自制宣傳畫冊對提高術前訪視效果的對比研究

張霞

自制宣傳畫冊對提高術前訪視效果的對比研究

張霞

目的觀察在圍手術期患者中，利用宣傳畫冊開展術前訪視宣傳教育，對減輕患者的術前焦慮、術中恐懼、提高手術成功率的效果。方法對2013年5月～2014年5月收治的384例患者，隨機分為對照組和實驗組，實驗組采用我院自制的宣傳畫冊指導方式進行術前訪視和評估；對照組采用常規方式進行術前訪視，對兩組的患者滿意度、手術認知度進行比較。結果實驗組的患者滿意度、手術認知度均明顯提高。結論圍手術期患者對術前訪視宣傳畫冊的可接受性高，有助于提高患者的手術認知度和治療依從性，術后配合好，恢復快，明顯減少了護患溝通的矛盾。

術前訪視；宣傳畫冊；圍手術期；教育；護理

隨著醫學模式的轉變、整體護理的開展，對護理服務質量的要求不斷提高，也更注重對患者的心理護理。健康教育是臨床開展心理護理的主要形式之一，也是評價整體護理質量的一個重要方面。而術前訪視作為手術患者健康教育的關鍵環節之一，其重要性也不言而喻。但是，以往的術前訪視以說教為主，形式單一，效果不理想。宣傳畫冊作為一種新型的術前宣傳教育手段，在臨床應用中逐漸得到應用。通過制作精美、圖文并茂的術前訪視宣傳畫冊，可以讓患者形象地了解手術相關知識，提高患者對手術的認知度，克服恐懼心理，提高手術治療的依從性，并積極配合做好術前準備和術后康復，對于促進患者的疾病轉歸具有積極的作用。筆者總結了我院在術前訪視中，利用宣傳畫冊開展術前教育的做法和體會。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇我院自2013年5月～2014年5月收治的384例擇期行手術治療的患者為研究對象。其中男性204例，女性180例；年齡5~88歲，平均52.5歲；受教育程度：高等教育148例，中等教育113例，初等教育98例，未受過教育25例。本研究已得到醫院醫學倫理委員會的批準。向患者或其監護人履行知情告知義務，并取得知情同意。按照患者手術先后順序編號，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組各192例，兩組的年齡、性別、受教育程度、手術類別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 術前訪視

1.2.1 對照組手術室護理人員術前了解患者的姓名、性別、年齡、病史、病情、術前診斷、手術部位、手術名稱、手術方式及麻醉方式等相關內容，進行術前評估。采用傳統的常規訪視方式，給予患者一份書面資料并做口頭解釋，訪視內容包括手術室概況、手術室布局、手術的一般程序、麻醉知識、手術經過及相關注意事項、術后并發癥，說明手術的重要性和可行性，讓患者對疾病及手術有一定認識，減少患者及家屬的陌生感和恐懼心理。

1.2.2 實驗組在對照組常規術前訪視的基礎上，給患者一份我院自行制作的術前訪視宣傳畫冊，并配合口頭講解，通過照片、卡通圖案及文字等圖文并茂的形式，加深患者對手術必要性、安全性、術前準備、術中配合、術后注意事項以及手術可能風險的認知，尤其對于文化程度低的患者，更有利于其理解和記憶。兩組的術前訪視和圍手術期護理均由同一組手術室護士完成。

1.3 觀察指標術后1~3 d，患者蘇醒、意識恢復正常后，由責任護士到病房對患者進行調查。采用我院自行設計的調查問卷進行調查，由患者本人根據自身感受填寫；文化程度較低者由調查者逐項詢問并代為如實填寫。調查問卷內容包括對手術的認知度（包括對手術室的了解程度、對疾病手術的相關知識、對手術的接受程度等）、護理人員的工作態度、服務質量、操作水平等。其中滿意度分為滿意、一般、不滿意；對手術認知度分為知曉、不知曉兩種。

1.4 統計學處理采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計數資料用例和百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度比較從表1可見，實驗組的患者滿意率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者滿思度比較［n(%）］

