不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應的對比

辛成慧

不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應的對比

辛成慧

目的 比較不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜脈滴注所引起的不良反應。方法 按隨機數字表法將隨機抽取的60例肺炎支原體感染患者分為2組，其中30例采用葡萄糖注射液稀釋的阿奇霉素治療；另30例采用生理鹽水稀釋的阿奇霉素進行治療。分別觀察記錄2組患者治療過程中所出現的不良反應，并對2組相關臨床治療情況進行比較。結果 治療后患者臨床癥狀均有很大程度改善，葡萄糖稀釋液組治療總有效率為93.33%，生理鹽水稀釋液組為90.00%，2組比較差異無統計學意義；此次患者所表現的不良反應多集中于胃腸道反應、局部反應、皮膚反應等，葡萄糖稀釋液組患者還出現頭頸部盜汗、微循環障礙等不良反應癥狀。生理鹽水稀釋組不良反應癥狀發生率為20.00%，葡萄糖稀釋液組為60.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同稀釋液稀釋阿奇霉素進行靜脈滴注后所引起的不良反應不同，生理鹽水稀釋所引起的不良反應要顯著低于葡萄糖稀釋液，臨床選擇是要根據實際情況，恰當選擇。

稀釋液；阿奇霉素；不良反應；臨床觀察

阿奇霉素為15元氮雜內酯環半合成大環內酯類抗生素，在酸性環境中具有較高穩定性，并且口服吸收良好，同時具有較高生物利用度及較強的組織選擇性，可廣泛分布于機體各組織與細胞內。阿奇霉素抗菌性較強，且具有廣譜性質，對于支原體、衣原體、革蘭陰性菌與陽性菌等都具有作用效果，并且療程短，較耐受且毒性不強，臨床使用方便[1-2]。近年來阿奇霉素在臨床上運用于呼吸系統、皮膚及軟組織感染、泌尿系統感染等治療越來越廣泛，對其治療所產生的不良反應的報道也越來越多[3-4]。此次觀察主要圍繞不同稀釋液稀釋阿奇霉素靜脈滴注引發的不良反應展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10月江西省南昌市南昌縣人民醫院接受治療的肺炎支原體感染患者60例為觀察對象，患者入院時均表現出不同程度的咳嗽、全身乏力、頭痛及高熱，部分患者還出現咽痛或肌肉酸痛等癥狀。按照隨機數字表法原則分為2組，每組30例。其中，葡萄糖稀釋液組男17例，女13例，平均年齡（36.29±3.30）歲。生理鹽水稀釋液組男18例，女12例，平均年齡（35.71±3.20）歲，其。對比2組患者年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 阿奇霉素（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20030108），注射用水對本藥品充分溶解，配成濃度為0.1g/mL備用，分別使用250mL生理鹽水稀釋以及250mL，5%葡萄糖溶液稀釋進行靜脈滴注，滴注時間為1h。

1.3 觀察指標 對2組患者治療過程中表現出的不良反應癥狀加以記錄，同時對2組治療效果進行比較。療效評價標準：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者臨床癥狀得到有效控制且具有較好改善趨勢；無效：治療后患者臨床癥狀并無明顯改觀[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據采用統計軟件SPSS16.0處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察2組患者臨床表現可知，治療后患者臨床癥狀均有很大程度改善，但2組治療總有效率比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（n）

2.2 不良反應情況比較 根據所記錄的情況，此次患者所表現的不良反應多集中于胃腸道反應、局部反應、皮膚反應等，葡萄糖稀釋液組患者還出現頭頸部盜汗、微循環障礙等不良反應癥狀。比較2組不良反應癥狀發生率，生理鹽水稀釋組發生率顯著低于葡萄糖稀釋液組（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應情況對照表[n（%）]

3 討論

隨著阿奇霉素的廣泛使用，其不良反應的報道也越來越多。阿奇霉素的不良反應主要分為以下幾種，變態反應（遲發性過敏反應、過敏性休克等）、神經系統反應（驚厥、抽搐、重癥肌無力危象等）、消化系統反應（肝損傷、嚴重胃腸道反應、腹脹等）、泌尿系統反應（血尿等）、心血管系統反應（急性心律失常等）、呼吸系統反應（支氣管痙攣等）、血液系統反應（溶血、白細胞減少等）及其他反應（頭頸部盜汗、微循環障礙等）[6]。學者研究表明[4]，在其引發的不良反應中以過敏性休克及皮膚過敏反應最為常見，亦最為嚴重。過敏性休克危害較大同時呈現快速增加趨勢。文獻報道指出[7]，阿奇霉素引發過敏性休克的特點如下：（1）基本表現出過敏性休克的患者均是由于靜脈給藥所引發，因此該不良反應的發生與給藥途徑有較大聯系；（2）在所報道的并發不良反應的患者中大多數為幼兒兒童，可見其發生與患者年齡有關；（3）臨床靜脈滴注20min后就有可能并發過敏性休克，因此其發生速度較迅速；（4）首次使用阿奇霉素的患者并發過敏性休克的可能性較大；（5）過敏性休克患者臨床病情發展迅速，患者癥狀多表現為嘔吐、心悸、面色蒼白、血壓下降、呼吸困難等，若不及時救治會對生命安全造成威脅。

通過本文觀察可知，治療后患者臨床癥狀均有很大程度改善，數據統計分析可得，此次治療總有效率葡萄糖稀釋液組為

93.33 %，生理鹽水稀釋液組為90.00%，2組有效率差異無統計學意義；此次患者所表現的不良反應多集中于胃腸道反應、局部反應、皮膚反應等，葡萄糖稀釋液組患者還出現頭頸部盜汗、微循環障礙等不良反應癥狀。仔細比較2組上述不良反應癥狀發生率，生理鹽水稀釋組發生率20.00%，葡萄糖稀釋液組為60.00%（P＜0.05）。

由此可得，不同稀釋液稀釋阿奇霉素進行靜脈滴注后所引起的不良反應不同，生理鹽水稀釋所引起的不良反應要顯著低于葡萄糖稀釋液，臨床選擇是要根據實際情況，恰當選擇。

[1] 白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護[J].西北藥學雜志，2011，26(4)：312，封3-封4.

[2] 趙瓊.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(5)：561-562.

[3] 華志紅，宋治軍，王偉，等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(4)：286-287.

[4] 時榮同.34例阿奇霉素注射劑不良反應分析[J].安徽醫藥，2012，16(7)：1043-1044.

[5] 覃冠德，鄧亞菊，何劭君，等.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應分析[J].中國老年學雜志，2013，33(14)：3493-3494.

[6] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18(2)：20-22.

[7] 車靜，白潔，宋穎，等.不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應的對比[J].中國療養醫學，2011，20(12)：1117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.098

江西 330200 江西省南昌市南昌縣人民醫院 （辛成慧）