視頻互動宣教在肛瘺患者圍手術期的應用

石明燕　姜華玲　童發如　韓　萍

視頻互動宣教在肛瘺患者圍手術期的應用

石明燕姜華玲童發如韓萍

【摘要】目的：探討視頻互動宣教對肛瘺患者術前焦慮、術后切口愈合及滿意度的影響。方法：收集143例肛瘺患者，隨機分為宣教組及對照組，宣教組進行視頻互動宣教，對照組常規口頭宣教。比較兩組患者血壓、脈搏、焦慮、切口愈合及治療滿意度方面的差異。結果：與對照組相比，宣教組術前的血壓、脈搏及焦慮評分均低于對照組（P＜0.05）；而且，宣教組的術后切口愈合良好率及術后滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論：視頻互動宣教可明顯降低患者術前焦慮情緒，且可使患者進行正確的術后自我護理，促進切口的愈合，進而提高了患者對治療的滿意度。

【關鍵詞】視頻互動宣教護理肛瘺

目前，肛瘺在全世界范圍內發病率很高，外科手術仍是其最重要和最有效的治療手段。但98%的患者對手術治療存在不同程度焦慮、恐懼等負性心理導致，導致痛閾及耐痛閾降低，使術中術后產生一系列的心理生理反應，影響手術的正常進行及患者生活質量［1］。健康教育是護理工作的重要組成部分，也是評價護理效果標準之一。本科運用視頻進行護患互動宣教，使患者了解自身疾病及治療護理常識，更好地配合醫護人員的治療。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機選擇2012年5月～2013年4月在我院明確診斷為肛瘺，并同意擇期手術的143例患者，所有患者滿足以下條件：①無嚴重心、肝、腎、肺功能不全等軀體性疾?。虎跓o精神疾病及應用抗焦慮藥物；③無智力或認知功能障礙；④無藥物及酒精依賴。將患者隨機分為宣教組及對照組，其中宣教組男31例，女37例，年齡28～65歲，平均（42.31±11.32）歲；對照組男40例，女35例，年齡30～67歲，平均（42.62±9.68）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究分組對照組采用常規術前單純語言交流健康教育方法，即入院責任護士講解術前各項準備及術后可能出現的不適，術前1天常規術前訪視，了解患者一般情況、病情診斷，并口頭告知患者手術方法及麻醉方式、手術體位、正確的坐浴方法、術后的注意事項等。宣教組除常規訪視外，還應用視頻短片進行宣教。具體項目包括：①肛門及其周圍組織的正常解剖結構，肛瘺的發病原因分析、治療方法及治療計劃。②手術室環境［2］：介紹手術室布局，醫療設備，如無影燈、監護儀、常規醫療器械等以及進入手術室后的基本程序。③麻醉須知：闡述麻醉的作用及重要性，簡單介紹麻醉的方法、麻醉體位及配合要點。④手術視頻：經節選編輯后與患者相關的手術視頻內容，其中著重突出術中注意事項：告知患者是在清醒狀態下接受手術，術中如有不適，應多與醫生、巡回護士溝通。⑤術后指導：包括坐浴方法、自我護理指導、用藥指導等內容，患者如有疑問隨時解答。

1.2.2研究工具①患者一般情況表，包括患者不同時段的血壓、心率等指標。②焦慮自評量表［3］（SAS）：共20項主觀感受項目，4級評分原則，原始分乘以1.25四舍五入取整數即得標準分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。③視覺模擬評分量表［4］（VAS）：所有患者術后隨訪1周，通過視覺模擬評分量表調查患者對治療的滿意度。VAS評價標準：VAS得分為0～5分，說明患者對治療不滿意；得分5～8分，說明患者對治療較滿意；VAS得分高于8分說明患者對治療滿意。④術后切口情況調查表：所有患者于術后第7天復診，觀察手術切口愈合情況，切口干燥，無疼痛及滲液者為切口愈合良好；切口紅腫、疼痛、滲液者為愈合不良。

2　結果

2.1兩組患者不同時間血壓、心率的比較宣教組與對照組入院1h內的血壓及心率無明顯統計學差異（P＞0.05），手術前宣教組血壓及心率較對照組血壓及心率明顯降低（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者不同時間焦慮（SAS）的比較宣教組與對照組入院1h內的焦慮（SAS）評分無明顯統計學差異（P＞0.05），手術前宣教組焦慮（SAS）評分較對照組血壓及心率明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者不同時間血壓、心率的比較

