探討無水乙醇介入聯合中藥 治療肝癌的臨床分析

袁　毫　喬炳禮河南省安陽市中醫院介入血管科,河南安陽　455000；.河南省鄭州市第三人民醫院腫瘤內科三病區,河南鄭州　450000

探討無水乙醇介入聯合中藥 治療肝癌的臨床分析

袁毫1喬炳禮2
河南省安陽市中醫院介入血管科,河南安陽455000；2.河南省鄭州市第三人民醫院腫瘤內科三病區,河南鄭州450000

目的 探究無水乙醇介入注射聯合中藥治療肝癌(HCC)的臨床效果。方法 選取該院收治的臨床確診為原發性肝癌的病患43例,對其進行無水乙醇注射結合中醫中藥治療,觀察相關指標。結果 通過無水乙醇介入及中藥聯合治療發現該組患者與治療前相比腫瘤平均直徑明顯減小(P<0.05),AFP陽性率明顯降低(P<0.05)。結論 無水乙醇量化注射介入聯合中醫藥在原發性肝癌治療過程中的應用,治療效果良好,值得臨床推廣。

無水乙醇介入；中藥聯合治療；原發性肝癌

該研究選取了該院于2014年6月—2014年12月內所有收治的臨床確診為原發性肝癌的病患43例,通過對所有病患同時聯合應用無水乙醇介入與中藥治療并觀察記錄其治療前后的臨床應用效果來探究無水乙醇介入注射聯合中藥治療肝癌(HCC)的臨床效果,現將結果報道如下。

表1　不同治療側重所選用的不同中藥給藥方式

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2014年6月—2014年12月內所有收治的臨床確診為原發性肝癌的病患43例。其中男性23例、女20例；年齡為33～67歲,平均年齡(56.1±8.5)歲,Child-Pugh改良分級情況：A級23例,B級12例,C級8例。全部患者檢查結果均符合1977年全國肝癌防治研究協會會議制訂的診斷標準,病灶直徑2～12 cm。

1.2基本方法

1.2.1超聲引導無水乙醇介入治療治療儀器選擇：采用菲利普(Phlilps)HDI 5000 型彩色多普勒超聲儀[1],普通探頭,3.5 MHz。18G活檢針,21G無水乙醇穿刺注射針,針長為15～20 cm。

取患者平仰或左側臥位。超聲定位后常規消毒,利多卡因局部浸潤麻醉深達肝包膜。超聲引導下將穿刺針由探頭側方進針針行走方向與探頭波束[2]在同一平面。緩慢注入無水乙醇,病灶即呈彌漫性增強回聲。注射完畢將針緩慢退至肝包膜下,再次注入少量利多卡因封閉肝包膜,拔針。注射量按回歸方程Y=2.885□(當腫瘤直徑＜5 cm時),Y=1.805□(當腫瘤直徑＞5 cm時)計算(□為腫瘤最大直徑,單位為cm;Y為注射乙醇量,單位為mL),每周注射2次,＜5 cm的腫瘤結節4～6次為1療程,>5 cm腫瘤結節以6～0次為1療程[3]。

1.2.2中醫中藥結合治療中醫理論認為,肝癌的主要病因及病機為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、導致最終結而成積。因此,本實驗中中醫聯合治療應該從扶正培本、清熱解毒、活血化癖、利濕逐水四方面進行治療[4]。具體采用選藥及作用參加表1。

1.3療效判定與治療后隨訪

通過聯合治療后本組患者腫瘤縮小為原來大小的60%(含)以下為有效；縮小程度不足40%的為顯效；腫瘤大小未見明顯變化的無效。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

通過實驗室檢查患者各項生理指標變化情況,并對治療前后AFP陽性率進行記錄。

1.4統計方法

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據,計量資料使用%表示,采用□2檢驗；當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1患者治療前后AFP陽性率對比見表2。

表2　患者經過一個療程治療后AFP陽性率對比

2.2患者治療前后腫瘤直徑變化情況見表3。

表3　患者治療前后腫瘤直徑變化情況

2.3不良反應發生情況

治療后有24例患者出現了(66.7%)輕發熱,發熱情況持續3d左右；19例(52.8%)病患出現黃疸,通過1～2周的針對性治療恢復正常；2例肝包膜下小血腫,3周后血腫自行消失。所有患者在超聲引導無水乙醇介入治療時均發生過不同程度的患處灼燒騰涌,該疼痛隨著介入治療的結束而緩解或消失。

