套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應用探討

呂文芳　于　春　馬　寧青島市市立醫院口腔科，山東青島　266000

套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應用探討

呂文芳于春馬寧
青島市市立醫院口腔科，山東青島266000

目的 探析套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的運用效果。方法 將該院2011年3月—2012年8月期間收治的40例重度牙周炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規治療，而觀察組則運用套筒冠式牙周夾板固定術治療，對比分析兩組治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為100%，患牙經過修復治療后，牙周袋深度和牙齒松動度逐漸減小，松牙呈逐漸穩固趨勢；而對照組的治療總有效率為88.9%，兩組臨床治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用套筒冠式牙周夾板固定術對重度牙周病患者進行治療，不僅不良反應小、安全性高，還能減小牙周病失牙率，提高治療效果，改善患者預后生活質量。

套筒式固定夾板;重度牙周炎；牙周病失牙率

牙周病是臨床上一種比較常見的口腔疾病，是導致成年人喪失牙齒的一個主要原因[1]，在臨床上表現為牙齦出血、牙齒松動、牙周袋形成以及咀嚼無力等癥狀，患者發病后，如果沒有得到及時有效治療，往往容易出現諸多并發癥，比如口臭、疼痛、溢膿、牙周膿腫等[2]，不僅影響咀嚼功能和美觀，在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床上在治療重度牙周病時，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋。套筒冠義齒應用于牙周病的治療有利于余留牙牙周組織的恢復與重建，對松動牙產生良好的夾板固定作用，控制牙周病的復發。因此，該研究選取2011年3月—2012年8月收治的40例患者為研究分析，主要探討了套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的運用效果，現將具體結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究對象為隨機抽取該院2011年3月—2012年8月期間收治的40例重度牙周炎患者，隨機分為兩組，每組各20例。對照組12例為男性，8例為女性，年齡47～56歲，平均年齡為（51.4±1.5）歲，患牙共90顆；觀察組11例為男性，9例為女性，年齡46～58歲，平均年齡為（52.1±2.9）歲，患牙共96顆。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對于對照組的患者，臨床上主要給予常規治療，即尼龍絲牙周夾板固定術，準備好0.368 mm碧水牌尼龍絲，先用雙環結固定在比較穩定的雙尖牙上，然后呈8字形對其他松動牙進行結扎，最后將其固定于雙尖牙上，重復進行2～3次，完成結扎后，使用EB復合樹脂對尼龍絲表面進行覆蓋，并拋光[3]。而觀察組則運用套筒冠式牙周夾板固定術治療，具體操作如下：完成牙周基礎治療后，根據牙弓上牙齒的位置、牙槽骨吸收程度以及牙齒松動度等，在制定治療方案時，參照套簡冠的基本設計要求，對冠根比例進行調整，取共同就位基牙制備道行牙體，制作套筒式牙周夾板并戴用。

表1　兩組患者齦溝出血指數對比()

表1　兩組患者齦溝出血指數對比()

組別修復前修復6個月修復1年修復2年對照組(n=20)1.34±0.251.56±0.311.69±0.321.80±0.65觀察組(n=20)1.35±0.271.36±0.301.42±0.321.43±0.40 t 0.3562.0412.3342.118 P >0.05<0.05<0.05<0.05

1.3療效判定標準

臨床上在對治療效果進行評價時，主要依據以下3個標準：①顯效。臨床癥狀基本消失，患者比較滿意修復體的美觀和功能；②有效。臨床癥狀明顯改善，病度和體征得到有效控制；③無效。臨床癥狀沒有出現任何變化，甚至病情進一步惡化。

1.4統計方法

該次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據計量資料用()表示，用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果對比

治療后，經過2年隨訪調查，觀察組75顆顯效，21顆有效，0顆無效，治療總有效率為100.0%，而對照組55顆顯效，25顆有效,10顆無效，治療總有效率為88.9%，組間比較差異有統計學意義（χ2=1.091,P=0.002,P<0.05)。

2.2兩組患者齦溝出血指數對比

在修復后6個月、1年、2年，觀察組患者的齦溝出血指數沒有明顯變化，治療前后比較，差異無統計學意義（P>0.05）。在修復后6個月、1年、2年，對照組患者的齦溝出血指數明顯上升，且比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3　討論

