參麥注射液聯合西醫治療慢性肺源性心臟病30例療效觀察

李芳

關鍵詞：參麥注射液；肺心病；療效

中圖分類號：R541.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0069-02

慢性肺源性心臟病是原發于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右室肥厚、擴大甚或有右心衰竭的心臟病，主要繼發于慢性阻塞性肺病，早期肺心功能尚能代償，晚期出現呼吸循環衰竭，患者反復住院，嚴重影響生活質量。筆者應用參麥注射液聯合西藥治療本病30例，較單純西醫治療提高了臨床療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來本院就診的符合慢性肺源性心臟病診斷標準的患者62例，NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級者，且符合中醫辨證為氣陰兩虛型者，病因為慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫。按照隨機數字表法分為2組，治療組30例，其中男13例，女17例，年齡45～65歲，平均歲，病程4～18 a，心功能Ⅱ級12例，Ⅲ級18例；對照組32例，其中男14例，女18例，年齡42～68歲，平均歲，病程3～16 a，心功能Ⅱ級12例，Ⅲ級18例。2組性別、年齡、病程、心功能等一般資料經統計學比較（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準西醫診斷標準根據《臨床診療指南-呼吸病學分冊》制定[1]。1）有慢性呼吸系統疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺結核、支氣管擴張和胸廓疾病等病史。2）有肺動脈高壓、右心室增大或右心衰竭的相應表現。3）輔助檢查：胸片、心電圖或超聲心電圖顯示有肺動脈高壓、右心室及/或右心房增大表現。具有以上1加2條或1加3條，并排除其他心臟疾病即可作出診斷。中醫分型參照《中醫內科學》[2]咳喘、痰飲、肺脹等病中氣陰兩虛型的診斷標準制定，主癥：咳嗽、氣喘無力，心悸，活動后加重乏力，自汗與盜汗并見，口干，心煩，怕風，食少、神倦，舌質淡紅，苔薄，脈細弱數；次癥：痰清稀色白，或有少量泡沫痰，，腰膝酸軟，或手足心熱伴畏寒肢冷，便秘。

1.3排除標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]第一輯中慢性肺源性心臟病有關章節制定。1）合并肝腎腦和造血系統嚴重原發性疾病，精神病患者。2）年齡在18歲以下或70歲以上者，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者。3）不符合納診斷標準，未按規定服藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.4治療方法治療組采用控制感染、暢通呼吸道、吸氧、控制心力衰竭、糾正呼吸衰竭、舒張氣管等。治療組在對照組治療的基礎上采用參麥注射液（正大青春寶藥業），40mL用5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜脈滴注。2組均治療10天后觀察統計療效。

1.5統計學方法計量資料采用均數±標準差表示（x±s），采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗。 以P<0.05 為有統計學意義。

2觀察指標

治療前后分別抽取動脈血進行血氣分析比較。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照1993年《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]：顯效：呼吸困難、咳痰消失或明顯減輕，肺部干濕啰音消失或明顯減少，下肢水腫消失，心功能進步Ⅱ級以上；有效：臨床體征及心力衰竭癥狀有所改善，心功能進步Ⅰ級；無效：臨床體征及心力衰竭癥狀無改善或加重。

3.2治療結果

3.2.12組臨床療效比較見表1。

4討論

慢性肺源性心臟病患者免疫力下降，反復感染，長期炎癥刺激，導致肺的功能和結構改變，是導致肺動脈高壓和心力衰竭的先決條件，患者對氣候變化抵抗力下降，易于急性發作，導致呼吸功能下降，心力衰竭進行性加重，嚴重影響生活質量。

參麥注射液是由紅參、麥冬制備而成的中藥復方針劑，具有益氣固脫、養陰生津的作用，是氣陰兩虛癥型的經典配方，廣泛應用于中醫臨床，療效肯定。其中人參具有大補元氣、補脾益肺、固脫生津、安神益智的功效，主治自汗肢冷、久病體虛、 神衰身疲；麥冬具有潤肺養陰，益胃生津、清心除煩的功效。現代研究表明參麥注射液具有改善微循環、提高組織細胞對缺血缺氧的耐受性；能增強機體免疫力，抑制促炎因子的表達[4]，參麥注射液具有延長小鼠常壓缺氧的死亡時間，保護或對抗垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血。這可能與本藥所含的人參具有抗休克、強心、耐缺氧、保護心臟、改善心肌缺血及麥冬的改善心功能、抗心肌缺血、搞心律失常、抗休克等作用有關[5]。所以有利于心肺功能的恢復。本研究顯示，應用參麥注射液聯合西醫治療慢性肺源性心臟病總有效率高于單純應用西醫治療；PaCO2治療組治療后下降明顯，PaO2、 SaO2均提高明顯，與對照組比較有統計學意義。肺心病屬于中醫“肺脹”、“咳喘”、“水飲”等范疇，臨床表現為本虛標實，中西醫結合辨證論治、標本兼治療效可靠，是有效治療途徑[6]。參考文獻：

[1]中華醫學會編著.臨床診療指南-呼吸病學分冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：18～20.

[2]周仲瑛，蔡凎.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，1993.

[4]童惠貞.參麥注射液的藥理實驗研究[J].中藥材，2004，27（10）：760-761.

[5]沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000.

[6]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].第13版.北京：人民衛生出版社，2006：1600.（收稿日期：2015-03-04）