多元化教學(xué)方法在病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)生帶教中的價(jià)值評(píng)價(jià)

陳軍

（中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院病理科 上海 200003）

病理科是醫(yī)院的重要部門(mén)之一，是臨床和基礎(chǔ)學(xué)科的溝通橋梁，因此加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)生在病理科規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間相關(guān)知識(shí)的掌握，可為日后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，輪轉(zhuǎn)生學(xué)習(xí)的積極性較低，與老師的互動(dòng)興趣低，無(wú)法準(zhǔn)確判定老師教學(xué)的好壞［1-2］。為了提升教學(xué)效果，采取多元化的教學(xué)方法對(duì)不同的輪轉(zhuǎn)生實(shí)施教學(xué)。本次實(shí)驗(yàn)主要研究多元化教學(xué)方法在病理科規(guī)培輪轉(zhuǎn)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2016年1月-2018年12月期間的規(guī)培輪轉(zhuǎn)生，篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)生42例作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)輪轉(zhuǎn)生本身同意的；簽署知情同意書(shū)；符合在我院規(guī)培標(biāo)準(zhǔn)。研究組的21名輪轉(zhuǎn)生中，男8名，女13名；平均年齡（25.6±3.2）歲。對(duì)照組的21名輪轉(zhuǎn)生中，男14名，女7名；平均年齡（24.4±3.1）歲。對(duì)比所有輪轉(zhuǎn)生的的一般資料（性別、年齡等）發(fā)現(xiàn)差異有可比性，P＞0.05，可在同一基線上進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的教學(xué)方法，以病理教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，向輪轉(zhuǎn)生講解病理診斷類(lèi)型、工作流程及如何處理突發(fā)情況等相關(guān)知識(shí)，并在出科時(shí)進(jìn)行筆試考試，記錄輪轉(zhuǎn)生結(jié)果。研究組采用的是多元化教學(xué)方法，即：（1）老師將病理科的相關(guān)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、歸納，系統(tǒng)的向輪轉(zhuǎn)生講解知識(shí)，并及時(shí)解答輪轉(zhuǎn)生的疑難問(wèn)題，定期開(kāi)展知識(shí)講座，了解最新發(fā)展動(dòng)態(tài)；鼓勵(lì)輪轉(zhuǎn)生之間多多交流、溝通、相互學(xué)習(xí)，遇到難題及時(shí)詢(xún)問(wèn)老師，最后老師進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)各種方式幫助輪轉(zhuǎn)生全面掌握病理醫(yī)生所需要掌握的理論知識(shí)、技能及工作內(nèi)容。（2）從輪轉(zhuǎn)生中選出3個(gè)綜合能力較強(qiáng)者作為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)帶領(lǐng)規(guī)培輪轉(zhuǎn)生進(jìn)行不同學(xué)習(xí)內(nèi)容的演練和操作，使輪轉(zhuǎn)生了解并明確病理診斷及規(guī)范的檢驗(yàn)流程。演練結(jié)束后，總結(jié)歸納不同組別的意見(jiàn)，于課上和老師交流，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)和不足。（3）組織輪轉(zhuǎn)生參加醫(yī)院臨床病理的取材、閱片及尸檢等外檢工作，有利于結(jié)合理論和實(shí)踐，提高輪轉(zhuǎn)生的綜合素質(zhì)和工作能力。（4）輪轉(zhuǎn)生通過(guò)參與科研工作中的方法、內(nèi)容、論文檢索等培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)生的科研能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)我院病理科輪轉(zhuǎn)生出科時(shí)的成績(jī)，并對(duì)兩組指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行差異分析。出科考試由我院病理科醫(yī)師制定，包括理論考核（試卷考試位置）和操作考核（操作考試），兩種考試滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組出科考核成績(jī)比較

相較于對(duì)照組，研究組輪轉(zhuǎn)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組出科成績(jī)比較（±s，分）

表 兩組出科成績(jī)比較（±s，分）

例數(shù)理論成績(jī)操作成績(jī)研究組2186.3±5.188.7±4.2對(duì)照組2171.6±3.870.3±3.6 t 8.411.5 P＜0.05＜0.05

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)輪轉(zhuǎn)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能等的要求越來(lái)越高，對(duì)輪轉(zhuǎn)生實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不符合臨床所需的要求了。而醫(yī)院的病理科的診斷結(jié)果對(duì)病患的臨床診斷及治療方案具有重大影響，因此如何培養(yǎng)出符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生十分重要。本次我們采用系統(tǒng)的多元化教學(xué)模式研究病理科規(guī)培輪轉(zhuǎn)生帶教結(jié)果。多元化教學(xué)模式是將專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐連接在一起的紐帶，通過(guò)注重理論知識(shí)和實(shí)際操作、培養(yǎng)科研思維、幫助病患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題等提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀人才［3-4］。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，研究組的理論成績(jī)和操作成績(jī)均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果可說(shuō)明采用多元化教學(xué)方法可顯著提升輪轉(zhuǎn)生成績(jī)，使輪轉(zhuǎn)生了解并掌握更多的病理科相關(guān)知識(shí)，提升教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，多元化教學(xué)方法在病理科規(guī)培輪轉(zhuǎn)生帶教中的應(yīng)用效果好。