2.4治療后3年內患者生存率情況

經過超聲引導無水乙醇介入聯合中藥治療的肝癌患者通過對其跟蹤隨訪發現術后1年生存率為83.72%(36/43),2年內67.44%(29/43),3年內30.23%(13/43)；死亡3例(術后5個月內)。

3　結論

3.1無水乙醇介入治療肝癌情況

通過超聲引導下無水乙醇直接介入癌變組織可得到較為理想的治療效果,并且該制劑應用于癌變組織內注射藥物的治療方法時具有價格低、操作簡單、治療效果明顯、創傷小[5]等特點。研究結果還表明,該方法具有提高患者免疫能力[6]的功效。

3.2中藥治療肝癌的治療情況

本實驗中中醫聯合治療應該從扶正培本、清熱解毒、活血化癖、利濕逐水四方面進行治療。扶正培本劑具有大補元氣,補肺益脾,生津,安神,緩急止痛之功效；清熱解毒劑具有瀉火涼血,行疲通經、清熱燥濕,祛風殺蟲、清熱解毒、除疹、截瘧之功效；活血化癖劑具有消除腫瘤、抑制腫瘤擴散、增殖之功效；利濕逐水劑具有利水滲濕,清肺排膿,健脾止瀉之功效[7]。通過四種藥劑針對不同證型的肝癌患者進行治療可有效誘導癌細胞凋零及破壞癌細胞組織構成的作用。

3.3無水乙醇介入聯合中藥治療簡述及效果

本實驗結果表明,通過無水乙醇介入及中藥聯合治療發現該組患者與治療前相比腫瘤平均直徑明顯減小(P<0.05),AFP陽性率明顯降低(P＜0.05)。與沈聰龍等[8]的探究結果保持一致。

綜上所述,無水乙醇量化注射介入聯合中醫藥在原發性肝癌的臨床治療治療中的應用,不僅提高了患者的治療總有效率,而且不良反應發生率相對較低,值得臨床推廣應用。

[1]張秀玲.子宮肌瘤超聲引導注射無水乙醇聯合米非司酮治療的效果觀察[J].吉林醫學,2014(26)：5894.

[2]周岱翰.腫瘤治驗集要[M].廣東高等教育出版社,1997.98

[3]張念華,陳高峰,史清華，等.肝動脈栓塞化療聯合中藥治療原發性肝癌臨床觀察[J].新中醫,2012,10(2)：72-75.

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[5]魏燕,陳堅,高巍然，等.中西醫結合治療原發性肝癌臨床進展[J].實用中西醫結合臨床,2012,21(3)：91-92.

[6]許小平,梁博,劉水清，等.應用透明質酸鈉減輕無水乙醇介入治療肝癌不良反應的護理觀察[J].南通大學學報:醫學版,2012,38(4)：315-316.

[7]王睿林,王立福,王仲霞，等.中藥治療肝癌研究現狀[J].傳染病信息,2012,24(3)：189-192.

[8]沈聰龍.肝動脈化療栓塞聯合經皮無水乙醇注射治療肝癌的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,18(9)：170-171.

Clinical Observation of Interventional Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine to Study Ethanol Hepatocellular Carcinoma

YUAN Hao1，QIAO Bingli2
1.Henan province Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine vascular interventional Department postcode, Henan Anyang 455000 china; 2. Department of internal medicine, the third people’s hospital ward three tumors in Henan Province, Zhengzhou City, Henan Zhengzhou, 450000 china

Objective To explore the involvement of ethanol injection combined with traditional Chinese medicine treatment of liver cancer clinical results.Methods In our hospital, the clinical diagnosis of primary liver cancer patients 43,its ethanol injection combined with traditional Chinese medicine treatment, observation-related indicators.Results The mean tumor diameter in patients with intervention by ethanol and medicine combined therapy significantly reduced, AFP positive rate was significantly lower (P<0.05). Conclusion Intervention quantified ethanol injection into the joint Chinese medicine treatment of primary liver cancer has a high clinical value, worthy of promotion.

Ethanol intervention; Traditional Chinese medicine in the treatment of;Primary liver cancer

R735.7

A

1674-0742(2015)03(c)-0123-02

袁毫(1976.8-),男,河南人,本科,主治醫師,研究方向:腫瘤介入治療研究。

喬炳禮(1981.5-),男,河南人,本科,主治醫師, 研究方向：腫瘤治療。

2014-12-25)