2.2 手術認知度比較從表2可見，實驗組患者的手術認知度高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術認知度比較［n(%）］

3 討論

術前訪視是圍手術期的一項重要的護理環節，也是使患者獲得高質量護理服務的關鍵[1]。由于不同職業人群對相關醫學知識的了解和認識程度的不同，對手術效果、手術風險、手術方式、麻醉效果、術后影響等方面的擔憂也不盡相同[2]。多數情況下，患者在實施手術前和術中會產生一些焦慮、緊張、恐懼等不良應激反應[3]。

術前訪視宣傳畫冊是一種視覺語言的交流方式，能把術前教育內容融入到圖像中去，在有限的畫面中向患者準確地傳遞手術的相關信息。從直觀到隱喻，從抽象到具體，通過畫面的設計，配合生動的講解，可以使患者對手術有更好的理解。通過術前訪視宣傳畫冊的使用，讓患者直觀地了解有關手術、麻醉的知識、風險，術后需要注意的事項，指導患者更好地配合手術及麻醉，消除患者的緊張恐懼感，增加患者對醫護人員的信任感，使患者以一種平和的心態接受手術。同時通過術后指導和出院后的隨訪，與患者及家屬進行有效溝通，耐心解釋，從而建立了一種良好的醫患關系，使患者產生良好的心理狀態，贏得患者及家屬的信任和理解，從而增加手術的依從性。

本研究結果顯示，采用我院自制的宣傳畫冊進行術前訪視的實驗組患者，其對手術認知度高于采用常規術前訪視的對照組（P＜0.05）；實驗組的患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明采用宣傳畫冊進行術前訪視患者可接受性高，對手術的認識有提高，手術依從性好，更有利于患者的手術治療和疾病轉歸，對于改善醫患關系也具有積極的作用，值得在臨床工作中推廣使用。

同時，在本研究過程中也發現了一些不足，如對一些視力較差的患者，看不清畫面內容等。為了能更好地針對不同年齡、職業、文化程度的患者有的放矢開展術前宣傳教育，還應設計開發一些相應的音頻、視頻等音像健康教育資料，能夠使更多的患者從中獲益，滿足不同患者的需求，提高教育效果，使患者更好、更多收益，進一步提高治療的依從性[4]。同時也進一步提高整體護理水平及護理人員的整體素質，為患者提供更優質的護理服務。

[1]黃曉燕.系統化、規范化術前訪視模式對手術患者護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，8（21）:81-83.

[2]冉小玲.神經外科患者手術前擔憂問題的分析[J].當代醫學，2011，11(4):102-103.

[3]陳秀撈，翁瓊英，張慧嬌,等.圍手術期心理護理對耳鼻喉科患者中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2013，11(19):385-386.

[4]肖峰，劉鶴松.神經外科住院患者圍手術期知識知曉狀況調查[J].中國健康教育，2009，25(12）:919-921.

Comparative research on improvementof preoperative interview effect through self-made publicity brochures

Zhang Xia The Seventh People's Hospital of Chengdu City/Tumor Hospital of Chengdu City,Chengdu,Sichuan,610041,China

Objective To observe the effects of preoperative interview propaganda education through the publicity brochures on the remission of patients'preoperative anxiety and perioperative fear and the improvement of the surgery success rate.Methods 384 patients hospitalized between May 2013 and May 2014 were randomly divided into control and experimental groups.The experimental group

the preoperative interview and assessment through the self-made publicity brochures.The control group received the conventional preoperative visits.Comparison wasmade in the satisfaction rates and the recognition of operation between the two groups.Results The satisfaction rates and the recognition of operation in the experimental group were all significantly improved.Conclusion Perioperative patients have a high acceptability toward the publicity brochure for preoperative interview,which can improved the understanding and compliance of the operation.And the patients have better postoperative cooperation and more rapid recovery.The communication contradiction between the nurses and the patients is obviously decreased.

preoperative interview;publicity brochure;perioperative period;education;nursing

R 472

A

1004-0188（2015）08-0876-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.022

2015-07-14）

610041成都，成都市第七人民醫院、成都市腫瘤醫院