外科臨床護(hù)理不良事件分析及對(duì)策

林海菊

(湖南省永州市中心醫(yī)院(南院) 湖南 永州 425100)

為了探討外科臨床護(hù)理不良事件分析及對(duì)策，筆者特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013 年12 月-2015 年4 月在我院南院治療中發(fā)生不良事件的患者106 例，其中，男性患者56 例，女性患者50 例，年齡范圍在22 ～64 歲之間，平均年齡為(37．14 ±2．16)歲。

涉及不良事件的護(hù)理工作人員有40 名，其中護(hù)士有8 名，所占比例為20%;護(hù)師有7 名，所占比例為17．5%;主管護(hù)師有4 名，所占比例為10%;護(hù)理員有11 名，所占比例為27．5%;實(shí)習(xí)護(hù)生有10 名，所占比例為25%。

1．2 方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1．3 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0．05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 外科護(hù)理不良事件發(fā)生的等級(jí)情況

其中Ⅰ級(jí)不良事件1 例，所占比例為0．94%;Ⅱ級(jí)不良事件11 例，所占比例為10．38%;Ⅲ級(jí)不良事件55 例，所占比例為51．89%;Ⅳ級(jí)不良事件39 件，所占比例為36．79%。

2．2 外科護(hù)理不良事件分類

給藥錯(cuò)誤23 例，所占比例為21．70%;跌倒18 例，所占比例為16．98%;管道脫落10 例，所占比例為9．43%;皮膚護(hù)理不良5 例，所占比例為4．72%;技術(shù)操作不當(dāng)5 例，所占比例為4．72%;標(biāo)本采集/送檢4例，所占比例為3．78%;醫(yī)囑漏執(zhí)行4 例，所占比例為3．78%;儀器/管道連接、使用不當(dāng)4 例，所占比例為3．78%;墜床3 例，所占比例為2．83%;針刺傷2 例，所占比例為1．89%;燙傷2 例，所占比例為1．89%;輸液反應(yīng)2 例，所占比例為1．89%;設(shè)施安全2 例，所占比例為1．89%;消毒隔離事件2 例，所占比例為1．89%;皮試觀察記錄2 例，所占比例為1．89%;藥物配伍反應(yīng)1 例，所占比例為0．94%;外出1 例，所占比例為0．94%;自殺1例，所占比例為0．94%;輸血外滲1 例，所占比例為0．94%;其他6 例，所占比例為5．66%。

2．3 與護(hù)理人員關(guān)系情況

涉及不良事件的護(hù)理工作人員有40 名，其中護(hù)士有8 名，所占比例為20%;護(hù)師有7 名，所占比例為17．5%;主管護(hù)師有4 名，所占比例為10%;護(hù)理員有11 名，所占比例為27．5%;實(shí)習(xí)護(hù)生有10 名，所占比例為25%。

2．4 不良事件發(fā)生的時(shí)間

急診發(fā)生次數(shù)為37 次，非急診發(fā)生次數(shù)為2 次，所占比例分別為94．87%、5．13%。

3． 討論

護(hù)理不良事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，在離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件［1］。

護(hù)理不良事件的類型主要包括以下七個(gè)方面:1、病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外;2、診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件;3、藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng);4、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等給患者帶來的損害;5、嚴(yán)重院內(nèi)感染［2］。需要注意的是，不良事件情況發(fā)生的時(shí)間主要是夜間，因此夜班工作人員需要格外注意。

筆者認(rèn)為，防范外科不良事件的措施需要做到以下幾個(gè)方面:1、防范不良事件情況的發(fā)生。臨床護(hù)理不良事件的防范需要遵循醫(yī)囑處理問題，這樣能夠降低給藥問題、管道脫出情況發(fā)生的幾率。另外需要注意的是，想要從根本上降低上述情況發(fā)生的幾率還需要不斷提高護(hù)理工作人員的責(zé)任心和專業(yè)技能［3］;2、需要不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員的不良事件防范意識(shí)，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。筆者認(rèn)為，只要有醫(yī)療活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)不良事件情況，雖然此種情況不能完全避免，但是能夠有效降低此種情況發(fā)生的幾率，而不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員的不良事件防范意識(shí)，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)是減少此類情況發(fā)生的最為重要的途徑;3、加強(qiáng)對(duì)不良事件高發(fā)科室的管理。相關(guān)研究證明，內(nèi)科是臨床中不良事件高發(fā)的科室，因此需要在人力、技術(shù)等方面給上述科室支持，制定患者入室的制度。綜上所述，外科是臨床中較為重要的科室，因此在護(hù)理過程中很容易發(fā)生不良事件情況。為了降低不良反應(yīng)事件發(fā)生的幾率護(hù)理工作人員需要不斷提高自身的素質(zhì)，合理排班。上述發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

［1］ 譚尚展． 外科臨床護(hù)理不良事件分析及對(duì)策［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，08:1097 -1098．

［2］ 陳萍． 76 例外科臨床護(hù)理不良事件的原因分析與對(duì)策［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，32:359 -360．

［3］ 申茂玲，朱廣云，申智慧，曹金明． 臨床護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，11:109 -111．