計算機輔助教學(CAI)在臨床麻醉教學中的運用體會

王耀武

(吉林醫藥學院附屬醫院麻醉科)

臨床麻醉學是臨床醫學的一個重要分支，是高等醫學院校麻醉專業學生的必修課，在臨床麻醉學的學習過程中他們將接受大量專業臨床知識，熟悉各類手術的麻醉方法及麻醉管理，為今后走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。傳統的臨床麻醉教學多使用填鴨式教學，講授以口述和板書為主，內容抽象、枯燥，理解較困難。隨著計算機多媒體技術的高速發展，多媒體技術集文字、圖像、音頻、視頻于一體，運用該技術形成的文、圖、聲像并茂，人機交互的教學方式，使單一的文字教材轉變為內容豐富、形式新穎的多媒體課件，增加了學習的趣味性。

1 臨床麻醉教學的特點

臨床麻醉教學的特點是:教學內容多、知識面廣、教師需要講授相關的解剖學、生理學、生物化學、藥理學、病理生理學、診斷學等基礎學科的知識，并重點講解各手術專科患者的病理生理特點及麻醉處理。學生的基礎醫學知識參差不齊，部分學生雖然學了幾年醫學基礎知識，卻學不得法，底子薄弱。在這種情況下，講授內容過深，基礎差的學生無法接受;過淺，基礎好的學生又不感興趣，因材施教有一定難度。而麻醉學又是一門操作實踐性學科，教學中要多培養學生的動手操作能力，讓學生熟練掌握動靜脈穿刺置管、氣管插管、硬膜外穿刺置管等技術。單憑書本上的文字描述和簡單示意圖，學生常常一知半解，而教師也無法在課堂上親自示范。因此，在教學過程中，學生難以理解，無法與臨床實際相結合使教學質量很難達到預期的教學標準。

2 CAI 在臨床麻醉教學中的運用

麻醉學是一門研究麻醉鎮痛、急救復蘇及重癥醫學的綜合性學科，臨床麻醉風險極高，操作頗多，實踐性很強。它既包含有基礎醫學各科中有關麻醉的基礎理論，又需要有廣泛的臨床知識和熟練的技術操作。臨床麻醉教學方式與基礎課程有很大的不同，它除了讓學生掌握理論知識外，還要求掌握各種操作技能。在臨床麻醉教學中，有許多形態學方面的內容，要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動、形象的授課方式，給學生以直觀的印象。麻醉科臨床實習時間很短，在短短的兩周實習時間，很多操作無法讓學生親自在患者身上體驗，這是臨床麻醉傳統教學的缺憾。隨著教學改革的深入和教學手段的更新，多媒體技術的發展和普遍使用，給麻醉教學的發展帶來了轉機。

2.1 CAI 在臨床麻醉教學中的優勢

2.1.1 直觀形象、動畫更利于想象

計算機輔助教學(CAI)是指利用計算機的多媒體為媒介，充分利用教育學和心理學原理，把教學內容、教學經驗、計算機技術融為一體，通過人機交互以達到教學目的。臨床麻醉學是理論與實踐結合比較緊密的學科。運用傳統的教學方法，如單純語言描述，靜止畫面等難以解釋實踐中復雜的麻醉操作，學生學起來覺得枯燥乏味、抽象且琢磨不透，因而難以獲得深刻印象，如講述全身麻醉中的氣管插管一章，介紹了許多種氣管插管方法，教材上只以簡單的幾種圖形描述幾種方法，而真正要描述好插管這一過程，教師經常感到無從著手。如果用幾百張掛圖不停的變化來描述插管過程，不僅使學生眼花繚亂、浪費了不少時間，而且難以給學生以足夠的感官刺激，學生不知所以然，因而也難以產生濃厚的興趣。我們運用電視腹腔鏡錄像系統將各種氣管插管的方法及過程進行錄像，將模擬信號經計算機轉換成數字信號，得到一個動態的清楚的插管過程，同時將氣管插管過程的解剖圖片與錄像過程所見對比講述，局部放大或重復演示，動靜結合、形象具體，使學生一目了然，激發了學習的興趣，加深了對氣管插管這一過程的理解，記憶更深刻。把復雜多樣的插管過程簡單化、立體化。學生進入臨床見習階段后，普遍反映能再回憶起上課時的插管過程，再經臨床見習加深印象后，實習時操作就能得心應手。

2.1.2 提高教學效果

多媒體技術可綜合處理文字、圖像和聲音等多媒體信息，不僅信息存儲量大，而且信息轉換靈活，簡化了教學程序，如硬膜外穿刺操作，這一部分如按傳統方法，需要借助大量的解剖掛圖或實物及大量時間，現在我們利用多媒體課件把解剖及穿刺過程動態描述，層層講解，使學生能很快掌握穿刺過程，起到了化難為易、省時省力、形象直觀的作用。此外，利用多媒體課件可方便地重現本次課的板書內容，利于課后小結，使授課更有完整性，教師在總課時不變的情況下完成了教學任務，學生利用剩余時間自學交流、討論、反饋信息，既牢固掌握知識又增強學習效果。

2.2 CAI 教學方法在臨床的應用意義

CAI 集各種信息載體，包括文字、符號、聲音、圖形、語、靜止畫面以及活動影像與一體的信息技術，是現代教育的重要手段之一，它可以用圖標、文字、攝像、聲音等多種遞質顯示同一種信息，這就創造了一種生動活潑的學習環境，提高了學生的學習興趣和接受效果。多媒體教學具有很強的交互性，它注重以學習者為中心，讓學生主動發現式地進行學習，很多課件內容是學生在計算機上進行直接操作，學習內容可重復，學習效果可測試，學習答案可示范，這便可以全面提高學生的觀察能力、想象能力、思維能力和創新能力。例如，在講授全身麻醉之前，先展示全身麻醉藥品及儀器，然后要再建一個做手術的病人的展示，然后引人講解該手術的麻醉要求，患者要求、手術醫生要求、緊接著向學生提問，全身麻醉的要求，全身麻醉的并發癥，老師根據這個病例設計手術后患者的自己表白(多媒體動畫)，然后再將麻醉醫生對并發癥的預防措施，麻醉前用藥，禁食、禁水時間，手術后的并發癥預防。在視頻中演示面罩加壓給氧、氣管插管和整個全麻過程的視頻。利用現代媒體的直觀性、啟發性、動態性、靈活性于一體的特點，進行多媒體的案例教學，通過視聽結合、圖文并茂的多種媒體展示案例的內容，對案例的發生、發展創造真實的情景，能夠把現實生動的畫面帶進課堂，在課堂中用模擬人讓學生動手操作，起到了創設真實教學環境的情景，對學生具有較強的吸引力和感染力，并使學生的學習興趣得到了激發，同時引導學生積極展開思維，掌握正確理解和分析問題的方法，培養和提高學生的醫學實踐應用能力，從而達到實現素質教育的目的。

通過以上綜述，改變了麻醉教學中看麻醉、看操作為主的傳統教學模式，充分利用現代教學手段運用CAI 教學方式提高教學水平，保證教學質量，在有限的時間里既完成教學目的，又發揮學生主體作用。

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