醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制分析

董步堂

（駐馬店市第二人民醫(yī)院 河南·駐馬店 463000）

在我國(guó)不斷推行醫(yī)療體制改革的大背景下，我國(guó)頒發(fā)了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，在新財(cái)務(wù)制度的指引下，我國(guó)的各大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為得到了很大程度的規(guī)范，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也得到了較大的提高。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，使我國(guó)醫(yī)院在保證醫(yī)療工作正常開展的情況下，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院成本控制的意義

（一）促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療體制改革

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療工作制定了適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展要求的方案，對(duì)改進(jìn)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體制，健全醫(yī)院成本控制制度，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員業(yè)績(jī)考核評(píng)價(jià)制度提出了新的規(guī)定。醫(yī)療成本的高低，決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)，而醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)過(guò)高一直是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的問(wèn)題并已經(jīng)引起我國(guó)政府的高度關(guān)注。醫(yī)院在新時(shí)期按照國(guó)家出臺(tái)的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行成本控制機(jī)制的改革，使醫(yī)院節(jié)約了大量的醫(yī)療成本，醫(yī)院醫(yī)療成本的降低使得醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)逐漸易于被廣大患者接受，隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的逐步推廣，我國(guó)醫(yī)院與患者之間的關(guān)系將越發(fā)和諧，政府部門也不再需要時(shí)刻敦促醫(yī)院加強(qiáng)成本控制工作，醫(yī)院可以將大量節(jié)約的資金用來(lái)改變我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的不合理制度，因此，在新醫(yī)院制度下，醫(yī)院加強(qiáng)成本控制工作，對(duì)我國(guó)醫(yī)療體制的改革具有重要意義。

（二）提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)效率

醫(yī)院采用科學(xué)的成本控制方法對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以使醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)人及時(shí)準(zhǔn)確的了解到當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療成本的具體情況，方便醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)醫(yī)院的下一步發(fā)展做出準(zhǔn)確的決策，使醫(yī)院的醫(yī)療資源更加科學(xué)的配置到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域，在為就醫(yī)者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，提高醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)效率。加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，可以使醫(yī)院的業(yè)績(jī)考核體制得到完善，醫(yī)院可以以更加嚴(yán)格、更加科學(xué)、更加全面的業(yè)績(jī)考核機(jī)制對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門進(jìn)行業(yè)績(jī)考察，使醫(yī)院的各個(gè)部門加強(qiáng)自律，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院的醫(yī)療器械的配備和高水平專業(yè)人員的配備都比較均勻，加強(qiáng)成本控制是我國(guó)各大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的主要方式，因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要加強(qiáng)對(duì)成本控制的重視，提高醫(yī)院成本控制工作水平，更加科學(xué)的配置醫(yī)療資源，提升醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)效率，為就醫(yī)者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院成本核算體系不健全

當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院成本控制領(lǐng)域的重要作用，沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的制度進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范，很多會(huì)計(jì)制度僅僅為核算醫(yī)院工作人員的業(yè)績(jī)而制作，缺乏足夠的科學(xué)性，在國(guó)家新醫(yī)院制度出臺(tái)的情況下，很多醫(yī)院的成本核算工作并沒(méi)有完全適應(yīng)新制度出臺(tái)后的情況，醫(yī)院的成本控制工作還很不成熟，對(duì)成本控制工作的重要性還缺乏認(rèn)識(shí)。一些醫(yī)院僅僅對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，并沒(méi)有采用科學(xué)的方法對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真對(duì)比核算并為醫(yī)院制定出切實(shí)可行的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方案，這使成本控制工作的重要意義得不到實(shí)現(xiàn)，一些醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)健全成本控制機(jī)構(gòu)，使得成本控制機(jī)構(gòu)不具備足夠的調(diào)查統(tǒng)計(jì)權(quán)力，無(wú)法客觀公正的對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行核算，導(dǎo)致醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層因不能及時(shí)得到醫(yī)院成本核算信息，而無(wú)法做出科學(xué)的決策。

