膽結(jié)石會自行消失嗎？

我媽61歲，前次體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。請問膽結(jié)石自己長出后，會自行消失嗎？是否都要手術(shù)呢？

青海 劉 勇

劉勇讀者：

由肝臟分泌的膽汁，平時儲存在膽囊內(nèi)，進(jìn)食時再排泄到膽道幫助消化油脂類食物。膽汁中含有鈣、磷等礦物質(zhì)，平時溶解在膽汁內(nèi)，膽汁是流動的，不會沉淀。若機(jī)體受到某種刺激，導(dǎo)致膽汁性質(zhì)改變或流動不暢，就會引起膽汁淤積。久而久之，就形成了膽結(jié)石。

從理論上講，膽結(jié)石既然是自己長出來的，就有可能自行消失。這就像碗里的鹽水，水分蒸發(fā)干了后會形成鹽塊，鹽塊加水又溶在水里一樣。但臨床上膽囊結(jié)石自行溶解的可能性很小。大部分患者在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后會定期進(jìn)行B超檢查，結(jié)石的大小每次不一定相同，但基本上都是逐漸增大的。

不過有一種情況膽囊結(jié)石會自行消失，那就是膽囊小結(jié)石從膽囊進(jìn)入膽總管，最后到達(dá)腸道并排出體外。大的結(jié)石從膽囊進(jìn)入膽總管后，成為膽總管結(jié)石，才會對人體造成更大的危害。

膽囊結(jié)石可引起膽囊炎，使膽囊充血、水腫、化膿，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。若結(jié)石堵塞在膽囊內(nèi)，膽汁不能排出，還會使炎癥加重，甚至引起膽囊壞死、穿孔，需盡快手術(shù)。若膽囊小結(jié)石掉到膽管中并引起堵塞，還會引起黃疸、胰腺炎，導(dǎo)致整個膽道系統(tǒng)炎癥，患者可能在短時間內(nèi)死亡。

目前醫(yī)學(xué)上的一個基本觀點是：有癥狀的膽囊結(jié)石需要手術(shù)。因體檢時無癥狀的膽囊結(jié)石最后出現(xiàn)癥狀的僅有20%，大部分膽囊結(jié)石不會對人體產(chǎn)生危害，甚至一輩子與人“和平共處”，因此不需手術(shù)。但若膽囊已失去濃縮膽汁功能，腹部攝片提示膽囊壁鈣化、結(jié)石大于3厘米者，則需進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)，預(yù)防膽囊癌變。