國外醫療旅游評述

王 穎

（浙江海洋學院外國語學院，浙江 舟山 316022）

近年來，新型旅游利基市場不斷涌現，醫療旅游就是其中的一支。醫療旅游是醫學治療與旅游結合的一種新型旅游形式。經過近年來的快速發展，醫療旅游已經成為集醫療、養生、保健、康復、旅游、休閑于一體的綜合性產業項目，包含醫院、酒店、翻譯、餐飲、保險、旅行社、旅游景區等多個利益相關方，輻射范圍廣，市場潛力巨大，具有廣闊的發展前景。醫療旅游產業的巨大經濟效益已經吸引了世界各國的爭相投入。據統計，醫療旅游已成長為全球增長最快的一個新產業，全球醫療旅游人數已經從不足萬人上升到目前每年數百萬以上。2000年世界醫療旅游業的總產值不足百億美元，而到了2005年已達到200億美元，其發展勢頭十分驚人。世界醫療旅游業最發達的國家是泰國，除此以外，印度、印尼、哥斯達黎加等國目前均在大力發展醫療旅游產業。中國香港與臺灣地區也在大力發展該新品，但由于這兩個地區的人力成本較上述東南亞國家要高，故在收費上難以與印度、泰國等抗衡。2007年，印度、泰國、馬來西亞、印度尼西亞和新加坡5國的醫療旅游產業年收入合計高達34億美元，大約有290萬外國人到這5個國家進行觀光旅游兼治療。[1]

1 醫療旅游的概念

醫療旅游是將傳統的旅游業與醫療服務業相結合的一種新興產業。醫療旅游是指旅游者可以根據自己的病情、醫生的建議，選擇合適的游覽區，在旅游的同時享受健管家服務，進行有效的健康管理，達到身心健康的目的。國際醫療旅游是指人們由于常住地的醫療服務不夠完善或者太昂貴，在異地(尤其是異國)實惠、特色的醫療、保健、旅游等服務或活動的吸引下，到異地(尤其是異國)接受醫療護理、疾病治療、保健等醫療服務與度假、娛樂等旅游服務的過程。國際醫療旅游是一種新型旅游保健方式,它寓休閑于治病，寓治病于休閑。醫院接收的病人既是接受檢查或手術的患者(非傳染病人),也是旅游者。“患者”入住的“病房”類似于度假村或飯店，他們能享受到十分便利的醫療照顧以及適合旅客病情的健康美食、保健按摩、水療等康樂消遣服務。將醫療、美容、健身、娛樂、休閑度假融合為一個整體，是國際醫療旅游最顯著的特點。國際醫療旅游為病人提供了一個優越的外在環境并能幫助病人營造愉悅的心境良好的心境有利于身體的康復，而身體的康復又能促使精神面貌的好轉，二者相互促進，良性循環。目前，國際醫療旅游可分為“治”為主和“療”為主2個大類。

1.1 以“治”為主的項目有

1）無生命危險系數小的項目(如牙科手術、整容手術、美容、皮膚病、生育疾病等)。

2）生命危險系數高并且醫療資源較為稀缺的項目(如器官移植手術)。

3）客源國尚未開發或被法律禁止的醫療項目(如墮胎、干細胞技術治療癱瘓、安樂死等)。

1.2 以“療”為主的項目有

1）康復理療類項目(如醫療檢查、美容、Spa及其他療法等)。

2）養生保健類旅游項目（藥物養生、溫泉、海濱、森林療養等）。

無論是何種形式的醫療旅游，客戶在選擇該項醫療服務時都頗為謹慎，需要較長的時間來收集醫療、旅游、以及相關配套的資料信息，以做出正確的決策，尤其是那些以“治”為主的醫療旅游服務。醫療是一個特殊的行業，與人的生命息息相關，開展醫療旅游，需要先進的醫療保健技術水平和一流的醫療服務水平，所以該行業的投入門檻較高。

