探析中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)老年急性心肌梗死患者心功能和再灌注損傷的保護(hù)作用

高建國(guó)

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)老年急性心肌梗死患者心功能和再灌注損傷的保護(hù)作用。方法 回顧性分析本院2012年2月～2014年2月期間收治的78例老年急性心肌梗死患者的臨床資料。結(jié)果 研究組心功能改善與再灌注心律失常陽(yáng)性率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性心肌梗死患者，可以保護(hù)其心功能，并有效預(yù)防再灌注損傷療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年人；急性心肌梗死；心功能；再灌注損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-031，R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Article the protection of combine traditional Chinese

and western medicine therapy for elderly patients with acute myocardial infarction cardiac function and reperfusion injury

【Abstract】Objective To analyze the protection of combine traditional Chinese and western medicine therapy for elderly patients with acute myocardial infarction cardiac function and reperfusion injury.Method Aretrospective analysis in February 2012 to February 2014 admitted during the period of the clinical data of 78 cases of elderly patients with acute myocardial infarction. Results The team cardiac function improvement and reperfusion arrhythmia positive rate was better than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine treatment of elderly patients with acute myocardial infarction，can protect the heart functionand effectively prevent reperfusion curative effect obviously，is worth clinical application.

【Key words】The elderly ；Acute myocardial infarction；Cardiac function；Reperfusion injury

急性心肌梗死（AMI）主要是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的條件下，發(fā)生斑塊破裂，激活血小板，以至于冠狀動(dòng)脈血栓形成[1]。當(dāng)急性ST段抬高型心肌梗死出現(xiàn)以后第一時(shí)間采用溶栓治療，可以有效預(yù)防梗死面積擴(kuò)大，促使閉塞的冠狀動(dòng)脈再次暢通，同時(shí)恢復(fù)心肌再灌注，有益于瀕臨壞死的心肌[2]。本文對(duì)本院近年來(lái)收治的39例患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，效果佳，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年2月～2014年2月期間收治的78例老年急性心肌梗死患者為本次研究對(duì)象，78例患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的AMI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有溶栓禁忌癥[3]。將78例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組兩組，每組各39例，其中對(duì)照組：男29例，女10例，平均年齡（68.3±10.9）歲；研究組：男28例，女11例，平均年齡（69.0±12.5）歲。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均先采用AMI常規(guī)療法，主要包括：靜脈滴注硝酸甘油、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。然后對(duì)照組采用溶栓治療，靜脈給予尿激酶（100～150）萬(wàn)U，在0.5 h內(nèi)滴注完畢。實(shí)施溶栓之前口服阿司匹林0.3g，連用

3 d改為50 mg/d，治療0.5 d行皮下注射肝素鈉7500 U，12h/次，依照部分凝血活酶時(shí)間合理調(diào)節(jié)用量，7d后停用。給予研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注生脈注射液40 mL，紅花注射液20 mL，1次/d，連續(xù)用10 d。

1.3 主要觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施連續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)心排出量（CO），左心室射血分?jǐn)?shù)（EF），二尖瓣快速充血期/心房收縮期血流速度（E/A），每搏排出量（SV）。同時(shí)，連續(xù)2 d進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)再灌注心率失常發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，用“x±s”表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，用%表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組心功能比較：研究組CO為（5.81±0.53）L/min，EF為（0.55±0.07），E/A為（1.47±0.08），SV為（69.02±5.9）mL；和對(duì)照組CO為（4.19±0.45）L/min，EF為（0.50±0.05），E/A為（1.20±0.36），SV為（60.03±4.7）mL，相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.63，P=0.002）。

兩組2 d內(nèi)再灌注心律失常陽(yáng)性率比較：研究組2 d內(nèi)再灌注心律失常陽(yáng)性率為15.4%（6/39），明顯優(yōu)于對(duì)照組的43.6%（17/39），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.03，P=0.001）。

3 討 論

尿激酶作為一種生物性纖溶藥，可以激活人體內(nèi)纖溶酶原，并促使其轉(zhuǎn)換成纖溶酶，進(jìn)一步水解纖維蛋白，溶解血栓。對(duì)老年AMI患者實(shí)施溶栓治療能夠促使其栓塞冠狀動(dòng)脈再通，早日恢復(fù)心肌再灌注，同時(shí)縮小梗死面積，保護(hù)心功能。

中醫(yī)認(rèn)為AMI歸屬于“卒心痛、真心痛”范疇，本虛標(biāo)實(shí)，根本病因?yàn)樾呐K的氣血、陰陽(yáng)虧虛，且以氣陰兩虛為主，由此影響血脈正常運(yùn)行，引起淤血痹阻心脈。治療該病應(yīng)該標(biāo)本兼治，堅(jiān)持益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的治療原則。而生脈注射液主要由人參、麥冬及五味子等中草藥組成，紅花注射液主要成分是紅花，二藥合用有良好的益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫、救逆，活血化瘀，消腫止痛的功效。生脈注射液還有類(lèi)似強(qiáng)心苷的功效，可增加血流量，降低心肌氧耗量，并有顯著的抗氧自由基效果，可有效控制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，預(yù)防再灌注心肌損傷、心肌缺血。最后，紅花注射液對(duì)抗凝血，抑制血拴形成，明顯改善血液流變數(shù)。對(duì)缺血再灌注（心臟，肝臟，血管壁）的保護(hù)作用。抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增殖，穩(wěn)定血管內(nèi)膜，治療血管增殖性疾病及修復(fù)受損的心肌細(xì)胞作用。

本研究結(jié)果表明：研究組CO為（5.81±0.53）L/min，EF為（0.55±0.07），E/A為（1.47±0.08），SV為（69.02±5.9）mL；和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.63，P=0.002）。研究組2 d內(nèi)再灌注心律失常陽(yáng)性率為15.4%，優(yōu)于對(duì)照組的43.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.03，P=0.001）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[6]。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性心肌梗死患者，可以保護(hù)其心功能，并有效預(yù)防再灌注損傷療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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