藥物和藍光聯合治療新生兒黃疸中綜合護理對預防不良反應效果分析

周莉群

（云南省大理白族自治州人民醫院 云南 大理 671000）

新生兒黃疸的發生直接因素為新生兒時期體內血清中膽紅素（大部分為未結合膽紅素）在體內積聚，使患兒出現皮膚、黏膜、鞏膜及體液黃染的現象。一般情況下，生理性黃疸無需治療且預后良好，對于黃疸癥狀較重且長期黃疸癥狀未消退的病理性黃疸患兒需行有效治療，病理性黃疸患兒常用治療手段為藥物治療、藍光照射[1]。本次研究比較我院2017年1月-2019年1月325例藥物和藍光聯合治療中給予常規護理黃疸患兒與325例藥物和藍光聯合治療中給予綜合護理黃疸患兒治療中不良反應發生情況,現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組325例黃疸新生兒男（175例）女（150例）比例為7:6，日齡最小為2天，日齡最大為18天，平均年齡為（4.12±1.1 2）天，平均體重為（2821.1 4±512.1 2）g。對照組325例黃疸新生兒男（170例）女（155例）比例為34:31，日齡最小為2天，日齡最大為16天，平均年齡為（4.11±1.1 1）天，平均體重為（2821.44±512.2 2）g。兩組患兒在日齡、性別、體重等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患兒均為病理性黃疸，在征得患兒家屬同意下行藥物聯合藍光治療，在征得患兒家長、醫院醫務科同意的情況下開展本次研究。排除標準：（1）排除合并出生時感染新生兒。（2）排除合并新生兒窒息史患兒。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器先天性功能異常患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組：護理人員遵醫囑實施藥物聯合藍光治療，在治療過程中護理人員密切觀察患兒黃染消退及進展情況，神經系統表現及呼吸情況。每隔3h給予新生兒一次配方奶喂養，藍光照射治療過程中護理人員對患兒眼部及會陰區進行保護性遮蓋，并每2h給予更換體位一次，使暴露部位充分接受藍光照射治療，且避免患兒藍光照射治療中局部長期受壓致使皮膚損傷，保證患兒治療過程中體溫在36℃-37℃。

1.3.2 實驗組：護理人員在常規護理基礎上實施綜合護理：（1）健康教育:護理人員應主動與患兒家長溝通，在患兒家長微信317護平臺推送新生兒黃疸相關宣傳知識，糾正患兒家長對藥物聯合藍光治療認知錯誤，及時告知患兒家長患兒病情改善情況，使之配合治療。（2）藥物治療與光療治療過程中:①在實施相關護理操作前護理人員應給患兒沐浴并進行體重測量，對藍光治療箱進行預熱，從而保證藍光治療箱內溫度適宜，將患兒指甲剪短，避免患兒治療過程中抓傷。②在患兒治療過程中護理人員進行嬰兒撫觸，從而增強患兒治療的安全感。③保持皮膚清潔干燥，定期幫助患兒洗澡、更換尿不濕，對于排泄物較多的患兒，護理人員及時更換并保持患兒會陰部清潔，避免患兒出現紅臀。④合理安排補液計劃，根據不同補液內容調節相應輸液速度。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組黃疸患兒治療過程中不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組不良反應發生率低于對照組，所有患兒給予對癥治療后不良反應均消失，P＜0.05，見表。

表 兩組黃疸患兒治療過程中不良反應發生情況[n（%）]

3.討論

據我國衛生部門統計新生兒黃疸屬于新生兒時期常見疾病，本病的發生與新生兒時期膽紅素生成較多；肝臟功能發育不成熟；運轉膽紅素的能力不足及新生兒肝腸循環的特殊性有關，致使新生兒體內膽紅素增多、膽紅素排泄障礙，最終致使患兒發病[2]。病理性黃疸與生理性黃疸相比，患兒黃疸癥狀出現早，溶血患兒出生后數小時即可見皮膚黏膜黃染，且黃染癥狀未經臨床治療無法消退，病理性黃疸若未及時治療可影響新生兒生長發育，甚至威脅患兒生命[3]。

病理性黃疸患兒藥物配合藍光照射為中華醫學會為新生兒黃疸制定的首選干預方案，藥物聯合藍光照射治療其操作方法簡單，其中臨床常用的藥物為肝酶誘導劑和中藥制劑。藥物聯合藍光照射治療過程中給予綜合護理干預即要求護理人員從患兒的角度出發，結合患兒生理特點給予護理干預，從而降低黃疸患兒藥物聯合藍光治療不良反應發生情況[5]。本次研究顯示藥物聯合藍光治療中實施綜合護理干預的實驗組不良反應發生例數顯著少于給予常規護理干預的對照組（3例 VS 15例）。

綜上所述，新生兒藥物聯合藍光治療中完善臨床護理干預措施，可有效提升臨床治療安全性。