2 國外醫療旅游發展過程與現狀

國際醫療旅游的興起使醫療業出現全球化的趨勢。以往，到國外看病的大多是尋求先進醫療技術和設備的欠發達國家的高收入者；如今的國際醫療旅，,是以發達國家的人到發展中國家尋求收費低廉、質量上乘的醫療服務為主的反向就醫。歐美等發達國家是國際醫療旅游的主要客源市場，亞非拉美等發展中國家則成為國際醫療旅游的主要目的地。2006年，僅美國就有約50萬人打算出國醫療旅游。

2.1 國際醫療旅游發展概況

2.1.1 國際醫療旅游目的國發展概況

目前，國際醫療旅游業的發展已經初具規模，很多國家成為國際醫療旅游的主要目的地，如泰國、印度、新加坡、韓國、中國、約旦、伊朗、沙特阿拉伯、馬來西亞、迪拜、黎巴嫩等亞洲國家；瑞士、德國、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞等歐洲國家；拉美的阿根廷、巴西、哥斯達黎加、古巴，以及非洲的南非等國。亞洲是全球“國際醫療旅游中心”，國際醫療旅游每年為亞洲帶來數十億美元的收入。東南亞更是國際醫療旅游的中心之心。早在20世紀70年代，泰國就以獨特的變性手術成為了國際醫療旅游的首選地。隨后，馬來西亞、新加坡、印度等國的國際醫療也迅速發展起來。并且，印度成為了全球最受青睞的醫療旅游目的地，2003年，印度接待國外求醫游客有15萬人次，且這個人數每年大約遞增15%。2004年，馬來西亞的國際醫療旅游者從2000年的7萬多人增至10萬多人。泰國，僅Bum rungrad醫院，每年接待的100萬人中，就有近一半是外國病人。在中東，擅長治療女性不孕不育的約旦是中東醫療旅游最主要的目的地；沙特阿拉伯隨著朝圣旅游的興旺，以美容、牙科為主的醫療旅游也興盛起來；但在醫療技術與成本上領先中東的是伊朗，一個心臟搭橋手術在美國、土耳其需$1.8萬、英國要$4萬，而在伊朗僅需$1萬。迪拜、黎巴嫩等正在由國際醫療旅游的主要客源地向醫療旅游目的地轉變。中東雖無東南亞醫療收費低廉的優勢,但他們堅持“以質取勝”，如迪拜修建了衛生保健城，引進了大批德國一流醫生。在歐洲，國際醫療旅游的發展也備受關注,瑞士、德國、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞等國都是有名的國際醫療旅游接待中心。最近幾年，歐盟大力投資國際醫療旅游，在用于發展旅游業的近200億福林(約合7800萬歐元)中，很大部分用于醫療保健旅游，歐盟成員國的很多社會保障機構還為國民支付匈牙利溫泉醫療的費用。2003年，匈牙利將其旅游主題定為 “健康旅游年”。瑞士萊芒湖畔，專門從事整容、整形外科、恢復青春、細胞活化療法以及其他各種回春治療的私立醫院有11家，吸引了許多來自世界各地的國際醫療旅游者。為滿足他們的需求，這些醫院最近幾年共投資了大約6300萬瑞士法郎 (約合4000萬歐元)。近年，拉美醫療旅游也取得重大進展，尤其是整形美容方面，如阿根廷和巴西。它們收費低廉——不到美國的一半，吸引了眾多美國人前往整形美容，以至于加勒比海沿岸國家雖然距離美國很近，卻只能努力發展特色醫療專科以增加吸引力，如古巴的皮膚專科。此外，南非的整形美容也在世界醫療旅游中占有重要的地位。[2]

