電項針療法配合中藥治療失眠74例的臨床療效

陳利

550004貴陽醫學院附屬白云醫院康復醫學科

電項針療法配合中藥治療失眠74例的臨床療效

陳利

550004貴陽醫學院附屬白云醫院康復醫學科

目的：探討電項針療法配合中藥治療失眠的療效。方法：收治失眠患者74例，給予電項針配合中藥治療，觀察其療效。結果：治愈53例(74%)，顯效23例(32%)，無效3例(4%)，總有效率達96%。結論：電項針療法配合中藥治療失眠具有顯著的療效。

電項針療法；中藥；失眠

失眠在中醫學中稱為“不得臥”或“不寐”。失眠是癥狀而非獨立的疾病，是一種持續相當長時間的睡眠的質和量令人不滿意的狀況，輕者入眠困難或者入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴重者可整夜不能入眠，常伴頭痛頭昏、健忘，甚至脫發等。近年來，隨著人們生活節奏的逐漸加快和工作壓力增大，失眠癥患者日益增多，嚴重影響了患者的正常工作和生活質量。目前臨床所用的鎮靜催眠藥有不良反應性、耐藥性和成癮性等特點，而針刺配合中藥治療失眠具有安全、經濟、療效肯定和無不良反應的優點。近幾年來，筆者運用電項針配合中藥內服治療失眠患者74例，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

本組患者74例，男21例，女53例；年齡17～70歲，平均43.5歲；病程1個月～25年。診斷標準：①睡眠障礙幾乎為唯一的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括入睡困難、易醒、多夢、早醒等；②上述睡眠障礙每周至少發生3次，且持續＞1個月；③失眠對患者的生活和工作產生一定的影響；④不屬于任何軀體疾病或精神障礙的癥狀。

治療方法：以風池、供血為主穴，配以安眠、內關、三陰交，并根據中醫內科不寐證的分型，輔以鎮靜安神的中藥隨證配方。電項針療法是指在項部腧穴刺入毫針后，通以脈沖電流治療頭項部疾病的一種療法[1]。刺法：風池，針尖微向下，向喉結方向刺入1.5寸，供血(新穴：風池下1.5寸，平下口唇處)直刺約1.5寸，刺向對側口唇處，將脈沖電針的兩組導線連接同側的風池穴，供血穴正極在上，負極在下，選疏波，頭部輕度擺動，內關直刺0.5～2寸，采用捻轉提插瀉法，施手法1min。三陰交斜刺1～1.5寸，針用補法，安眠直刺0.8～1寸，可行平補平瀉法。每次治療30 min。6次后休息1 d，時間必須選在上午，而中藥內服，則選在晚上為佳[1]。

療效評定標準：根據WHO的最新頒布，睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時間×100%，根據睡眠率對療效進行評定。①治愈：癥狀消失，睡眠率＞75%；②顯效：癥狀緩解，睡眠率＞65%；③有效：癥狀改善，睡眠率＞55%；④無效：癥狀無改變，睡眠率＜40%。

結果

患者經過2～4個療程的治療，每個月隨訪1次，共6個月，治愈53例(74%)，顯效23例(32%)，無效3例(4%)，總有效率達96%。

例1：患者，女，42歲。2012年10 月21日初診，患失眠3年，近1年加重，3年前因家庭及工作不順利等原因而致難以入睡，每天睡眠時間＜3 h，且易驚醒，常感心煩易怒，手足心熱，口干頭脹痛，并伴隨嚴重脫發，以致頭部已出現3塊銅錢大小的斑禿灶，舌紅，苔薄黃，脈弦數。辨以肝郁化火，擾動心神所致。行上述針法并配以中藥湯劑龍膽瀉肝湯，輔以鎮靜安神的中藥加減治療3個療程后，失眠病愈，新發已出，隨訪6個月未見復發。

討論

從現代醫學的角度來探討，如何保持或恢復大腦皮質興奮和抑制的平衡，是我們在治療失眠癥中的關鍵所在。根據這一原理作用，在臨床實踐中，讓脈沖電流通過風池，供血傳入脊髓后角，通過脊髓網狀束，上行至腦干網狀結構，脈沖電流通過上行網狀激動系統，從而對大腦細胞進行活化，增強大腦皮質興奮性，起到醒腦的作用。而當脈沖電流停止刺激后，對上行網狀激動系統進行減弱，對大腦細胞活動進行減弱，皮質興奮性減弱，從而進入睡眠狀態，起到治療效果。經過反復治療，漸漸恢復大腦皮質興奮與抑制過程之間的協調作用[1]。

在中醫中，失眠屬“不寐”范疇，主要致病原因是機體氣血，臟腑功能失調。在中醫治療中，重點在于調和機體氣血，平衡陰陽，恢復臟腑功能，傳統辨治中心在于心，而本組穴位療法不僅達到了養心安神、協調臟腑的效果，而且著重強調了腦的“元神之府”屬性。在針刺及選穴上，根據天津中醫學院第一附屬醫院醒腦開竅針法引申開來治療失眠癥，療效非常顯著。現代醫學研究證實，內關在調解心臟功能的同時，起著增加腦血氧的作用，體現了心包經代心行令，主一身血脈，以達寧心調血安神的目的；三陰交能益骨髓，調氣血，安神志，腦髓是腦功能活動的物質和結構基礎，由先天之精化生，又賴后天之精的濡養。同時肝與腎同源，腎主骨，生髓，通于腦，因此三陰交是醒腦開竅的主穴，可起到調節三臟功能，化生腦髓的作用，兩穴合用，均具有較強的醒腦開竅作用，能夠提高腦供血，活化腦細胞，激活人體，維持正常功能；經驗用穴——安眠穴同樣對調節自主神經中樞具有良效，因項電針的機械牽拉作用也能進一步協同風池、供血增強療效，所以諸穴合用，取穴精練，便于操作，療效顯著。

在治療過程中，還需加強與患者的溝通，注意在治療中分析患者造成失眠的原因，幫助患者樹立信心，一定要在上午用電項針療法，使大腦皮質處于興奮狀態，晚間服用中藥鎮靜安神，有利于大腦皮質進入抑制狀態，以便更快地恢復大腦皮質興奮和抑制的平衡。

[1]高維濱.針灸六絕-神經病針灸現代療法[M].北京:中國醫藥科技出版社,2007.

The clinical effect of electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia in 74 cases

Chen Li
Department of Rehabilitation Medicine,Baiyun Hospital Affiliated to Guiyang Medical University 550004

Objective:To explore the curative effect of electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia.Methods:74 patients with insomnia were selected.They were given electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine treatment.The curative effect was observed.Results:53 cases(74%)were cured,23 cases(32%)were markedly effective,3 cases(4%)were ineffective,and the total effective rate was 96%.Conclusion:Electrical items needle therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of insomnia have a remarkable curative effect.

Electrical items needle therapy;Traditional Chinese medicine;Insomnia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.41