馬勃聯合魚肝油滴劑治療壓瘡的臨床護理分析

李華 王麗萍 戴小青 黃淑梅 劉葉青

馬勃聯合魚肝油滴劑治療壓瘡的臨床護理分析

李華 王麗萍 戴小青 黃淑梅 劉葉青

目的 探討馬勃聯合魚肝油滴劑治療壓瘡的臨床療效。方法 選取120例壓瘡患者為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為2組，對照組單用馬勃外敷，治療組給予馬勃合并魚肝油滴劑外用。觀察分析2組臨床醫護效果。結果 比較2組臨床醫護效果，治療組顯效率為98.3%，對照組為83.3%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組愈合時間為（6.5±2.3）d，治療組為（2.5±1.2）d，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 馬勃聯合魚肝油滴劑應用于壓瘡臨床，可有效提高壓瘡愈合率，縮短愈合時間，極大地減輕了患者痛苦，具有極其重要的研究價值。

馬勃；魚肝油滴劑；壓瘡

壓瘡于臨床長期臥床病患群體中較為常見，好發于腰骶部等處，由于長期受壓引發局部組織缺血、壞死所致。該病癥愈合期長，極易激發細菌感染，臨床治療難度大，若未能及時治療可能會導致病情進展引起患者死亡。既往研究證實[1]，壓瘡臨床治療過程中輔以優質護理，有助于改善患者臨床癥狀，保障藥物治療效果。針對此研究背景，本文主要探討了馬勃聯合魚肝油滴劑治療壓瘡的臨床療效，為壓瘡的臨床醫護提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月在九江市第三人民醫院接受診療的120例壓瘡患者為研究對象。所有病患臨床診斷結果均與中國醫藥科技出版社出版陳杰的《臨床醫療護理常規：臨床病理科診斷常規(2012年版)》[2]中關于痔瘡的診治標準相符。其中，男84例，女36例；年齡15～78歲，平均年齡（66.5±5.8）歲。根據吉林醫學期刊中張菊芬等人的《壓瘡的分期及護理理論新進展》[3]對壓瘡進行分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期38例，Ⅲ期54例，Ⅳ期10例；單發壓瘡65例，兩處壓瘡32例，三處以上壓瘡23例；壓瘡位置：骶尾部28例；髖部57例；踝部12例；肩部9例；耳廓及足跟各6例，枕部2例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為2組（n=60），2組患者于年齡、性別、壓瘡分期等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組先行對壓瘡局部進行生理鹽水清洗，而后使用碘伏消毒，最后將消毒制好的馬勃外敷于患處，用無菌紗布包裹固定即可。每天更換1次藥物。治療組對壓瘡局部進行生理鹽水清洗并使用碘伏消毒。聯合外用馬勃及魚肝油滴劑。先用魚肝油滴劑搽拭潰爛處一遍，再將消毒制好的馬勃外敷于患處，最后用無菌紗布包裹予以固定。每天更換1次藥物。2組患者均于潰瘍愈合并結痂后停止用藥。

1.3 療效評價標準[4]經過治療護理，對患者壓瘡治療效果進行觀察，治愈：潰瘍愈合并結痂，痂皮脫落；顯效：創面無分泌物，潰瘍面縮小，肉芽組織正常生長；好轉：創面滲出物減少，潰瘍面并無擴展趨勢；無效：未達上述療效，或潰瘍面擴大。其中，總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組醫護顯效率為98.3%，對照組為83.3%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 愈合時間 對照組愈合所需時間為（6.5±2.3）d，治療組為（2.5±1.2）d，2者差異比較具有統計學意義（t=11.9434，P＜0.05）。

3 討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍，由壓力造成局部組織缺血、缺氧所致，好發于腰骶部等處，較常發生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者群體[5]。該病癥為臨床上最常見的并發癥之一，長期不愈且可繼發細菌感染，愈合期長且治療難度大，給患者及其家屬帶來較大精神壓力及經濟負擔。隨著對壓瘡發生力學因素的深入研究，部分學者認為壓力并非形壓瘡的唯一原因，還可由摩擦力和剪切力的聯合作用引起，即所謂的“三力合說”[6]。由此，2007年美國國家壓瘡協會將壓瘡的定義更新為“壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生骨隆處”。由于壓瘡的發生常會引起醫療糾紛，故如何有效防治壓瘡，減少患者家屬在家中、護理院的護理苦惱，并幫助患者正常生活、改善生活質量，歷來是臨床護理工作中的難題。

現階段，壓瘡臨床治療方法多樣且效果甚佳，為了進一步提高壓瘡的愈合率、縮短愈合時間、改善患者的生活質量，筆者集合多年的臨床護理工作經驗，特針對壓瘡的治療護理進行了馬勃聯合魚肝油滴劑治療壓瘡的療效觀察課題研究。

馬勃又名牛屎菇、馬蹄包，屬擔子菌類馬勃科。中醫藥學認為馬勃具有止血效用，而藥理研究也證實，脫皮馬勃煎劑可有效抑制綠膿桿菌、肺炎雙球菌等菌種進一步浸潤人體組織，其止血效果奇佳，甚至優于淀粉海綿及明膠海綿，但是止血機制目前仍未得出統一結論[7-8]。魚肝油滴劑是以魚肝油為主要原料制成的一種藥劑，含有維生素A及維生素D2種有效成分。其中，維生素A具有參與組織間質粘多糖的合成功能，可加速上皮組織的生長，加快創面愈合；維生素D則為固醇類衍生物，對于糜爛皮膚具一定保護作用，可阻斷糜爛發展[7]。同時，魚肝油外用還具有增強免疫力、隔水、減少磨擦、保護創面的作用[8]。結果顯示，治療組臨床治療顯效率為98.3%，對照組為83.3%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；比較2組愈合時間，對照組愈合時間為（6.5±2.3）d，治療組為（2.5±1.2）d，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，馬勃聯合魚肝油滴劑應用于壓瘡醫護臨床，可明顯提高壓瘡的愈合率、縮短愈合時間、改善患者的生活質量。

綜上所述，馬勃聯合魚肝油滴劑治療壓瘡可提高壓瘡愈合率、縮短愈合的時間，極大地減輕了壓瘡給患者帶來的痛苦，將對壓瘡患者的治療提供一條新的思路，具有極其重要的研究價值。

[1] 劉龍美，譚健，劉紅紅，等.濕性愈合理論在壓瘡治療中的應用[J].護士進修雜志，2010，25(18):1716-1718.

[2] 陳杰.臨床醫療護理常規:臨床病理科診斷常規[M].中國醫藥科技出版社，2012:107.

[3] 張菊芬，陳進燕.壓瘡的分期及護理理論新進展[J].吉林醫學，2013，5(11):5-6.

[4] 崔艷玲.內科住院患者壓瘡的監控和護理管理[J].健康之路，2013，12(8):339.

[5] 鐘贛生.中藥學（第九版）[M].北京:人民衛生出版社，2012，94.

[6] 徐淑楠，司攀，高玉瓊，等.脫皮馬勃揮發性成分的GC-MS分析[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18(16):132-134.

[7] 吳艷平，鄧暉，胡麗，等.濃縮魚肝油滴劑加紅霉素治療兒童口腔潰瘍的臨床觀察[J].現代護理，2006，12(5):411-412.

[8] 孟令秋，姚詠芳.魚肝油滴劑、苯海拉明、地卡因聯合治療復發性口腔潰瘍54例療效觀察[J].山東醫藥，2009，49(15):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.088

江西 332000 九江市第三人民醫院 （李華 王麗萍 戴小青 黃淑梅 劉葉青）