尤瑞克林在腦梗死治療中的臨床療效研究

劉耿峰

【摘要】目的 對尤瑞克林對腦梗死的臨床療效進行分析。方法 共選取118例腦梗死患者，隨機將其分為對照組59例和治療組59例，以NIHSS為臨床神經功能缺損的評定依據，根據臨床總有效率等指標比較兩組患者的臨床療效差異，對尤瑞克林治療腦梗死的療效進行了解。結果 治療組患者經過尤瑞克林治療以后NIHSS評分改善優于對照組，P<0.05，臨床總有效率91.5%高于對照組71.2%，P<0.05。結論 尤瑞克林治療腦梗死療效確切，并且安全可靠。

【關鍵詞】尤瑞克林；腦梗死；臨床療效

【中圖分類號】R972+6 【文獻標識碼】A

從臨床上來說，腦梗死是一種嚴重危害人類健康的疾病，這種疾病的死亡率極高，也是長期致殘的主要原因，腦梗死治療現在主要以藥物為主，目前主要通過溶栓、抗栓進行治療，尤瑞克林的臨床應用尚在探索階段。現就尤瑞克林治療腦梗死的臨床療效展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2013年1月～2014年6月我院收治的腦梗死患者118例，隨機將其分為治療組與對照組，治療組患者59例，其中男40例，女19例，平均年齡為（59.85±12.13）歲，其中15例患者有高血壓病史，12例患者有糖尿病，21例患者為脂代謝紊亂；腦梗死病變位置在腦葉位置共有25例，發生于腦干位置共有14例，發生于基底節位置共有10例，發生于小腦的有10例，其中共有10例為多發梗死。對照組患者59例，其中男38例，女21例，平均年齡為（52.25±12.23）歲。共有19例患者有高血壓病史，12例患者有糖尿病；病變位置發生于腦葉位置的有20例，發生于腦干位置的有13例，發生于小腦的有9例，基底節區的有17例，其中多發梗死8例。治療組與對照組患者在年齡構成、性別以及入組時美國國立衛生研究所腦卒中評分（NIHSS）等資料統計學差異無統計學意義[1]，（P>0.05）。

1.2 治療方法

根據兩組患者病情實際情況進行基礎治療，治療中應用阿司匹林、丹參多酚酸鹽等藥物，如患者有基礎病應注意對癥處理，對血壓、血糖、血脂等進行控制。對照組進行常規治療，治療組在對照組基礎上給予尤瑞克林治療，將尤瑞克林0.15 PNAU加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注1～2 h，1次/d，14～21 d為一療程。

1.3 療效評定

對兩組患者治療前后的NIHSS評分進行記錄，評定過程中主要以全國第四屆腦血管病學術會議中已經通過的“臨床療效判定標準”作為依據：功能缺損評分減少91%～100%為基本痊愈，病殘程度為0級；功能缺損評分減少46%～90%為顯著進步，病殘程度為1～3級；功能缺損評分減少18%～45%為進步；功能缺損評分減少17%左右為無變化；死亡。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用“x±s”，計量資料比較和計數資料分別采用t檢驗和采用x2檢驗，計數資料以百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組與治療組治療前NIHSS評分分別為（7.54±2.34）、（7.52±4.23），兩組數據無統計學差異，（P>0.05）；治療后兩周兩組的NH評分分別為（4.94±2.24）、（3.22±3.43），兩組數據差異有統計學意義，（P<0.05）。治療兩周后治療組共有6例基本痊愈，28例顯著進步，20例進步，無變化5例，惡化0例，無死亡，總有效率為91.5%；治療前后對照組共有5例基本痊愈，19例顯著進步，18例進步，17例無變化，0例惡化，無死亡，總有效率為71.2%。治療組的總有效率明顯比對照組高。

表1 兩組患者治療前后臨床療效有效率對比[n（%）]

組別 n 基本

痊愈 顯著

進步 進步 無變化 惡化 死亡 總有

效率

對照組 59 6

（10.2） 28（47.5） 20

（33.9） 5

（8.5） 0 0 54

（91.5）

治療組 59 5

（8.5） 19（32.2） 18

（30.5） 17

（28.8） 0 0 42

（71.2）

注：與對照組相比，P<0.05

3 討 論

腦梗死的臨床治療目前正向著減輕缺血再灌注損傷、恢復組織血流灌注的方向發展。人尿激肽原酶（尤瑞克林）是一種從新鮮尿液中提取的糖蛋白，經過大量的臨床研究證明，這種藥物可以使自身激肽原酶-激肽系統得到有效激活，進而起到促進血管新生等生物學效應。本次研究主要觀察腦梗死治療中尤瑞克林對患者殘障水平、神經功能等的影響，更好的為臨床提供依據。

尤瑞克林它可以將激肽原轉化為血管舒張素和激肽，具有選擇性的對腦細小動脈進行擴張，與此同時還具有促進生成缺血區新生血管的作用[2]。通過動物實驗可以證明，尤瑞克林適宜使大鼠腦梗死面積得到顯著縮小，并對神經缺損癥狀進行明顯改善，同時我們還發現，尤瑞克林對腦進行保護的原因可能在于它可以使缺血半暗帶區的局部腦血流量得到明顯提高。本組研究主要以兩組腦梗死患者為例，在臨床研究中，治療組患者治療結束后與治療前以及與對照組相比，總有效率更高，差異具有統計學意義。尤瑞克林在腦梗死治療中療效確切。

尤瑞克林在治療中幾乎不會與其它藥物發生反應，可能有關的不良反應發生率為6.7%，在治療組患者中，共有兩例患者出現了出血轉化，因為這兩例患者均在同時使用低分子肝素，所以不能對是否與尤瑞克林相關進行判斷。值得注意的是，通過尤瑞克林治療的患者是不能與ACEI類藥物同時使用的[3]，在用藥時要對最初的15 min的靜脈點滴速度進行嚴格的控制，本組患者中不存在血壓明顯下降現象，由此可見，尤瑞克林在臨床中的應用的總體安全性是比較高的。

參考文獻

[1] 王 亮，張 揚，董 強，韓 翔，丁宏巖.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國神經精神疾病雜志，2010，6（10）：627-629.

[2] 邱俊明.注射用尤瑞克林在急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，2（21）：202-203.

[3] 鮑劍虹，鄭榮遠，夏君慧，朱蓓蕾.尤瑞克林在急性腦梗死治療中的應用[J].中國神經精神疾病雜志，2009，15（4）：231-233.