基層醫院婦產科安全隱患與護理對策

杜金明

558000都勻市衛生和計劃生育局

基層醫院婦產科安全隱患與護理對策

杜金明

558000都勻市衛生和計劃生育局

患者住院安全問題是社會關注的焦點，也是醫院管理水平和整體醫療質量的重要體現。婦產科安全隱患較多，任何疏忽都會造成嚴重后果，影響患者身心健康，因此找出安全隱患，制定防范對策是減少風險事件發生和提高患者住院安全的重要前提。

基層醫院；婦產科；安全隱患；護理對策

隨著社會的發展和進步，人們對醫療安全的重視程度也越來越高，住院安全問題成為全社會關注的焦點。住院安全是醫院管理水平和醫療質量的重要體現[1]。由于婦產科收治的患者群體特殊，護理工作中存在的安全隱患也相對較多，如何通過管理對策防范風險事件的發生是目前工作中的重點[2]。筆者就基層醫院婦產科護理安全隱患及對策進行分析如下。

婦產科安全隱患

環境因素。婦產科住院患者較多，病區相對擁擠、嘈雜，很難保證病區環境的安靜和舒適，在出現危機事件進行搶救時，往往會因為環境問題影響搶救效率。此外，孕婦、產婦是家庭關注的重心，探訪人數較多，這也增加了醫院感染控制的難度。

護理因素。護理人員方面的因素是影響婦產科患者住院安全的主要問題，主要包括以下幾個方面[3]：①部分護理人員的專業技能缺乏，護理操作不規范，缺乏預見性護理措施，面對突發事件時不能冷靜應對，影響搶救時機。②由于護理隊伍人才缺乏，婦產科的護士普遍較年輕，臨床經驗不足，人員素質參差不齊，影響了整體的護理工作質量。③缺乏與患者之間的溝通、交流，部分護士的護理觀念仍停留在傳統層面，認為只要執行好醫囑和日常護理工作即可，缺乏與患者之間的交流溝通，易導致風險事件的發生。④人力資源配置不合理，婦產科工作缺乏規律性，一旦出現突發事件，護理人員不足就會影響工作質量，也會導致規章制度難以落實、質量監控不到位等。⑤護理人員法律意識淡薄，在工作中不尊重患者的隱私和知情權，導致糾紛發生。⑥護理文書書寫不規范。婦產科患者病情變化較快，如不及時書寫護理文書，會導致病程記錄不真實、不客觀。為糾紛發生埋下隱患。⑦護理操作不規范。部分護士查對意識不強，在口頭醫囑較多時容易用錯藥或選錯對象。

藥品管理因素。婦產科病區用藥較多，也較復雜，易發生配伍不當的情況，如果未能妥善保管病區藥物，甚至會出現患者私自拿藥、用藥等情況[4]，嚴重影響患者的住院安全。

患者因素。患者醫療常識缺乏，行為多具有隨意性，如護理人員未及時進行宣教或說明，患者可能出現私自外出、拔除導管等行為，影響住院安全。

護理對策

提高護理人員的法律意識：隨著社會的法制化，醫療衛生服務人員也應當遵守相關法律法規，依法行護，利用法律武器維護自身的合法權益。醫院應當組織醫護人員主動學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等法律法規[5]，定期聘請專家組織關于普法教育的專題講座。

提高防范意識：要提高所有護理人員的風險防范意識，要求從患者入院到出院的過程中，護理人員必須要認真做好每個環節，密切觀察患者的病情變化，實施預見性的護理措施，防止風險事件的發生。規范新生兒交接班制度、探訪制度，嚴格落實查對制度，為醫護人員建立身份識別卡，即能夠方便查對和操作，又能夠防止不法分子冒領嬰兒，每天交接班都要認真核對身份識別卡。護士長要加強安全管理宣傳，對每周的工作進行總結，全面提高護士們的風險防范意識。

加強業務學習：婦產科是一門專業性很強的學科，護士必須不斷更新自身專業知識，熟練掌握各類疾病的要點，加強基礎技能培訓，積極學習新理論和新技術。科室組織護士定期進行專業知識學習，由護士長安排引入護理新知識，除醫院的定期考核外，科室內每季度進行一次專業技能考核，根據考核結果調整績效，提高護士們的學習積極性，全面提高護理工作能力。

合理配備人員：基層醫院婦產科護理人員負責的對象既有婦科患者，也有產科患者，既要負責患者的治療與護理，又要負責協助接生，工作量相對較大，如人員配備不合理，會影響工作效率。根據婦產科病區的特點，實施彈性排班，根據護士的工作能力進行分組，在節假日或工作量大的時段多安排人手，確保遇到突發事件時能夠從容應對，減少風險事件的發生。

規范醫療文書：書寫可靠、完整的醫療記錄是診療過程的真實體現，也是重要的法律依據，醫療文書把患者的生命體征和病情變化記錄在案，為患者的醫療診斷提供了必要依據。因此，必須規范和完善醫療文書的書寫。要求護士們必須及時、認真地填寫護理記錄，實行雙人查對制度，杜絕不及時、不真實、不完整的護理記錄。

加強醫患溝通：醫療活動是醫生、護士、患者共同參與的過程，三方的行為都會影響到整體的醫療質量。然而由于患者醫療知識的缺乏，往往存在行為隨意性強、安全隱患多的情況。因此，護理人員必須重視對患者的健康宣教，加強與患者之間的溝通交流，做好解釋、說明工作，提高患者的配合度，也樹立患者的治療信心，減少變異的發生。

婦產科是一門涉及范圍廣、專業性強的學科，直接關系到產婦和新生兒的生命安全，因此，做好婦產科的護理安全管理是十分重要的。要從病區環境管理、護理專業素養提升、加強法律觀念培養、促進醫患溝通等方面入手，全面改善護理服務質量，減少風險事件的發生，為患者提供更優質的護理服務。

[1] 彭冬晗,謝艷玲.護理缺陷分析與危機管理的臨床應用[J].中國醫藥導報,2007,20(3): 123-124.

[2]張俊茹,馬向東,陳必良,等.產科病房安全管理的潛在隱患及防范對策[J].現代生物醫學進展,2010,21(10):4107-4109.

[3] 張蓉,崔芙蓉.強化護理管理者的法律意識[J].護理研究,2002,16(3):175.

[4]賈太萍.基層醫院婦產科護理安全隱患及對策[J].吉林醫學,2011,32(4):794-796.

[5]吳慧群,胡杰,張明英.婦產科護理安全隱患及對策[J].現代護理,2008,5(10):119-120.

Safety hidden trouble and nursing countermeasures of gynaecology and obstetrics in primary hospital

Du Jinming

Tuyun City Health and Family Planning Bureau 558000

The hospital security issues of patients is the focus of social concern,and also the important embodiment of the hospital management level and the overall medical quality.The safety hidden troubles of gynaecology and obstetrics are more,any negligence will cause serious consequences,and affect the physical and mental health of patients.So finding safety hidden troubles and formulating prevention measures are the important prerequisite for reducing risk events occurrence,improving hospital security of patients.

Primary hospital;Gynaecology and obstetrics;Safety hidden trouble;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.105