中醫體質護理在治療2型糖尿病并冠心病血瘀質中的效果評價

張青葉　潘蘭蘭　趙紅霞鄭州人民醫院中醫科,河南鄭州　450003

中醫體質護理在治療2型糖尿病并冠心病血瘀質中的效果評價

張青葉潘蘭蘭趙紅霞
鄭州人民醫院中醫科,河南鄭州450003

目的 探討中醫體質護理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質患者的臨床效果。方法 選取2012年1月—2014年8月該院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀質患者作為研究對象,采用隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組,各55例,研究組給予中醫體質護理,對照組給予拜阿司匹林片治療,綜合比較兩組患者治療前后凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、D-二聚體(DD)、纖維蛋白原(FBG)、B型尿鈉肽(BNP)指標的變化。結果 治療8周后,研究組PT、APTT、TT、DD、FBG均較治療前明顯改善,改善程度優于對照組(P<0.05)；治療后,研究組BNP為(1120.6±160.6)ng/L,優于對照組的(2002.5±320.7)ng/L(P<0.05)。結論 中醫體質護理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質患者效果確切,可有效改善血液高凝狀態,值得臨床推廣使用。

中醫體質護理；2型糖尿病；冠心病；血瘀質

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起,長期存在的高血糖,可導致眼、腎、心臟、血管、神經等各種組織的慢性損害及功能障礙[1]。大血管病變是糖尿病的重要慢性并發癥之一[2]。中醫體質學認為,血瘀質人群通常表現為膚色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下絡脈紫黯、脈澀等,對于糖尿病、冠心病有一定的發病傾向。該研究選取該院2012年1月—2014年8月收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀質患者作為研究對象,旨在探討中醫體質護理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質患者的臨床效果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣法，選取2012年1月—2014年8月該院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀質患者作為研究對象,入選標準：①符合2型糖尿病、冠心病臨床診斷標準,血瘀質判定標準參照中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》[3]；②取得患者知情同意；③排除糖尿病酮癥、惡性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙等。采用隨機數字表法將110例患者分為研究組和對照組,各55例。研究組包括男性患者29例、女性26例,年齡40～77歲、平均(62.3±6.1)歲；病程2～23年,平均(9.2±3.9)年；伴陳舊性心肌梗死8例,穩定性心絞痛22例,不穩定性心絞痛17例,腦梗死后遺癥8例。對照組包括男性患者30例、女性25例,年齡38～78歲、平均(62.9±6.7)歲；病程2～24年,平均(9.5±3.7)年；伴陳舊性心肌梗死7例,穩定性心絞痛25例,不穩定性心絞痛15例,腦梗死后遺癥8例。兩組患者性別、年齡構成、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有臨床可比性。

表1　兩組患者治療前后PT、APTT、TT比較()

表1　兩組患者治療前后PT、APTT、TT比較()

注：治療8周后,兩組患者PT比較,t=1.9919,P<0.05；APTT比較,t=4.9970,P<0.001；TT比較,t=2.3383,P<0.05。

組別PT(s)APTT(s)TT(s)研究組(n=55)治療前11.4±10.126.5±4.110.5±1.1治療后15.1±9.136.3±5.212.8±3.2對照組(n=55)治療前11.1±10.626.2±4.010.6±1.0治療后11.7±8.831.2±5.511.5±2.6

1.2研究方法

1.2.1研究組采用中醫體質護理：①給予糖尿病飲食、胰島素或口服藥物控制血糖、降壓、降脂藥物等常規治療；②起居護理：避免驚恐、憂思等不良情緒,避免過度緊張、勞累,采取合適的方式適當釋放壓力,有助于改善氣血運行,并注意室內通風、保暖,晚上睡覺前使用溫熱水泡足,改善全身氣血運行；③飲食護理：建議患者多食核桃、金橘、橙、洋蔥、韭菜、糙米、黑米等有活血通脈作用的食物,可加入辛溫之品調味,少吃高鹽、高脂、易脹氣、生冷寒涼的食物,不吃油炸、醬菜、腌制品等,避免影響氣血運行；④運動護理：多做散步、登山、太極拳、舞蹈、瑜伽等有氧運動,促進氣血循環,宜中小強度,不過猛過激；⑤穴位護理：按揉陽陵泉、太沖、風池、血海、三陰交、足三里、合谷穴等穴位,有節奏地按壓,每次5～10 min,以感覺到酸、脹為佳,早晚各1次。

1.2.2對照組給予糖尿病飲食、胰島素或口服藥物控制血糖、常規降壓、降脂藥物等,給予拜阿司匹林片(國藥準字H20123321)口服,0.1 g/次,1次/d,治療8周。

