿酸水平都顯著降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應對比 2組患者進行治療之后，對照組發生的不良反應有6例。觀察組發生的不良反應有2例，觀察組患者的不良反應情況顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療前后血壓情況和血尿酸情況對比分析（x±s）

3 討論

厄貝沙坦可以抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，是一種血管緊張素受體抑制劑，可以降低機體醛固酮的產生，抑制血管收縮，改善血管痙攣，擴張腎血管，達到降壓的作用，可以有效保護腎臟功能[6]。苯磺酸氯地平是一種鈣離子拮抗劑，有選擇性的抑制鈣離子進入心肌細胞或者是平滑肌，抑制其收縮作用，改善血管痙攣，降低外周阻力，起到降低血壓的療效[7-8]。除此之外，臨床醫師和護理人員還可以加強老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的營養治療，幫助老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者保持理想的體質量，配合藥物治療可以獲得理想的代謝控制，還可以預防各種慢性、急性并發癥。

本次研究，對照組患者治療的總有效率和血壓以及血尿酸水平等各個方面顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，本次研究治療的100例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，采取厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平進行治療，安全性較高，顯著降低不良反應發生率，提高患者的臨床療效，改善患者的生活質量，具有臨床價值意義，值得大力推廣使用。

[1] 苗青原，張媛，李進峰，等.糖尿病于高血壓腎損害機制及早期識別與防治[J].中國臨床醫生，2011，39(8)：42-45.

[2] 易觀娣，梁玉蟬，李蓬芳，等.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(6)：230-231.

[3] 高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41（6）：557-558.

[4] 李文岳，蔡新忠.厄貝沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓療效探索[J].當代醫學，2014，20（7）：15.

[5] 李立新.自擬導痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病效果觀察[J].中外醫療，2012，31(21)：128-130.

[6] 李照祿.導痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病臨床體會[J].亞太傳統醫藥，2013，9（10）：138-139.

[7] 張嘉平.全程健康教育對高血壓病人生活方式的影響[J].護士進修雜志，2010，22(16)：1524-1525.

[8] 李健，焦廣宇．臨床營養學[M]．5版.北京：人民出版社，2011：18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.096

江西 344000 撫州市第六醫院心內科 （荀翊）