2.1.2 醫療旅游客源國發展概況

以往到國外求醫的主要是亞洲、非洲或中東其他發展中國家，在這些國家，具備頂尖水準的醫院和專科醫生很少。但是現今的醫療旅游者主要是來自于下面幾類國家，一是醫療費用高昂的國家，如美國；二是醫療社會化和醫療保險有局限的國家,前者如加拿大，后者如英國、法國等歐洲國家和澳大利亞；三是醫療技術水平落后的國家，也是以往求醫方式的延續，如柬埔寨、緬甸等。這3類國家構成了醫療旅游的主要客源國。這幾類國家的人可能選擇不同的目的國，也可能選擇同一個國家，如泰國Bum rungrad醫院接待的外國病人就來自美國、阿聯酋、孟加拉國、英國、日本、澳大利亞、柬埔寨、緬甸等國。長期以來，美國是國際求醫者的主要目的地之一，因發展中國家的有錢人都愿意花錢到美國接受高質量的服務，加拿大等國家的病人因本國醫療選擇的局限性，也愿到美國看病。但隨著發展中國家醫療技術水平的提高、美國醫療費用的飛漲，國際醫療旅游的天平開始向不利于美國的方向傾斜。據統計，美國年均醫療年開支在5700億美元以上，但仍有上千萬成年的美國人要么壓根就沒有醫療保險，要么也因保險過于昂貴而得不到足夠的醫療保險服務，且這一隊伍將呈現大幅度上漲的趨勢。因此，美國已經成為世界主要的國際醫療旅游客源國之一。如2006年10月以前，美國就有15萬人到印度、泰國或印尼等發展中國家醫療旅游，接受如心臟或骨骼等方面的重大手術治療，也有做補牙、整容等相對不太復雜的治療。[3]

2.2 國際醫療旅游現狀

國際醫療旅游的興起使醫療業出現全球化的趨勢。以往到國外看病的大多是尋求先進醫療技術和設備的欠發達國家的高收入者，如今國際醫療旅游是以發達國家居民到發展中國家尋求收費低廉、質量上乘的醫療服務為主的反向就醫，歐美等發達國家成為國際醫療旅游的主要客源市場。

1）亞洲：亞洲目前正成為全球“國際醫療旅游中心”。泰國——最初因為變性手術成為了國際醫療旅游的首選地。隨后馬來西亞、新加坡、印度等國的國際醫療也迅速發展起來。印度得益于它的價格、語言和技術優勢成為了全球最受青睞的醫療旅游目的地。新加坡，因為擁有精密的醫療服務，被世界衛生組織列為“亞洲擁有最佳醫療系統國家”。

2）中東：中東國家具備高質量醫療旅游優勢。約旦——中東醫療旅游最主要的目的地，擅長治療女性不孕不育的。 沙特阿拉伯——以美容、牙科為主的醫療旅游也興盛起來。

3）拉美：拉美醫療旅游近幾年也取得重大進展。阿根廷和巴西以整形美容為主，而古巴則專攻皮膚專科。

3 醫療旅游開發的利與弊

3.1 利

3.1.1 高檔奢華的服務

這一類國際醫療旅游目的地主要有瑞士、迪拜。珍貴的原料、個性化的治療服務、豪華的享受，決定了瑞士羊胚胎素之旅只能是極少數頂尖人士可以承擔的奢侈品，也決定了瑞士醫療旅游的高端路線。

3.1.2 特色的醫療資源

這一類國際醫療旅游目的地主要有古巴、約旦、韓國、匈牙利、毛里求斯等。毛里求斯以其特色的溫泉水療著稱，韓國以其出色的整形美容吸引了大量的海外游客前往。

3.1.3 優質的醫療系統

這一類國際醫療旅游目的地主要包括新加坡、南非、德國等。這類目的地往往擁有完備一流的醫療服務系統，而且價格相對醫療費用昂貴的歐美、日本等地較便宜，綜合條件的突出使其成為了重要的醫療旅游目的地。

3.1.4 相對低廉的價格

這一類國際醫療旅游目的地主要有伊朗、波蘭、泰國、印度等國。據印度醫務人員估計，在英國做一個心臟手術平均費用是3萬英磅，而孟買只要6000英磅。在泰國全球最有名的變性手術醫院之一的Yanhee醫院，隆胸手術需要2200美元，同樣的手術在美國花費至少是 5～10倍。

3.2 弊

第一，醫療旅游對客源國的負面影響。醫療旅游將對部分客源國的醫療體系造成了沖擊，特別是隨著出游規模的擴大而導致的醫療機構客源流失。一般而言，客源流失對醫療供給不足的國家影響并不大，但是對美國等醫療供給相對充足的國家來說，在分攤醫療成本的壓力下，當地醫療產品的單位價格有進一步提高的可能性。

