成人鼻咽部腺體樣息肉1例報告

王成義　張梅

653100玉溪市中醫醫院(云南中醫學院第四附屬醫院)

成人鼻咽部腺體樣息肉1例報告

王成義張梅

653100玉溪市中醫醫院(云南中醫學院第四附屬醫院)

收治成人鼻咽部腺體息肉患者1例，給予手術治療。根據病理回報，有腺體組織分布，考慮為咽部黏膜固有層組織及腺體增生、肥大，突出于上皮組織形成。該病例報道較少，還需進一步積累病例及研究。

鼻咽；息肉；鼻咽部腫瘤

病歷資料

患者，男，62歲。因“右側鼻阻伴流涕1年余”至我科就診。門診行鼻旁竇冠狀位CT掃描示：①右側慢性上頜竇炎；②鼻咽部腫物性質待查。行鼻內鏡檢查示：右側下鼻甲無肥大，右側后鼻孔可見菜花樣灰白色新生物，觸之不易出血，活動良好。收入院后常規檢查無手術禁忌證。在強化+局麻下經鼻內鏡行含有少許腎上腺素的利多卡因棉條表面浸潤麻醉。檢查發現右側后鼻孔腫物有一條索狀組織與右側咽隱窩頂部相連。該腫物為類圓形，直徑約2.0 cm。表面凹凸不平，與鼻咽部黏膜組織無粘連。2%利多卡因針腫物根部局部浸潤麻醉后摘除腫物，基部電刀電凝止血。同時行右側上頜竇開放術。術后病理示：鱗狀上皮覆蓋，間質水腫，可見炎性細胞浸潤、腺體組織分布。診斷為腺體樣息肉。術后半月復診，患者癥狀消失。鼻內鏡檢查示：右側上頜竇黏膜水腫，右側咽隱窩黏膜愈合良好，表面光滑。術后2個月復診，患者無不適主訴。鼻內鏡檢查示：右側上頜竇黏膜光滑，右側咽隱窩黏膜愈合良好，表面光滑。術后1年復診，患者無不適癥狀。鼻內鏡檢查示：右側上頜竇黏膜光滑，右側咽隱窩黏膜光滑，無復發。

討論

鼻咽部常見良性腫瘤為鼻咽部纖維血管瘤，而成人鼻咽部息肉少見。惡性腫瘤常見為鼻咽癌。臨床上鼻咽部息肉報道比較少見。鼻咽部息肉的發生與咽部的變態反應和反復感染有關。有報道：鼻咽部息肉的發生與鼻息肉的發生機理相同[1]。咽壁從內向外有四層，分別為黏膜層、纖維層、肌肉層和外膜層。其中鼻咽部黏膜為假復層纖毛柱狀上皮，內有杯狀細胞，固有層中有混合腺體[2]。從組織學上可知，咽部的黏膜固有層由細密的結締組織形成，有較多的黏膜腺和淋巴組織，而鼻腔的黏膜固有層是疏松的結締組織，并且含有豐富的血管和腺體[3]。這就是咽部黏膜組織與鼻腔黏膜組織的不同。根據該患者病理回報，有腺體組織分布，考慮為咽部黏膜固有層組織及腺體增生、肥大，突出于上皮組織形成。該病例報道較少，還需進一步積累病例及研究。

[1]王貴峰,潘金斌.咽隱窩息肉報道[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,(10):530.

[2]黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社,1998,(10):327.

[3]何澤涌,成令忠.組織學與胚胎學[M].北京:人民衛生出版社,1985:151-177.

Report of 1 case of adult nasopharyngeal gland polyposis

Wang Chengyi,Zhang Mei
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City(Fourth Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine)653100

1 case of adult nasopharyngeal gland polyposis was treated in our hospital.According to the pathological changes of the glandular tissue distribution,taking into account the inherent layer of the pharyngeal mucosa tissue and glandular hyperplasia, hypertrophy,the formation of the epithelial tissue.The case report is less,but also need to further accumulate cases and research.

Nasopharynx;Polyps;Nasopharyngeal cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.59