中西醫結合治療糖尿病胃輕癱11例療效觀察

李毅偉

摘要：目的觀察調理脾胃結合艾灸療法治療糖尿病胃輕癱（DGP）的康復療效。方法22例糖尿病胃輕癱患者隨機分為2組，每組11例，對照組采用常規脾胃調理法，觀察組在對照組治療的基礎上，加用艾灸療法。結果觀察組總有效率90.9%，明顯優于對照組的81.8%（P<0.05）。結論調理脾胃結合艾灸療法治療DGP療效顯著，優于對照組。

關鍵詞：脾胃調理；艾灸療法；糖尿病胃輕癱

中圖分類號：R255.4文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0047-02

糖尿病胃輕癱（DGP）是指糖尿病引起的胃排空延緩造成的一組臨床證候群[1]。發生胃排空延緩的機制是胃動力障礙，尤其在長病程的糖尿病患者中其發病率約為30%～50%。筆者應用脾胃調理結合艾灸療法治療DGP療效滿意，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料按診斷標準選擇患者22例，DGP病例來源于嵩明縣中醫醫院內科病房，均為住院患者，經患者同意后，入選本試驗，按隨機數字表法以1∶1分成2組。患者隨機分為觀察組及對照組。觀察組11例，其中男7例，女4例；年齡32-65歲，平均（51±10·42）歲。對照組11例，其中男6例，女5例；年齡34-65歲，平均（52±10·10）歲；2組一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準按照1999年WHO糖尿病專家委員會確立的診斷標準，確診為2型糖尿病，然后按照貝政平主編的《內科疾病診斷標準》符合糖尿病胃輕癱診斷標準。

1.3納入標準①符合2型糖尿病及糖尿病胃輕癱診斷標準；②年齡在18～65歲；③糖尿病病史5年以上；④臨床表現惡心、嘔吐、食欲不振、早飽、飯后飽脹、腹脹、腹瀉便秘或二者交替；⑤X線鋇餐檢查提示胃蠕動減弱，胃排空延遲（>6 h）；⑥肝腎功能正常；⑦知情同意者。

2治療方法

2.1總體治療方法①糖尿病健康教育；②根據病情采用降糖藥或胰島素皮下注射治療，使空腹血糖達到6～8 mmol/L，餐后2 h血糖達到8～10 mmo l/L，維持原用藥和劑量，進入觀察階段；③治療前3 d停用一切影響胃腸動力的藥物，如抗膽堿藥、解痙止痛藥、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等促胃腸動力藥物。

2.2對照組在總體治療基礎上，佐以健脾食物山藥薏米芡實粉。山藥、薏米、芡實10 g（厭食者適當加量），1次/d，任意放入牛奶、豆漿、稀飯或者單獨用溫水沖服。15 d為1個療程，3 個療程結束后統計療效。

2.3觀察組在對照組調理脾胃治療的基礎上配合艾灸療法治療。取穴：肺俞、脾俞、腎俞、中脘、大椎、足三里、關元、神闕穴等。具體方法：將艾條點燃，對準穴位溫和灸或隔姜灸，皮膚以溫熱發紅為度，可根據自己的皮膚感受調節距離，一般1～3 cm。每日1～2次，每次40～60 min，15 d為1個療程，療程間休息1～2 d后繼續第 2 輪治療。3 個療程結束后統計療效。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準治療前后觀察患者的一般情況及臨床癥狀，內容包括：上腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣、食欲不振、上腹痛、腹瀉便秘或二者交替6項。采用全國西沙必利多中心臨床實驗協調組制定的療效指數作為療效評價指標[2]，按癥狀輕重分為4級，0級：無癥狀；1級：有輕度癥狀，但不明顯；2級：癥狀稍重，但不影響工作；3級：癥狀嚴重，難以堅持工作。以各癥狀積分（d）及總體癥狀積分（D）方法，記錄上述6個癥狀的得分。所有患者在治療前后均進行評分測定，按下列公式求出療效指數：療效指數=[（治療前癥狀總分數-治療后癥狀總分數）÷治療前癥狀總分數]×100%。顯效：療效指數>75%；有效：療效指數25%～75%；無效：療效指數<25%[2]。

3.2治療結果

3.2.12組DGP患者治療前后總體癥狀積分（D值）比較見表1。

4討論

糖尿病性胃輕癱是由于胃動力障礙引起胃排空延緩造成的消化系統證候群。其發病機制包括動力異常、自主神經病變、胃腸壁內神經病變、一些激素水平的改變、高血糖等。單純用調理脾胃法治療本病療程較長，不易顯效。筆者應用艾灸療法結合調理脾胃法治療本病療效顯著。

中醫認為艾葉能通十二經脈，而尤為肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕、行血中之氣，氣中之滯……或用灸百病，“表里生熟，俱有所宜”，說明艾葉具有廣泛的治療作用，雖然在灸治過程中艾葉進行了燃燒，但藥性尤存，其藥性可通過體表穴位進入體內，深透筋骨、臟腑以至全身，發揮整體調節作用，起到扶正祛邪、消瘀散結，拔毒泄熱，通經活絡、益氣活血，升陽舉陷，回陽固脫的作用，從而達到治療疾病的作用[3]。現代研究證實，艾灸燃燒時產生的熱量，是一種十分有效并適應于機體治療的物理因子紅外線，波長可達10 mm，易被機體吸收。艾灸在燃燒時產生的輻射能譜是紅外線，且近紅外線占主要成分。近紅外線可激勵人體穴位內生物分子的氫鍵，產生受激相干諧振吸收效應，通過神經-體液系統傳遞人體細胞所需的能量。艾灸時的紅外輻射可為機體細胞的代謝活動、免疫功能提供所必需的能量，也能給缺乏能量的病態細胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，可通過經絡系統，更好地將能量送至病灶而起作用，說明了穴位具有輻射共振吸收功能。 經絡腧穴是艾灸施術的部位，灸法防治疾病的“綜合效應”，是由艾灸理化作用和經穴特殊作用的有機結合而產生的。

目前，將艾灸療法與調理脾胃的方法結合用于治療糖尿病胃輕癱的報道尚少，筆者在調理脾胃的基礎上采用艾灸療法，可進一步提高有效率和療效，從而提高生活質量，在臨床上有很積極的應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]莊禮興，陳楚云，郭躍峰，等.針刺與西藥治療糖尿病胃輕癱的對照研究[J].中國針灸，2005，25（4）：249.

[2]全國西沙必利多中心臨床實驗協調組.西沙必利治療功能性消化不良的多中心臨床療效觀察[J].中華內科雜志，1995，34（3）：180.

[3]程爵堂.艾灸療法治百病[M].北京：人民軍醫出版社，2009.