基層防疫工作中流動兒童免疫管理探討

王慧平

450052鄭州大學第五附屬醫院預防保健科

基層防疫工作中流動兒童免疫管理探討

王慧平

450052鄭州大學第五附屬醫院預防保健科

流動兒童的免疫管理成為基層防疫工作的重要組成部分，應完善流動兒童的免疫管理，使其能像城市兒童一樣獲得應有的醫療衛生服務。本文通過對基層防疫工作中流動兒童免疫管理進行探討，進一步促進流動兒童免疫管理的進步與發展。

基層防疫；流動兒童；免疫管理

免疫防疫是我國現如今控制傳染病的重要方法。目前，影響基層防疫工作中流動兒童免疫管理的問題主要有以下幾類。

基層防疫工作中流動兒童免疫管理的問題

流動兒童的特殊情況：①流動兒童的隨意性較大，父母因工作原因頻繁更換居住地，從而無法進行長期、有效的免疫管理；②流動兒童大部分都是隨著務工人員進城的，其生活環境、衛生習慣不夠理想，容易引發傳染病的肆虐；③流動兒童的免疫接種率低于城區兒童，使其成為傳染病的高發人群。

流動兒童監護人的免疫意識淡薄：大部分流動兒童的家長都來自偏遠農村，文化程度較低，疾病防疫意識不夠，缺乏對相關兒童免疫知識的了解與學習；部分家長到達現居地，不清楚該地區的兒童免疫管理程序與制度，不熟悉接種疫苗的單位及接種地點，使許多流動兒童長時間處于免疫空白期；同時，也有部分流動兒童家長收入拮據，無法承擔流動兒童的衛生免疫費用。

流動兒童免疫管理宣傳不足：基層免疫工作開展不力與流動兒童免疫管理宣傳不足有著千絲萬縷的聯系。正是因為我們宣傳工作不到位，才致使許多流動兒童家長認識不到免疫的重要性，缺乏兒童免疫知識的了解與認識，間接導致流動兒童家長為孩子進行接種、補種的積極性不高，從而出現接種空白期。

基層防疫工作不到位：我國的基層衛生服務工作繁重，防疫工作人手不夠，同時，經費的不足使得工作人員的待遇無法保障，導致防疫工作人員的積極性不高。某些基層防疫人員的責任感較低，沒有對流動兒童的疫苗接種情況進行排查，致使許多流動兒童沒能及時建卡、補卡，從而導致了疫苗接種率的不足。

基層防疫工作管理機制缺失：流動兒童的免疫管理是在外地人口的大量遷移、衛生防疫工作受到威脅的情況下產生的。其管理機制依然是老模式，常常出現人員分配不合理，經費無法落實的情況。導致在人力、物力方面都無法滿足基層防疫工作的需要，致使流動兒童免疫管理混亂。

疫苗接種異常反應處理不當：我國《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，在接種過程中，如果一類疫苗出現接種異常反應，由國家負責賠償；如果二類疫苗出現接種異常反應，則應該由生產廠家負責賠償。但是在處理問題的過程中，由于執行力不足等問題導致了疫苗接種異常反應處理不當，接種人無法得到成功賠償。部分疫苗在注射過程中會因為體質等不同情況而產生一些異常反應，如紅腫、疼痛。如果負責接種的衛生工作者不能及時向孩子家長解釋這些現象，而家長又不了解接種防疫知識，則有可能中斷接種，造成部分流動兒童漏種。疫苗接種異常反應問題處理不當，不僅會造成監護人對兒童免疫工作的抵觸，還會影響醫患關系。

基層防疫工作中流動兒童免疫管理的優化措施

加大流動兒童免疫信息宣傳：“思想是行為的先導。”本著這樣的思想，可以定期在社區、市區等地開展流動兒童免疫管理知識講座，詳細解釋兒童免疫的重要性和關鍵性，在普及知識的同時，能夠提高流動兒童家長的免疫管理意識[1]。同時，應該加大對流動兒童免疫管理宣傳的力度和廣度，定期或不定期以板報、傳單或者公告欄等方式宣傳衛生防疫知識。重點在菜市場、火車站、城鄉接合部及郊區等流動兒童數量較多的地區開展主題宣傳活動，在衛生防疫工作人員與流動人口的接觸過程中，詳細了解其身邊朋友、老鄉的相關情況，從而促進兒童免疫知識的傳播與普及。

