參松養心膠囊對中醫不同證型室性早搏的臨床療效觀察

王玉昌

【摘要】目的 觀察并探討參松養心膠囊對中醫不同證型室性早搏的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月～2013年1月期間收治的室性早搏患者共100例，辯證分成五個證型：心腎不交型16例、氣陰兩虛型28例、陽虛濕阻型20例、肝腎陰虛型14例、氣滯血瘀型22例。所有患者均服用參松養心膠囊治療，每天3次，每次4粒，治療時間為4周。全部患者在接受藥物治療之前進行24小時的動態心電圖與證候療效判定，在療程結束之后進行動態心電圖和臨床證候療效比較。結果 臨床五個證型的動態心電圖與中醫證候療效相比，心腎不交型、氣陰兩虛型、氣滯血瘀型和肝腎陰虛型無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。陽虛濕阻型與其它四型相比有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 參松養心膠囊對中醫不同證型室性早搏具有顯著的療效，對不同證型室性早搏的治療差異明顯，對心腎不交、氣滯血瘀、氣陰兩虛、肝腎陰虛等證型療效更佳。

【關鍵詞】參松養心膠囊；中醫證型；室性早搏；臨床療效；觀察。

【中圖分類號】R972+2 【文獻標識碼】A

參松養心膠囊是依據中醫絡病學說理論，研制出的新型抗心律失常的中成藥，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神之功效，多用于冠心病室性早搏屬氣陰兩虛、心絡瘀阻證的治療，癥見心悸不安，氣短乏力，失眠多夢，心悸懶言，行動加劇，胸部悶痛，盜汗等癥。參松養心膠囊入選國家基本藥物目錄以來，在基層的臨床應用越來越廣泛，為對抗心律失常作用效果研究提供了豐富的臨床觀察機會，經過實踐證明，參松養心膠囊對室性早搏的療效顯著，而且副作用較小，安全性高，為基層臨床醫生治療各種心律失常，尤其是室性早搏，提供了很好治療方法。為了能夠更好的了解和掌握中醫不同證型室性早搏療效的情況，將本院收治的100例患有室性早搏患者進行分型治療和觀察，現將治療結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月～2013年1月期間收治的室性早搏患者共100例，其中男性患者共55例，女性患者共45例，年齡在22歲至75歲之間，平均年齡為（50.75±3.32）歲。患者病程一個月～八年不等，平均為四年。依據其主要臨床表現，辯證分成五個證型：心腎不交型16例、氣陰兩虛型28例、陽虛濕阻型20例、肝腎陰虛型14例、氣滯血瘀型22例。其中合并高血壓患者30例、冠心病患者40例、糖尿病患者15例。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有參與本次研究的患者及其家屬均知悉本次的研究目的，并在自愿原則的基礎上簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對納入臨床觀察的100例患者在不停用原基礎治療藥物的基礎上，均采取加服參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032）治療，每天服用3次，每次4粒，持續服用2個療程，每個療程為2周。

1.3 觀察指標和療效標準

對每一例患者在接受藥物治療之前進行24小時動態心電圖與證候療效判定，在療程結束之后進行動態心電圖和臨床證候療效比較[1]。

動態心電圖的判定標準：顯效治愈是治療結束后的24小時之內，室性早搏現象全部消失或明顯減少≥75%；有效是室性早搏現象減少50%～75%；無效是室性早搏現象減少≤50%。

1.4 診斷標準和分型標準

依據《實用內科學》診斷標準[2]，將中醫分型定為五種類型：心腎不交型16例、氣陰兩虛型28例、陽虛濕阻型20例、肝腎陰虛型14例、氣滯血瘀型22例。中醫分型符合《中藥新藥治療心悸臨床的研究指導原則》標準。

1.5 統計學方法

本組研究采用統計學軟件包SPSS 15.0，對所得數據進行嚴格的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 療效分析

心腎不交型、氣陰兩虛型、氣滯血瘀型和肝腎陰虛型無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。陽虛濕阻型與其它四型相比有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）

表1 各證型臨床證候療效分析比較 n，（%）

證型 n 顯效 有效 無效 總有效

心腎不交 16 6（37.50） 8（49.00） 2（13.50） 14（86.50）

氣陰兩虛 28 14（50.00） 10

（35.71） 4

（14.29） 24

（85.71）

氣滯血瘀 22 16

（72.73） 4

（18.18） 2

（9.09） 20

（90.91）

肝腎陰虛 14 8

（57.14） 4

（28.57） 2

（14.29） 12

（85.71）

陽虛濕阻 20 14

（70.00） 3

（15.00） 3

（15.00） 17

（85.00）

2.2 安全性分析

在患者口服參松養心膠囊進行治療的觀察過程中，沒有出現明顯不適癥狀。

3 討 論

心律失常是現代臨床疾病中最為常見的病癥之一，室性早搏又是心律失常中發病率最高的類型之一，其多見于冠心病、心肌病等器質性心臟病，在其他一些臟器疾病或功能性疾病中也較為常見，不僅給患者的正常生活帶來嚴重的影響，有時甚至會引發嚴重的心律失常而危及到患者生命。而就當前臨床上的治療方法來看，用于抗心律失常的西藥由于治療效果欠佳、患者耐受性差且具有較大的副作用等缺點已經愈來愈多的受到質疑與使用限制。

室性早搏屬中醫學中“心悸”“怔忡”范疇，主要是因外感或內傷，導致氣血陰陽虧虛，心失所養，或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要表現，針對其脈絡瘀阻、氣陰兩虛的主要病機，使用具有益氣養陰、清心安神、活血通絡功效的參松養心膠囊對癥治療具有良好的臨床效果。參松養心膠囊中主要含有人參、麥冬、山茱萸、桑寄生、土鱉蟲、甘松、五味子、丹參、赤芍、酸棗仁、黃連、龍骨等藥物；其中人參、麥冬、五味子具有益氣養陰，寧心安神止悸的功效；山茱萸、桑寄生、酸棗仁補腎益心、養血安神；丹參祛瘀止痛、活血調經、養血安神；赤芍、土鱉蟲活血化瘀、通絡止痛；黃連清熱燥濕、瀉火解毒，清心安神；龍骨鎮靜安神；甘松理氣開郁，解郁安神，諸藥合用，使參松養心膠囊具有良好的益氣養陰、清心安神、活血通絡之功效。現代藥理研究也已經證實，參松養心膠囊可顯著減少心律失常發作的頻率，明顯改善心悸、氣短、乏力、失眠等臨床癥狀，對各種類型的室性早搏、房性早搏以及心房纖顫等心律失常具有較好的臨床效果，可以極大改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

本組研究中，陽虛濕阻型與其它四型相比有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），且在整個臨床治療的觀察中，對患者進行口服參松養心膠囊進行治療，沒有患者出現明顯不適癥狀，說明參松養心膠囊不但對室性早搏的治療具有較好療效，而且其副作用小，安全性高，患者服用依從性好，極易被患者所接受。

4 結 語

綜上所述，參松養心膠囊依據中醫辨證理論和施治原則，對患者進行室性早搏的治療，取得了顯著的療效，而且具有副作用小，安全可靠優勢，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

[1] 李 廉，余建國.參松養心膠囊治療心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014（10）.

[2] 鄭毅聰，洪振森.參松養心膠囊治療病態竇房結綜合征療效觀察[J].浙江中醫雜志，2012（05）.

[3] 吉建江.參松養心膠囊對陣發性房顫的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013（11）.