醫院社區一體化管理模式對原發性高血壓患者防治效果的影響

陸培永

（貴州省都勻市廣惠辦事處社區衛生計生服務中心 貴州 都勻 558000）

為了探討探討醫院社區一體化管理模式對原發性高血壓患者的防治效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選取2012年7月～2014年7月本院收治的500例高血壓患者，所有患者均符合WHO 制定的高血壓診斷標準。隨機將所有患者分為干預組和對照組，每組各250例。其中干預組有男性143例，女性107例，年齡44～83歲，平均（58.3±6.4）歲；對照組有男性147例，女性103例，年齡45～84歲，平均（57.7±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：干預組患者采用醫院社區一體化管理模式進行管理。首先所有患者均建立高血壓防治管理檔案，由專業醫師根據每一位高血壓患者的具體情況來調整治療方案，在高血壓知識的健康教育、合理飲食、健康的生活方式、用藥注意事項等方面進行指導。定期組織醫院及社區衛生中心醫務人員對干預組患者進行隨訪，觀察并記錄血壓的控制情況，并適當調整治療方案。對照組在醫院進行常規治療，不進行特殊干預。記錄兩組患者干預前后高血壓的控制情況、高血壓相關生活習慣控制情況、健康知識知曉率及服藥依從性。

1.3 計學分析：研究結果的統計學分析和處理應用SPSS19.0軟件，用t檢驗方法對計量資料進行檢驗；用檢驗方法對計數資料進行檢驗。檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者血壓控制情況的比較：干預前，干預組收縮壓為（151.6±14.7）mmHg，舒張壓為（92.8±9.4）mmHg，對照組收縮壓為（149.3±13.5）mmHg，舒張壓為（88.2±7.6）mmHg，差異無統計學意義（t＝0.368，P＝0.895；t＝0.427，P＝0.813），干預后，干預組收縮壓為（125.3±12.7）mmHg，舒張壓為（77.3±8.4）mmHg，對照組收縮壓為（138.8±11.4）mmHg，舒張壓為（85.1±4.6）mmHg，干預組明顯要低于對照組，差異有統計學意義（t＝4.71，P＝0.00；t＝5.73，P＝0.00）。

2.2 干預前后兩組患者高血壓相關生活習慣控制情況的比較：干預前，干預組患者運動93例（37.2%）、合理飲食82例（32.8%）、限鹽68例（27.2%）、定期測血壓102例（40.8%）、飲酒63例（25.2%）、肥胖26例（10.4%），對照組患者運動97例（38.8%）、合理飲食86例（34.4%）、限鹽71例（28.4%）、定期測血壓98例（39.2%）、飲酒67例（26.8%）、肥胖28例（11.2%），差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組患者運動231例（92.4%）、合理飲食164例（65.6%）、限鹽151例（60.4%）、定期測血壓210例（84.0%）、飲酒34例（13.6%）、肥胖18例（7.2%），對照組患者 運 動134 例（53.6%）、合 理 飲 食106 例（42.4%）、限 鹽77 例（30.8%）、定期測血壓118例（47.2%）、飲酒60例（24.0%）、肥胖25例（10.0%），差異均有統計學意義（t＝457.8，P＝0.00；t＝274.6，P＝0.00；t＝325.4，P＝0.00；t107.3，P＝0.00；t＝410.6，P＝0.00；t＝83.6，P＝0.00）。

3 討論

原發性高血壓是常見的全身性慢性疾病，具有較高的致死率和致殘率。近年來，其發病率逐漸升高，該病是由多種危險因素共同引起的，病因較復雜［1］。流行病學調查顯示，全球高血壓患病率己高達15%～37%，我國高血壓患者已超過2億人，且每年新發病患者有1000萬。有研究顯示，加強患者對高血壓疾病的認識水平和服藥依從性，進行綜合性的干預，能有效控制高血壓，對緩解疾病的進一步發展有促進作用［2］。

本文研究結果顯示，進行醫院社區一體化管理模式干預后，干預組患者血壓控制情況和高血壓相關生活習慣控制情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這說明醫院社區一體化管理模式，既能在患者在高血壓癥狀急性發作時采取急診措施，也能在患者日常生活照中進行綜合性的干預治療，并能有效提高患者的依從性。社區醫院一體化綜合管理模式使患者能積極參與到控制高血壓的活動中來，自覺改變自身危險性行為，愿意從飲食、生活方式、運動等各方面去改變［3］。綜合性干預措施對患者進行定期隨訪，通過用藥指導，監測患者血壓變化情況，可有效防止血壓的大幅度波動，能有效評估治療效果，增加患者的信賴感。社區醫院一體化綜合管理模式有利于建立良好的醫患關系，使患者掌握更多的高血壓防治知識，增加患者自我管理能力，更好地控制血壓，對個人以及社會均有重要意義［4］。

綜上，醫院社區一體化管理模式對原發性高血壓患者的防治效果顯著，值得在基層醫院和社區推廣。

［1］ 阮芳，梁雪華，黃榮杰，等.醫院社區一體化管理對高血壓防治效果的影響研究［J］.廣西醫科大學學報，2011，04（11）：531－532

［2］ 藍業平，蔣宏輝，鐘俊濤.醫院－社區綜合管理模式對高血壓患者服藥依從性及血壓控制效果的影響［J］.中國醫藥科學，2014，4（12）：241－244

［3］ 馬曉英.影響高血壓老年患者服藥依從性的原因分析及社區護理對策［J］.中國實用護理雜志，2011，22（12）：42－43

［4］ 張立恒.醫院－社區綜合管理模式對原發性高血壓控制效果影響分析［J］.醫學綜述，2014，20（18）：3397－3398