1.3觀察指標

綜合比較兩組患者治療前后PT、APTT、TT、D-二聚體、FBG、BNP指標的變化。

1.4統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析,組間計數資料比較采用χ2檢驗,組間計量資料比較采用t檢驗,P<0.05為比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后PT、APTT、TT

治療8周后,研究組PT、APTT、TT均較治療前明顯改善,改善程度優于對照組(P<0.05),見表1。

2.2治療前后DD、FBG

治療后,研究組DD、FBG均優于對照組(P<0.001),見表2。

表2　兩組患者治療前后DD、FBG比較()

表2　兩組患者治療前后DD、FBG比較()

注：治療8周后,兩組患者DD比較,t=12.1175,P<0.001；F BG比較,t=3.6016,P<0.001。

組別DDFBG(g/L)研究組(n=55)治療前253.4±18.12.8±0.7治療后188.1±20.13.7±0.5對照組(n=55)治療前250.7±20.62.7±0.8治療后234.2±19.83.2±0.9

2.3治療前后BNP

治療后,研究組BNP為(1120.6±160.6)ng/L,優于對照組的(2002.5±320.7)ng/L(t=18.2352,P<0.001)。

3　討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,胰島素抵抗是2型糖尿病的發生及驅動因素,可累及全身多系統,病程長,需終身藥物治療,且不能治愈,易并發大血管病變,對患者的生活質量造成嚴重影響[4]。2型糖尿病患者存在凝血功能紊亂,可引起動脈硬化、血栓形成等,加劇血管并發癥的發生和發展[5]。中醫體質學認為體質是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的形態結構、生理功能和心理狀態等方面綜合的、相對穩定的固有特質,是一種人體個性特征,同疾病密切相關[6]。谷玉紅等[7]研究結果表明,加強對2型糖尿病并冠心病患者的篩查和干預,對于延緩或阻止糖尿病的發生和發展至關重要,需了解個體屬于哪種體質類型,采取相應的干預措施,制定促進健康的個性方案,有助于激活患者的內動力,改變不良生活習慣,形成自我管理、自覺康復的積極行為,有效控制血糖,降低血脂。血瘀質人群通常表現為膚色晦黯、瘀斑、口唇黯淡、舌下絡脈紫黯、脈澀等,對于糖尿病、冠心病有一定的發病傾向[8]。凝血四項中的PT、APTT、TT、FBG均可反映凝血功能,縮短表明血液處于高凝血狀態,針對性的中醫體質護理可減輕機體胰島素抵抗,改善血糖代謝,有效延長PT、APTT、TT和FBG,降低D-二聚體及BNP,降低心血管事件風險[9]。因此，該研究中分別采用中醫體質護理和拜阿司匹林片治療,旨在探討中醫體質護理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質患者的臨床效果,結果表明：治療8周后,研究組PT、APTT、TT、DD、FBG均較治療前明顯改善,改善程度優于對照組(P<0.05),研究組BNP低于對照組(P<0.05),同蔡厚田等[10]研究結果一致,證明中醫體質護理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質患者效果滿意。

綜上所述,中醫體質護理治療2型糖尿病并冠心病血瘀質患者效果顯著,可改善血糖代謝,降低心血管事件風險,值得臨床推廣應用。

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[5]弓保英,郜玉珍.全程護理干預對2型糖尿病病人冠心病高危人群生活質量及發病的影響[J].護理研究,2013,27(13):1238-1239.

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Evaluation of the Clinical Efficacy of TCM Constitution Nursing in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease and Blood Stasis Constitution

ZHANG QingyePAN LanlanZHAO Hongxia
Department of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

Objective To investigate the clinical effect of TCM constitution nursing on patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution. Methods 110 cases with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution admitted in our hospital from January 2012 to August 2014 were selected as the subjects and divided into the study group and the control group with 55 cases in each in accordance with the random number table. The study group were treated by the TCM constitution nursing, and the control group were treated by Bayaspirin Tablets. And the prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time(TT), D-dimer(DD), fibrinogen(FBG) and B-type natriuretic peptide(BNP) of the two groups before and after treatment were compared comprehensively. Results After eight weeks of treatment, the PT, APTT, TT, DD and FBG of the study group were improved significantly compared with those before treatment, and the degree of improvement was better than that of the control group (P<0.05). After treatment, the BNP of the study group was (1120.6±160.6)ng/L, which was better than (2002.5±320.7) ng/L of the control group(P<0.05). Conclusion TCM constitution nursing for patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease and blood stasis constitution has exact effect. It can effectively improve the hypercoagulable state. It’s worthy of clinical application and promotion.

TCM constitution nursing; Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Blood stasis constitution

R47

A

1674-0742(2015)03(c)-0172-03

張青葉(1980.10-),女, 河南滎陽人, 大專，護師,研究方向：護理。

2014-12-28)