牙周炎是一種發病率較高的疾病，主要指的是侵犯牙周支持組織及牙齦組織的一種破壞性、慢性炎[3]，誘發該病的因素有很多，比如菌斑、牙石、創傷性咬合、不良修復體以及食物嵌塞等，患者發病后，如果得不到有效治療，會導致牙齒自行脫落或者拔除，在一定程度上嚴重影響患者的生活質量[4]。一般來說，牙周病患者的牙齦呈現出暗紅色，在水腫的影響下，表面比較光亮，不僅在刷牙時會導致牙齦出血，有時在咬硬物或者說話時也容易出血，偶爾也會自發出血[5]。臨床研究資料表明，牙周病會使患者的牙齒移位、傾斜，不斷惡化牙周狀況，所以臨床上在治療重度牙周病時，還需要運用牙周夾板對患牙進行固定，使患牙保持穩定狀態。

當前臨床上在對松動牙齒進行固定時，有恒久性固定和暫時性固定兩種方法，治療效果也各有千秋。套筒冠主要由外冠和內冠構成，兼具固定夾板和活動夾板的優點，套筒冠修復屬于半固定式夾板類型，上部結構可以取下，對于臨面和齦緣等菌斑較易堆積，通常難以清潔的部位可以較好地清潔；修復體不存在基托，基牙和頸緣具有良好的密合度，利于菌斑的良好自我控制[5]。在修復作用方面，與固定修復具有一定的相似性[6]。套筒冠具有佩戴簡單、固定效果好以及便于清潔等諸多優點[7]，并且在治療中，可以將基牙槽骨的吸收情況作為基本依據，對修復體進行設計，通過對內冠聚合度的調整，從而達到對基牙力調整的目的，一方面可以使松動牙和遺留牙都可以受到生理性刺激，另一方面還能減少對牙周組織的破壞，促進牙周組織更好地修復[8]。劉慶懷等將15例重度牙周病患者作為研究對象，在對患者進行牙周病基礎治療后，運用套筒冠式牙周夾板固定法輔助治療，隨訪16個月，治療成功率為95.53%[9]。本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為100%，而對照組的治療總有效率為88.9%，并且相比較對照組而言，觀察組的牙周袋深度和牙齒松動度逐漸減小，患牙呈逐漸穩固趨勢，齦溝出血指數小，治療效果顯著，與相關研究報告基本一致。

綜上所述，臨床上運用套筒冠式牙周夾板固定術對重度牙周病患者進行治療，不僅不良反應小、安全性高，對松動牙的固定效果確實很明顯，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

[1]黃健清. 高強纖維牙周夾板配合牙得安牙粉治療老年中重度牙周病療效分析[J]. 中華老年口腔醫學雜志,2011,9(1)：26-29.

[2]宦泓.吳燕平.程玉葉. 套筒冠式夾板在慢性重度牙周炎治療中的臨床應用[J].口腔醫學,2010,30(12)：760-762.

[3]陳傳耀. 重度牙周炎的治療與療效觀察[J]現代中西醫結合雜志，2012,21(18)：1968-1970.

[4]李文彥.不同牙周固定術治療外傷性牙松動脫位的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(25)：92-111..

[5]孟慧萍,王曉潔,任肖華. 外傷移位前牙兩種固定方法的療效比較[J].臨床軍醫雜志,2012,40(1)：178-179.

[6]胡秀蓮,羅佳,李健慧. 無牙頜種植修復患者127例臨床回顧研究[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(6)：333-338.

[7]徐 婕,徐 斌,宋 亮.高強纖維牙周夾板治療老年重度牙周炎的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(16)：3564-3565.

[8]胡曉聰,常 新,劉曉燕,等.套筒冠與高強纖維黏結在固定重度牙周炎松動牙中的比較研究[J].南昌大學學報：醫學版，2011,51(2)：45-48.

[9]劉慶懷.套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應用探析[J].現代診斷與治療,2013,24(2)：391-392.

Sleeve Crown type Observation Periodontal Splint Fixation in the Treatment of Severe Periodontal Disease

LVWenfangYUChunMA Ning
Qingdao municipal hospital dental,Qingdao 266000,China

ObjectiveTo explore the sleeve crown type periodontal splint fixation in the treatment of severe periodontal disease using effect. Methods From March 2011 to August 2011 admitted during the period of 40 patients with severe periodontitis as the research object, randomly divided into two groups, which give control group routine treatment, while the observation group used the sleeve crown type and periodontal splint fixation treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results Treatment group total effective rate was 100%, and the total effective rate was 88.9% in the control group treatment, two groups of clinical curative effect difference to be markedly, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The clinical use of sleeve crown type and periodontal splint fixation for treatment in patients with severe periodontal disease, not only small adverse reactions, high safety, can improve the effect of treatment and improving the prognosis of patients quality of life.

Sleeve fixed splint;Severe periodontitis;Periodontal disease and tooth loss rate

R781.4

A

1674-0742(2015)03(c)-0089-02

馬寧(1979.4-),女,主治醫師,碩士學位,研究方向：牙周病的手術治療與咬合重建。

（2014-12-27）