第二，醫療旅游對目的地國的負面影響。醫療旅游對目的地國的負面影響主要集中在醫療資源分配失衡導致當地居民利益受損方面，具體為在出口導向下，更多的投資流向了醫療旅游領域，而致使公共醫療投資不足；大批優質醫護人員從公共醫療機構流向了收入更高的私立醫療機構，國內弱勢群體利益受損；受利益驅動，外來游客得到了即時醫治，但大量本國居民卻需要排隊等候等。

第三，醫療旅游項目的合法性、科學性及其涉及的倫理問題。部分較為特殊的醫療旅游項目，如干細胞療法、髓骨修整術、活體器官移植、安樂死等，僅在部分國家被認定為合法或者被默許，但是其科學性及其倫理性卻備受爭議。同時，在醫療旅游目的地廣泛存在的藥品專利仿制問題也備受關注。

第四，醫療旅游者的權益保障。發展中國家關于醫療事故方面的法律薄弱，一旦游客利益受損將很難在當地維權一-，而醫療機構方面繳納的醫療事故保險也往往非常有限，很難充分保障游客權益。

4 對我國醫療旅游開發的啟示

隨著國際醫療旅游市場的逐步完善，我國醫療旅游也逐漸起步，但總體來看，并未形成規模，且我國還存在各種問題。那么在如今的國際形勢下，我國醫療旅游該如何揚長避短，順利融入國際醫療旅游市場，是現今比較重要的關注點。

4.1 規范市場秩序

旅游市場混亂一直是困擾中國旅游業發展的重要因素，醫療旅游的發展也不例外，要開發醫療旅游，必須先出臺相關制度和措施以規范市場秩序，避免出現行業內由于爭奪利潤而產生的惡性競爭。

4.2 加強政策支持

韓國在全球建立的第一個“韓國醫療觀光服務中心”落戶中國青島，并攜手湖南建立醫療觀光中心，可見中國醫療旅游產業也正在備受關注。但韓國、印度等國家都有國家級的醫療旅游協會，而中國國內現在尚無醫療旅游協會等組織，所以中國醫療旅游的發展需要得到政府層面的支持和保障。

4.3 提升語言文化氛圍

醫療旅游的發展更多的是為了吸引境外游客，而為境外游客提供服務首先必須具備的是良好的語言條件。目前，國內醫療服務行業從業人員的英文水平還相對較低，國內仍然缺乏為入境醫療旅游者提供優質貼心服務的語言文化氛圍。

4.4 優化醫療服務質量

優秀的醫療服務質量是醫療旅游發展的必要條件。在醫療旅游發展迅速的新加坡，有11家醫院全部通過了JCI認證，其名列世界前茅的醫療保健水平、多項醫學領域突破性的成果是推動其醫療旅游迅速發展的重要因素。而目前中國只有4家醫院通過了JCI認證，所以，中國要發展醫療旅游，須領先提升醫療水平，取得一些先進的科研成果。

4.5 完善醫療旅游產品

目前，中國國內醫療旅游產品體系不夠完善，沒有專門的團隊和部門在開發和研究醫療旅游產品，也沒有醫療觀光產品的持續開發。獨特的醫療旅游產品是吸引醫療旅游者的關鍵要素，因此中國醫療旅游發展需要完善醫療旅游產品體系和開發引人眼球的醫療旅游產品。[4]

［1］侯勝田,劉華云.醫療旅游強國成功因素分析及啟示[J].醫學與社會,26(6).

［2］張文菊楊曉霞.國際醫療旅游探析[J].桂林旅游高等專科學校學報,2007,18(5).

［3］梁湘萍,甘巧林.國際醫療旅游的興起及其對我國的啟示[J].華南師范大學學報:自然科學版,2008(1).

［4］高靜,劉春濟.國際醫療旅游產業發展及其對我國的啟示[J].旅游學刊,2010(7).