探討心臟病患者行非心臟手術(shù)中心律失常的發(fā)生與處理方法

孟迎軍

【摘要】目的 探討心臟病患者行非心臟手術(shù)中心律失常的發(fā)生與處理方法。方法 對本院2013年10月～2014年10月收治的60例心臟病患者，把患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，觀察組對患者行非心臟手術(shù)治療并進(jìn)行麻醉管理，對照組對患者行非心臟手術(shù)治療，回顧性分析臨床資料。結(jié)果 治療后，觀察組患者術(shù)中心率失常發(fā)生率得到控制，術(shù)中心率失常發(fā)生率在10%，對照組術(shù)中心率失常發(fā)生率在34%，兩組比較有顯著的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中，心臟病患者行非心臟手術(shù)，應(yīng)該充分做好臨床麻醉管理工作，并能夠選擇合適的麻醉方法，強(qiáng)化臨床非心臟手術(shù)中的麻醉管理，可以有效維持心肌氧供需平衡，降低非心臟手術(shù)風(fēng)險，避免術(shù)中心率失常的發(fā)生，具有實(shí)際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵字】心律失常；非心臟手術(shù)；心臟病

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

To explore the heart disease patients undergoing non cardiac operation arrhythmia and processing Method

【Abstract】Objective To investigate the heart disease patients undergoing non cardiac operation arrhythmia and processing Method. Methods 60 cases of patients with heart disease in our hospital from 2013 October to 2014 October were analyzed， intraoperative arrhythmia occurred in 10% patients of the control group. Results heart rate disorders occurred in 34%， the two groups had significant differences in P<0.05. Conclusion clinical， can effectively maintain the myocardial oxygen supply and demand balance， reduce the risk of non cardiac operation， to avoid the occurrence of intraoperative arrhythmia， has practical application value.

【Key words】Arrhythmia； Heart Disease； Non Cardiac Operation

臨床中，心臟病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)中，對于術(shù)中心律失常的發(fā)生，不僅影響臨床手術(shù)療效，也會降低患者生命質(zhì)量，因此應(yīng)該找出有效的處理方法，降低臨床心臟病非心臟手術(shù)心率失常的發(fā)生[1]。以下就來探討心臟病患者行非心臟手術(shù)中并發(fā)心律失常的原因，并為之找出合理的處理方法。具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年10月～2014年10月收治的60例心臟病患者，做為此次研究對象，患者年齡在34～70歲，平均年齡為（51.3±3.8）歲；患者中均無嚴(yán)重全身性疾病，并排除患先天性疾病可能；之后將患者隨機(jī)分成兩組，對照組與觀察組中都有30例患者，其兩組患者中，試驗組女性12例，男性18例，年齡平均為（51.3±3.8）歲；對照組女性14例，男性16例，年齡平均為（51.3±3.8）歲，以（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組非心臟手術(shù)治療中，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，之后進(jìn)行手術(shù)；觀察組患者治療中，進(jìn)行非心臟手術(shù)治療，同時也對患者進(jìn)行麻醉管理，可在術(shù)前30 min對患者肌注0.5 mg阿托品，并且在患者進(jìn)入手術(shù)室后，時刻監(jiān)測患者的血壓、心電圖以及脈搏血氧飽和度等情況，密切觀察患者的生命體征變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對于兩組研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0，對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于計量資料并且將會采用t檢驗，并應(yīng)用P<0.05的方式，來表示兩組對比后其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對觀察組心臟病患者行非心臟病手術(shù)治療，術(shù)中心率失常發(fā)生率在10%，對照組術(shù)中心率失常發(fā)生率在34%，兩組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)中并發(fā)心率失常的因素包括術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、鎮(zhèn)痛效果不佳、手術(shù)創(chuàng)傷、以及心肌供氧不足有關(guān)，對患者行非心臟病手術(shù)中進(jìn)行麻醉管理，有效緩解患者術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)，提高非心臟手術(shù)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，維持術(shù)中患者供氧需求，能夠有效降低心率失常的發(fā)生。

3 討 論

經(jīng)以上研究證實(shí)，在非心臟手術(shù)中，心臟病患者發(fā)生心律失常，是手術(shù)科室中的非手術(shù)問題，會加重患者病情。

術(shù)前麻醉管理對患者進(jìn)行擴(kuò)血管、降血壓以及控制感染等措施，并糾正患者心功能不全，增加患者的運(yùn)動耐力，可以有效改善患者心肌功能改善，顯著減少術(shù)中心律失常的機(jī)率。

術(shù)中麻醉管理由專科醫(yī)師對患者病情進(jìn)行密切的心電監(jiān)測，針對心律失常患者，可以在術(shù)中靜滴硝酸甘油，并對患者靜注心律平、利多卡因，減少術(shù)中心律失常的發(fā)生。并在非心臟手術(shù)中，麻醉處理，應(yīng)該減少應(yīng)激反應(yīng)對心臟的損害，維護(hù)患者心肌血氧供需平衡，切實(shí)做到止痛效果，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并能在非心臟手術(shù)中及時用抗心律失常藥物，以此來保證患者可以平穩(wěn)渡過手術(shù)期，降低手術(shù)中心律失常的發(fā)生。

術(shù)后麻醉管理術(shù)后可以維持患者體循環(huán)穩(wěn)定，確保心肌氧供需平衡，同時加強(qiáng)監(jiān)測，并完善患者非心臟手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛工作，降低心律失常的發(fā)生。

綜上所述，臨床心臟病患者行非心臟手術(shù)中，為有效降低術(shù)中心律失常的發(fā)生，應(yīng)該充分做好術(shù)中麻醉管理工作，采取合適的麻醉方法，強(qiáng)化臨床非心臟手術(shù)麻醉管理，采取合適的麻醉方法，降低非心臟手術(shù)風(fēng)險，提高臨床中心臟病患者的生產(chǎn)質(zhì)量，有利于改善心臟病患者病情恢復(fù)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭 楚，唐金良.尼日爾金德（音譯）地區(qū)心臟病人非心臟手術(shù)術(shù)中心律失常的處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，9（13）：54-57.