針灸治療頑固性面癱58例臨床觀察

彭秀蘭

關鍵詞：針灸；頑固性面癱；藥物治療

中圖分類號：R255.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0074-01

面癱是一種臨床常見病，主要特征為面部表情肌群的運動功能障礙，主要臨床癥狀為口眼向一側歪斜，患者無法完成閉眼、抬眉、鼓腮等動作，故又稱為“口僻”“口眼歪斜”，與西醫學的面神經麻痹相當[1]。面癱在一定程度上對患者的面部形象造成損害.同時大多數患者對該病缺乏足夠的認識，患病初期往往感到茫然.發生延誤治療或治療措施不當，進而導致頑固性面癱.大部分患者同時伴有舌前味覺減退、耳后部位疼痛、眼睛干澀及聽覺功能受影響等諸多合并癥[2]。2011年1月～2014年10月本院采用針灸治療頑固性面癱患者，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年1月—2014年10月所收治的頑固性面癱患者116例，其中，男74例，女42例；年齡27～66歲，平均（37.5±8.6）歲；病程2～7個月，平均（4.7±2.3）個月。將116例患者隨機分為治療組和對照組，每組各58例。中醫診斷標準[3]：依據《現代中醫臨床診斷學》中“口僻”的診斷標準；西醫診斷標準[4]：依據《神經病學》中周圍性面神經麻痹的診斷標準。2組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組在最初3 d：每日靜脈滴注地塞米松10 mg；用藥3d后根據患者的病情逐漸減少藥量，10 d后停止用藥；肌內注射維生素B1和維生素B12針，計量分別為100 mg和1 mg，每日1次。

1.2.2治療組治療組在藥物治療的同時采用針灸治療。取局部面癱側穴位：陽白、四白、合谷、太沖、顴髎、頰車、地倉、翳風。選擇0.25 mm×40 mm毫針，均行提插捻轉手法，以局部感覺酸脹時為佳。每次留針30 min，每日1次，10天為1個療程，療程結束后休息4天。2組治療3個療程后統計療效。

1.3療效評定標準根據《中醫診療規范》及日本面神經研究會中關于面神經功能評價療效相關規定制定[5]。①治愈：臨床癥狀消失，患者外觀正常，檢查無異常，面神經功能評價積分≥36分。②顯效：外觀基本正常，聳鼻或鼓腮稍有不適，面神經功能評價積分32～34分。③有效：癥狀稍有好轉，外觀稍有改善，面神經功能評價積分24～30分。④無效：癥狀無改善，面神經功能積分≤22分。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0軟件，數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

面癱是臨床上一種常見的疾病，可在任何年齡發病，但20～40歲較常見，部分患者由于該病的特殊性及失治誤治，病情遷延難愈，最終發展為頑固性面癱，對患者心身健康產生嚴重影響。有關面癱的病因尚不十分清楚，各國醫學界對其發病機理及防治的研究一直十分關注。祖國醫學認為，面癱是由于患者的正氣比較虛弱，因此，風寒之邪可以入侵經脈，導致氣血閉阻，肌肉失去營養從而發病。在治療頑固性面癱上應該本著扶正祛邪、溫經通絡以及活血化瘀為主要的原則。陽白穴可以疏風明目、通經活絡；頰車、顴髎以及地倉能夠使得患者的口角歪斜癥狀得到有效的改善；翳風穴具有牽正口僻、聰耳消腫的作用；合谷屬陽調氣，太沖屬陰養血，兩個穴位聯合應用稱為“開四關”，能夠起到顯著的調補氣血、平衡陰陽的作用；四白穴可以疏風明目、通經活絡。諸穴共同施針既可以有效的補益氣血以、疏通經絡，還可以補虛瀉實、調節平衡[6]。面癱后遺癥期患者由于病程比較長，因此，在治療上應對標本兼顧，整體調節，才能取得比較顯著的治療效果。綜上所述，現代醫學承襲古代針灸療法，與西醫治療相結合，充分發揮中西醫各自的優勢，針對病程較長的患者，在最大程度上提高了頑固性面癱患者的治愈率，在臨床應用，效果顯著。參考文獻：

[1]王宏偉，文新，魏清琳，等.百會灸治療頑固性面癱及其對免疫球蛋白的影響[J].中國針灸，2013，33（4）：306-308.

[2]黎明，楊翊翔，謝娟.針灸在頑固性面癱治療中的效果觀察[J].中國醫藥導報，201 2，9（1）：96-99.

[3]朱文峰，何清湖.現代中醫臨床診斷學[M].北京：人民衛生出版社.2003：499.

[4]王維治，羅祖明.神經病學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2004：90-91.

[5]閻孝誠.中醫診療常規[M].北京：中醫古籍出版社.1989：257.

[6]曹文忠，趙輝，張志國，等.針刺合“三重法”治療頑固性面癱199例[J].中國針灸，2012，32（4）：339-440.

（收稿日期：2015-03-10）