分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用

呂海琴

分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用

呂海琴①

目的 討論分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用效果。方法 選取我院64名護理人員，采用數字單雙號的模式分為對照組與研究組，每組各32名。對比兩組護理人員2013年11月至2014年11月的護理滿意度。結果 研究組的護理總滿意度顯著優于對照組。結論 將分層級管理模式應用于基層醫院護理管理工作當中，能夠有效提升護理管理質量與護理滿意度，值得基層醫院推廣應用。

分層級管理模式 護理滿意度 護理質量

我院從2013年開始將分層級管理模式應用于臨床護理管理工作中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院64名護理人員。其中副主任護師4名，主管護師20名，護師14名，基礎護理人員26名；年齡20～45歲，平均年齡為(29.3±8.1)歲；當中本科15名，大專32名，中專17名。采用數字單雙號的模式分為對照組與研究組，每組各32名。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理管理模式，應用輪班制度，所有護理人員進行統一化管理。研究組采用分層級管理方式。

1.2.1 層級設置。針對護理人員實施個人能力、專業技術能力、工作經驗以及學歷水平進行綜合考核，根據考核結果進行分層級上崗，設置初級責任護士、高級責任護士、護士組長以及護士長的層面管理模式[1]。針對每個層級進行對應的職責劃分與分工協作內容，構建層級護理人員工作內容、崗位職責以及工作流程，達成不斷提升護理質量的目標。

1.2.2 層級分工。初級責任護理人員主要負責從入院到出院整個過程中向病人提供全面、系統、全程的護理工作，包含健康宣教、康復訓練、心理護理、各類護理與治療、病情觀察、基礎護理以及生活照顧等；高級責任護理人員則主要負責從入院到出院整個過程中針對病人不同的階段實施對應的評估，依照病人存在的或者潛在的心理問題或者護理反饋來制定相應的護理方案，同時要做好針對性的健康教育、心理護理以及基礎護理等，并且要針對初級責任護理人員各項護理工作的開展情況進行指導、檢查；護理組長主要協助護士長進行科室管理，指導高級責任護理人員與初級責任護理人員進行疑難病例的處理，安排組織護理會診工作與護理查房工作，主要負責一些難度較高的護理技術操作，同時負責監督、指導高級責任護理人員；護士長則主要負責整個科室的護理管理，定期檢查護理工作的開展情況。

1.2.3 不同工作待遇與權限。晉升到高級責任護理人員以上，都必須具備豐富的臨床護理經驗與扎實的理論知識體系，能夠在護理質控、護理會診以及護理查房等各項活動當中充分發揮其自身專業技術指導作用。應當嚴格遵循責權統一的準則，把護理人員的績效分配、層級以及職稱晉升等進行有機整合，依照每一個護理人員的護理服務滿意度、分管病人數量以及護理質量進行績效考核。

1.2.4 排班模式。對護理人員的排班采用彈性排班方法，根據醫院門診的實際情況，切實增加夜班、高峰階段以及薄弱時間段的護士人力，切實保障各班技術、經驗以及人力的平衡性。

1.3 評價標準 對護理人員護理滿意度的調查用表，采用我院自制的護理滿意度調查表，調查的主要內容包含病人對于護理服務的滿意度、健康教育、護理缺陷差錯、基礎護理質量、病房管理質量以及整體護理質量等。調查的具體方式：病人評價、上下級背靠背評價、護理人員之間進行交叉匿名評價。護理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意。

護理服務總滿意度=非常滿意+滿意。

2 結果 (見表1)

表1 兩組護理人員護理滿意度對比 (n,%)

3 討論

傳統的護理管理模式當中，沒有嚴格根據護理人員的資質、職稱以及專業能力實施分工，各個班的護理人員則只是完成自身當班的護理工作，針對病人缺乏系統性、持續性的護理服務；各個班護理人員的人力配置存在不平衡的情況，夜班與中班采用單班制度，導致各個護理人員的工作壓力巨大，無法有效保障護理服務質量。

采用分層級管理模式之后，對應崗位的設置與護理人員自身的協調、溝通、技能、資歷以及職稱等各個方面的能力進行匹配，使得每個護理人員的能動性被充分調動起來的，從而有效滿足廣大病人與醫師不斷增長的服務需求[2]。分層級管理模式下，依照不同的護理崗位劃分對應的職能、職責以及權限，使得職責與分工極為明確，從而有效提升護理隊伍的凝聚力，保障各項護理工作的標準化、規范化，切實提升護理質量。通過在各個科室構建初級責任護士—高級責任護士—護士組長—護士長的護理質量控制體系，切實保障相關的措施制度都能夠落實到實際的護理工作當中。而通過分層級管理模式，使得護理人員有更多的時間針對對應的病人，能夠進一步掌握其所負責病人的實際情況與相關需求，可以為病人提供預見性的護理，便于及早發現病情變化，提升護理質量內涵。

本組研究數據當中，采用分層級管理模式的研究組，其護理總滿意度達到了93.75%，顯著優于采用傳統管理模式對照組的78.13%，與相關文獻的研究結果一致。綜上所述，將分層級管理模式應用于基層醫院的護理工作中，能夠有效提升護理質量與病人的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

1 陳婧婧,李旭蘭,鄭秋霞.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2013,(10):1135-1136.

2 張煒.護理人員分層級管理在產科臨床實踐中的應用效果[J].中國美容醫學,2012,(18):843.

·本文編校 程福珍·

2015-06-09；

2015-08-15)

①常州市武進區奔牛人民醫院 常州市 213100