（二）成本控制制度不健全

當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院的成本控制制度并不健全，由于我國(guó)體制是國(guó)家辦醫(yī)院，醫(yī)院的背后有國(guó)家作支撐，醫(yī)院并不需要面臨像企業(yè)那樣激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，依靠完善成本控制制度來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率，因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)完善成本控制制度缺乏重視。醫(yī)院經(jīng)常將財(cái)務(wù)管理工作簡(jiǎn)單的交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，并沒(méi)有組建專業(yè)技能較強(qiáng)的工作團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的核算，使得醫(yī)院的成本控制工作水平達(dá)不到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。在我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷推行的大背景下，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度并沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)院成本控制機(jī)制不夠健全，難以使醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的成本控制工作，節(jié)約不必要的成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)素質(zhì)偏低

很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人由于缺乏對(duì)成本控制工作的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有及時(shí)培養(yǎng)醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)能力，當(dāng)前，很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)素質(zhì)偏低，只能從事簡(jiǎn)單的賬務(wù)統(tǒng)計(jì)，無(wú)法勝任復(fù)雜的成本控制工作，很多醫(yī)院并沒(méi)有組織會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，一些醫(yī)院雖然組織的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)活動(dòng)，但是培訓(xùn)講師的專業(yè)技能掌握水平和課程講述方式并不能引起醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員的興趣，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)專業(yè)技能培訓(xùn)課程達(dá)不到理想的效果。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下提高醫(yī)院成本控制能力的舉措

（一）完善醫(yī)院成本核算體系

首先，醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)人和成本核算機(jī)構(gòu)的工作人員，要加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施條件下，醫(yī)院成本控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院要充分利用會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的特長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)院成本核算工作，成本核算機(jī)構(gòu)的工作人員要詳細(xì)了解醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出，科學(xué)的制定醫(yī)院成本核算方案，切實(shí)了解新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的各項(xiàng)成本，確保醫(yī)院成本核算工作的高效進(jìn)行。其次，醫(yī)院的成本核算機(jī)構(gòu)，不僅要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療成本和其他成本進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)，還要采取科學(xué)的方法為醫(yī)院制定出詳細(xì)的成本控制方案，醫(yī)院的成本核算工作，要將醫(yī)院的前期成本，中期成本，和后期成本區(qū)別開來(lái)，成本核算機(jī)構(gòu)的工作人員要根據(jù)醫(yī)院成本的不同時(shí)期進(jìn)行醫(yī)院成本核算，避免因?yàn)闀r(shí)間區(qū)分不明確而造成成本重疊，使醫(yī)院成本核算工作失去準(zhǔn)確性。

（二）完善成本控制制度

醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)人必須認(rèn)識(shí)到，隨著我國(guó)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)和我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院已經(jīng)不再像以往一樣簡(jiǎn)單的依靠財(cái)政維持經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院要想在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于主動(dòng)地位，必須盡快健全成本控制制度。醫(yī)院不能僅僅將重要的成本控制工作完全交給財(cái)務(wù)部門，要科學(xué)的組建成本控制團(tuán)隊(duì)，尤其要注重發(fā)揮會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的重要作用，使醫(yī)院的成本控制工作在科學(xué)合理的成本控制制度下進(jìn)行，保證醫(yī)院成本控制工作質(zhì)量和效率。

（三）加強(qiáng)對(duì)成本控制機(jī)構(gòu)工作人員素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)院的成本控制工作涉及范圍較廣，需要具備一定成本控制專業(yè)技能的工作人員承擔(dān)重要職責(zé)。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)成本控制專業(yè)人才的培養(yǎng)，要定期開展成本控制專業(yè)技能教育活動(dòng)，讓醫(yī)院的成本控制工作團(tuán)隊(duì)的全體人員參加，聘請(qǐng)醫(yī)院成本控制工作領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的講師擔(dān)任教育活動(dòng)的主講人，確保醫(yī)院的每一位成本控制機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)教育課程充滿興趣，以便在教育活動(dòng)中充分獲得醫(yī)院成本控制工作的專業(yè)技能，更好的為醫(yī)院成本控制工作貢獻(xiàn)力量。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的推行和國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，使當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院面臨著更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，提高醫(yī)院成本控制工作水平，對(duì)醫(yī)院在新形勢(shì)下提高競(jìng)爭(zhēng)力，增加經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

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