優化流動兒童免疫管理：如今，許多社區對流動兒童信息的掌握過于單一，僅僅停留于出生日期以及基本疫苗接種情況。為了確保流動兒童的信息掌握全面化、綜合化，國家各政府部門應及時、有效的同衛生管理部門合作[2]，根據不同地區流動兒童的具體情況成立流動兒童免疫管理小組，并將具體責任落實到居委會和當地派出所，相關部門應該定期對所轄地區的流動兒童進行逐一調查。通過對所得信息的整理、概括和歸納，與衛生管理部門共同商議出具體的基層防疫工作方案，并切實地落實到行動上。同時，應該定期組織衛生服務站人員去小學、幼兒園進行集體接種的基層防疫工作，盡量避免接種的空白期。

完善流動兒童的建卡管理：為了使基層防疫工作能夠順利開展，社區工作者應該鼓勵流動兒童的家長到其流入地的衛生防疫部門辦理免疫規劃接種卡，與此同時，建立整體、全面的檔案信息。預防接種的衛生防疫工作人員應該將每位流動兒童的疫苗接種情況重點記錄，及時輸入衛生防疫信息管理系統[3]。同時，預防接種的衛生防疫部門應該定期走訪社區、學校，了解流動兒童的疫苗接種情況，以便工作人員核定、更新相關的接種信息。一旦發現漏種現象，應及時為其補種，安全處理。

增強基層防疫工作者的綜合素質：在整個基層防疫工作進行中，首先應該提高工作人員的專業素質，增強法律意識和職業道德素質，增強工作人員的職業使命感和社會責任感，多與流動兒童及其家長進行交流溝通，充分了解其現狀和問題[4]。流動兒童免疫工作者不僅有責任掌握流動兒童的動態，也應該掌握接種工作的進展程度，杜絕漏種現象。定期開展上門接種等免疫服務形式。

關注疫苗接種異常反應的解決：疫苗接種異常反應是一個不可避免的問題，機體在疫苗接種后，會產生相應的抗體，但同時會出現一些不良反應，如紅、腫、疼、痛，偶爾還會出現預防接種偶合癥。這些不良反應并不會對組織、器官功能造成傷害，也不會出現后遺癥，對日后的生活造成不便[5]。但是，我國目前現存的疫苗不良反應的報告制度、檢測系統并不健全，疫苗接種不良反應的補償機制還沒有完善。只有健全疫苗不良反應的報告制度、檢測系統，完善疫苗接種不良反應的補償機制，充分重視、關注疫苗接種不良反應問題的解決與處理。

加強政府職能，著力改善流動兒童免疫管理：政府在解決基層防疫工作中流動兒童免疫管理問題上處于非常重要的地位，要嚴格遵守政府負責、部門配合、社會參與、法律保障、人民重視的基本原則，著力建立完善的流動兒童免疫管理機制，制定針對流動兒童等特殊群體免疫管理的專項工作辦法，明確政府各部門在基層防疫工作中的責任和位置，“把好關”，致力將流動兒童免疫管理推到新的發展道路上。

本文通過對目前基層防疫工作中流動兒童免疫管理出現的問題進行歸納、總結，列舉了一系列解決這類問題的措施：①加大流動兒童免疫信息宣傳；②優化流動兒童免疫管理；③完善流動兒童的建卡管理；④增強基層防疫工作者的綜合素質；⑤關注疫苗接種異常反應的解決；⑥加強政府職能，著力改善流動兒童免疫管理。

[1]張寶永,陳英,李斌.疫情報告管理現狀與對策[J].中國衛生監督雜志,2011,10(3):228-229.

[2]劉慶山.西湖區流動兒童計劃免疫工作面臨的問題及應對策略[J].江西醫藥,2012,44 (3):1710-1711.

[3] 萬春,吳菊芳.上海市南匯區外來兒童免疫預防管理模式探討[J].上海預防醫院,2011, 19(5):23.

[4]溫麗琴.流動兒童計劃免疫的狀況分析及思考[J].亞太傳統醫藥,2011,5(3):48-49.

[5]張鳳玉,王玉霞.流動兒童計劃免疫管理現狀與對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(5): 763-765.

Discussion of floating children immunization management in the grass-roots epidemic prevention work

Wang Huiping
The Prevention and Health Section of the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University 450052

The floating children immunization management becomes an important part of the grass-roots epidemic prevention work.The floating children immunization management should improved to make them to get the proper medical care services as urban children.In this paper,the author discusses the floating children immunization management in the grass-roots epidemic prevention work,which further promotes the progress and development of floating children immunization management.

Grass-roots epidemic prevention;Floating children;Immunization management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.103