關節鏡手術治療膝關節損傷對患者功能恢復及膝關節功能的影響

秦聰聰 山西省臨汾市人民醫院骨科 041000

膝關節損傷是一種常見的骨科疾病，常會導致退行性變或者軟骨形態的改變。臨床治療可以采取手術治療的方式，結合術后功能鍛煉，可以有效地促進患者膝關節功能的恢復［1］。但采用常規手術治療大多會對患者造成較大的創傷，術后恢復較慢，膝關節功能恢復不佳。本文為了探討關節鏡手術治療膝關節損傷的臨床療效，特選取我院收治的63例膝關節損傷患者作為此次觀察對象，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月－2013年5月收治的63例膝關節損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，患者臨床大多表現出膝關節疼痛、關節活動無力、活動不同程度受損、關節彈響等。所有患者均了解實驗情況，并自愿參與實驗。按照治療方法分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組：男20例，女11例；年齡15～48歲，平均年齡（29.12±2.3）歲；受傷部位：18例右膝損傷，13例左膝損傷；受傷原因：11例運動損傷，10例車禍傷，5例跌倒損傷，5例其他原因。觀察組：男22例，女10例；年齡17～51歲，平均年齡（30.25±3.58）歲；受傷部位：20例右膝損傷，12例左膝損傷；受傷原因：14例運動損傷，9例車禍傷，6例跌倒損傷，3例其他原因。對兩組患者的各項臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施常規開放手術治療，觀察組實施關節鏡下的手術治療。術前認真檢查手術器械，術時患者取平臥位，常規麻醉之后進行手術治療。在患者膝關節損傷部位置氣囊止血帶，增壓至39.9kPa后從髕韌帶旁置關節鏡，在關節腔內充入0.9% 氯化鈉溶液，對損傷部位進行常規檢查。確定損傷位置和類型以及程度之后，按照患者的實際情況進行不同的手術治療。術后常規進行抗炎、止血治療，并進行膝關節功能鍛煉。

1.3 觀察指標及療效評價 （1）治療效果。①優：膝關節功能恢復正常，患者可正常生活；②良：膝關節功能基本正常，偶爾出現疼痛，患者可正常生活；③可：膝關節活動略受限制，時而出現疼痛，患者可正常生活；④差：膝關節活動明顯受限，伴有持續疼痛，患者無法正常生活。總有效＝優＋良＋可。（2）手術時間、活動時間、住院時間及功能恢復時間。（3）Lysholm膝關節功能評分。一共分為8項，總分100分，得分越高表示膝關節功能越好。

1.4 統計學分析 本文所得數據運用統計學軟件SPSS21.0分析，采用%表示臨床療效，采用（）表示手術相關指標及其膝關節功能評分，分別采用χ2、t檢驗組間比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 對照組：優7例，良8例，可6例，差10例，總有效21例，占67.7%；觀察組：優14例，良6例，可8例，差4例，總有效28例，占87.5%；其差異具有統計學意義（χ2＝15.684，P＝0.012＜0.05）。

2.2 兩組相關指標比較 觀察組的各項觀察指標均顯著優于對照組（均P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關指標比較（）

表1 兩組患者相關指標比較（）

2.3 兩組膝關節功能評分比較 經Lysholm膝關節功能評分，治療前，對照組膝關節功能評分為（43.5±7.5）分與觀察組的（44.1±6.8）分相比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的評分為（80.5±5.2）分顯著高于對照組的（62.5±4.3）分，差異有統計學意義（t＝9.451，P＜0.05）。

3 討論

膝關節是人體最復雜的關節，較易出現各種損傷，如果治療不當會導致各種功能障礙的出現。因此，臨床積極尋找有效的治療措施至關重要。常規治療各種膝關節損傷可以采用手術治療的方式，但對患者造成的創傷較大，患者術后恢復較慢，且大多會出現膝關節功能恢復不佳的情況［2］。

近些年來，關節鏡技術開始被利用于各種膝關節損傷的治療中，且獲得了較好的治療效果［3］。各種常見的膝關節損傷，例如后交叉韌帶損傷和前交叉韌帶損傷以及軟骨損傷和滑膜病變等均可利用關節鏡進行治療。還有髕骨關節紊亂和股四頭肌腱斷裂等膝關節損傷，也可用關節鏡進行輔助治療。對于一些術前較難確定手術具體方式的膝關節損傷，也可以利用關節鏡進行檢查之后再予以確定。關節鏡可以較為直觀的呈現出膝關節損傷的具體情況，包括具體的損傷部位和位置等，從而極大地提高了診斷的準確性，更好地指導臨床治療［4］。同時，手術醫師利用關節鏡進行手術操作，可以更好地提高手術操作的安全性和準確性，最大限度減少對患者造成的損傷［5］。且患者在術后可以盡快接受功能性鍛煉，有助于促進膝功能的恢復。從而有效縮短患者的住院時間，減少各種并發癥的出現，有效提高臨床治療效果。術后進行康復訓練時，醫務人員要注意囑患者在下床前先進行坐位練習，然后在家屬的協助下下地活動。并注意結合患者的實際情況，為患者制定合理的康復訓練方案，指導患者進行科學的訓練。本文結果顯示，觀察組的治療總有效率為87.5%，對照組為67.7%，經比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的各項觀察指標均顯著優于對照組（均P＜0.05）；治療后，觀察組的評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。即提示關節鏡下手術治療各種膝關節損傷，可以獲得較好的治療效果，促進患者膝功能的恢復。

綜上所述，關節鏡下手術治療各種膝關節損傷，對患者的創傷較小，患者術后膝關節功能恢復較好，療效確切。此外，術后進行科學的康復訓練可以加快傷口的愈合，促進膝關節功能的快速恢復。

［1］徐萬龍，徐斌，等.關節鏡輔助下微創治療前交叉韌帶止點脛骨髁間棘撕脫性骨折〔J〕.中華創傷雜志，2013，29（10）：974.

［2］于鐵軍，薛彥祥，朱文忠，等.急性膝關節損傷的關節鏡應用〔J〕.中國實用醫藥，2013，8（22）：79－80.

［3］梁斌，王華軍，王青月，等.關節鏡下清理與康復治療不同分期老年膝關節骨性關節炎的療效〔J〕.中國老年學雜志，2013，33（24）：6162－6163.

［4］蔣濤，瞿玉興，許建安.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素分析〔J〕.中國全科醫學，2012，5（11）：237－239.

［5］楊磊.關節鏡治療半月板損傷的手術技巧及療效研究〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（16）：1302－1304.