護(hù)理延伸服務(wù)對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石的臨床價值

黃秋梅

453000新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院泌尿外科

護(hù)理延伸服務(wù)對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石的臨床價值

黃秋梅

453000新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院泌尿外科

目的：分析護(hù)理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中的應(yīng)用價值。方法：收治尿路結(jié)石接受體外沖擊波碎石治療患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理延續(xù)服務(wù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組出院后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理延伸服務(wù)可有效降低尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石出院后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

護(hù)理延伸服務(wù)；尿路結(jié)石；體外沖擊波碎石；臨床價值

尿路結(jié)石是泌尿外科的多發(fā)疾病，可引起尿路感染、腎絞痛以及腎功能不全等多種癥狀，對患者生活及工作影響較大。為了研究護(hù)理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中的應(yīng)用價值，選取所收治的尿路結(jié)石患者110例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年1月收治尿路結(jié)石接受體外沖擊波碎石治療患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。觀察組男35例，女20例；年齡15～74歲，平均(44.7±8.9)歲；輸尿管結(jié)石30例，腎結(jié)石20例，膀胱結(jié)石5例。對照組男33例，女22例；年齡17～73歲，平均(44.9±9.2)歲；輸尿管結(jié)石32例，腎結(jié)石19例，膀胱結(jié)石4例。兩組患者年齡、性別及結(jié)石部位等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者住院期間均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、飲水指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理及常規(guī)出院指導(dǎo)等。觀察組在出院后實(shí)施護(hù)理延續(xù)服務(wù)，具體內(nèi)容：①建立專業(yè)延續(xù)服務(wù)護(hù)理小組：組長可由副主任醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)士長擔(dān)任副組長，護(hù)士為小組成員。小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理方案，副組長負(fù)責(zé)護(hù)理服務(wù)工作安排，組長負(fù)責(zé)監(jiān)督。②制定針對性的護(hù)理延伸服務(wù)：確定患者結(jié)石部位、種類、飲食習(xí)慣等，分析其結(jié)石發(fā)生的誘因，利用問卷調(diào)查表的形式評估患者健康知識掌握程度，給予有針對性的健康教育，并為其建立服務(wù)檔案。護(hù)理小組采用家庭電話回訪及家庭隨訪等方式詢問患者身體狀況，并耐心回答患者各方面的問題，給予正確的健康指導(dǎo)。③群體教育：小組組長或副組長每季度組織患者進(jìn)行知識講座，主要包括結(jié)石發(fā)病機(jī)制、誘因、預(yù)防知識、并發(fā)癥原因及護(hù)理對策、復(fù)診的重要性等。除此之外，對于出院后3個月內(nèi)的患者，每周進(jìn)行家庭隨訪1～2次，觀察出院后患者尿液顏色、結(jié)石排出情況，對其身體恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

觀察指標(biāo)[1]：患者出院兩個月后統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生情況。隨訪1年后采用生活質(zhì)量(QOL)量表對患者預(yù)后情況進(jìn)行評價，該量表主要包括軀體健康、心理健康兩部分，軀體健康包括生理職能、生理功能、身體疼痛及總體健康等；心理健康主要包括社會職能、活力、精神健康及情感職能等，得出其平均分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)分析：對本數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用±s)表示，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者出院后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)尿失禁1例，輸尿管穿孔1例，尿路感染1例，膀胱刺激征1例，并發(fā)癥發(fā)生率9.1%(4/44例)。對照組出現(xiàn)尿失禁3例，輸尿管穿孔1例，膀胱黏膜損傷1例，腎功能不全1例，尿路感染3例，膀胱刺激征1例，并發(fā)癥發(fā)生率22.7%(10/44例)。觀察組出院后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：觀察組生活質(zhì)量評分(92.5±4.9)分，對照組生活質(zhì)量評分(73.8±4.5)分，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

尿路結(jié)石患者常采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，治療優(yōu)勢明顯，具有治療安全性高、痛苦少、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高等優(yōu)勢。但患者在沖擊波碎石治療中產(chǎn)生的物理學(xué)及生物學(xué)效應(yīng)可對其組織造成損傷，術(shù)后易發(fā)生尿路感染、血尿、腎功能不全、膀胱黏膜損傷、尿失禁等并發(fā)癥，影響患者身體康復(fù)，且加重了其身體及心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此積極給予患者有效的護(hù)理服務(wù)是改善其生活質(zhì)量的重要內(nèi)容[2]。

在本次研究中，對照組出院后不進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，觀察組出院后實(shí)施護(hù)理延續(xù)服務(wù)，出院后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.1%，明顯低于對照組的22.7%；且觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，由此可知，護(hù)理延續(xù)服務(wù)在尿路結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)患者中的應(yīng)用價值較高。接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的患者多數(shù)康復(fù)內(nèi)容是在家里進(jìn)行的，因此，出院后給予護(hù)理延伸服務(wù)，為其制定有針對性的、個體化的服務(wù)方案，加強(qiáng)健康教育，可提高患者的認(rèn)知水平，改善生活習(xí)慣，掌握并發(fā)癥發(fā)生及預(yù)防疾病發(fā)生的方法，可有效降低出院后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，從而提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]焦銀華.尿路結(jié)石病人行體外沖擊波碎石術(shù) 的 護(hù) 理 [J].全 科 護(hù) 理,2010,8(9): 2392-2393.

[2]焦銀華.體外沖擊波碎石術(shù)治療尿路結(jié)石598例并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(32):73-74.

Clinical value of extension nursing service for patients with urolithiasis accepting extracorporeal shock-wave lithotripsy

Huang Qiumei
The Second Ward of Urinary Surgery,the Central Hospital of Xinxiang City 453000

Objective:To analyze the clinical value of extension nursing service for patients with urolithiasis accepting extracorporeal shock-wave lithotripsy.Methods:110 cases of patients with urolithiasis accepting extracorporeal shock-wave lithotripsy were divided into the observation group and the control group randomly.The control group were given conventional nursing.The observation group were given extension nursing service on the basis of conventional nursing.The nursing effect of the two groups were compared.Results:The incidence of complications after discharge of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).The quality of life score in the observation group were higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion:Extension nursing service could reduce the incidence of complications and recurrence rate after discharge of patients with urolithiasis accepting extracorporeal shock-wave lithotripsy effectively.

Extension nursing service;Urolithiasis;Extracorporeal shock-wave lithotripsy;Clinical value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.93