表2　兩組患者不同時間焦慮（SAS）的比較

2.3兩組患者對治療滿意度的比較宣教組和對照組治療滿意度分別為91.18%和70.67%，宣教組患者滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者對治療滿意度的比較 （例）

2.4兩組患者1周后切口愈合情況比較宣教組患者切口愈合情況優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者1周后切口愈合情況的比較 （例）

3　討論

在我國，每天有大量的肛瘺患者通過門診就診，然而痔瘺科專科醫師數量相對較少，并且醫生需要在短時間內完成問診，檢查、診斷、治療等相關事宜，對患者的相關疾病知識的普及、對患者的生活指導就顯得尤為薄弱；因此，由護士對患者進行有效的心理疏導、相關知識的宣教、術后的生活指導就變得十分重要。

正確的門診宣教應該包括和患者進行有效的互動交流，向患者介紹疾病的病因、疾病特點、診療方案、可能出現的不適及如何應對，術后自我護理方法，如何坐浴等。本文通過隨機臨床對照試驗的形式檢驗了常規門診護理宣教及視頻宣教在肛瘺患者中的應用，結果顯示，宣教組和對照組患者在入院1h內的收縮壓、心率及SAS焦慮分值并無明顯差異（P＞0.05），但手術前宣教組的收縮壓、心率及SAS焦慮分值較對照組明顯降低（P＜0.05）。究其原因，可能是通過生動、形象的視頻教育使患者接受教育的同時還接受心理輔導，排除心理壓力，緩解焦慮情緒，提升患者對醫護的信任，提高依從性，進而有效地促進手術切口的愈合（P＜0.05），最終使患者對治療更加滿意（P＜0.05）。

在臨床工作中，把視頻這種高科技產品用于術前健康宣教中，能使患者更清楚地了解術前準備、術中配合、術后康復等環節，其效果比傳統的單純應用語言更清楚、更逼真，更直觀、更有吸引力，更能產生共鳴，效果更好。為患者提供了學習相關醫療知識，如何配合、如何自我護理的平臺。同時觀察患者在觀看視頻時的反應，根據不同個體反應，制定不同的護理計劃，使護理措施更具針對性和實用性。

總之，術前的視頻宣教能有效地消除因患者對手術不了解、缺乏相關知識，而產生的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，使患者對手術更有信心，進而提高患者術后自我護理的質量，促進切口愈合提供了有利條件。

參考文獻

1周萍.觀看手術視頻在術前宣教中的應用［J］.中國基層醫藥，2008，15（7）：36～38.

2胥焰，單冬青，石珂.手術患兒在家長陪同下進入手術室的探討［J］.中華護理雜志，2003，38（3）：225.

3崔立敏，蘇全志，楊培榮.視頻互動宣教及訪視在肺癌患者術前焦慮中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19 （6）：29～32.

4黃蓉，易麗娜，余昌妹.溫州市失能老人生活滿意度及相關影響因素調查［J］.醫學與社會，2013，26（2）：276～277.

（/編審：馮毅施仲賦）

2015-03-21收稿，2015-05-17修回

【中圖分類號】R657.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0069-02

作者單位：定遠縣總醫院安徽233200

The applications of video interactive propaganda in perioperative period of anal fistula patients

Dingyuan Countg General Hospital，Dingyuan 233200，Anhui
SHI Ming-yan，JIANG Hua-ling，Tong Fa-ru，et al

Abstract：Objective：To explore the effect of video interactive propaganda on the preoperative anxiety，postoperative wound healing and satisfaction of patients with anal fistula.Methods：To collect 143 cases with anal fistula patients，randomly divided into the propaganda group and the control group，the propaganda group with the video interactive education，the control group with the routine oral education.Compare two groups of patients with blood pressure，pulse，anxiety，incision healing and treatment satisfaction differences.Results：Compared with control group，the preoperative blood pressure，pulse and anxiety scores are lower than the control group（P＜0.05）；besides，the good postoperative incision healing rate and postoperative satisfaction rate of the propaganda group are higher than the control group. Conclusion：Video interactive propaganda can obviously reduce the preoperative anxiety of the patients，make them choose the right postoperative self-care，promote the healing of incision，and improve the satisfaction of treatment.

Key Words：Video interactive propaganda；Nursing；Anal fistula