小兒腹股溝斜疝圍手術期的綜合護理體會

沈耐徑

河南蘭考縣人民醫院外科 蘭考 475300

嬰兒出生不久鞘突下段成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不全，就形成先天性腹股溝斜疝［1］。1 歲以下的嬰幼兒可暫不手術，1 歲以后若不能自行消失，單純疝囊高位結扎術可或滿意效果。由于患兒身體各個方面發育尚不成熟，術后發生意外也較多［2］。2012 -10—2014 -10，我們對84例接受手術治療的小兒腹股溝斜疝分別采用常規護理和圍手術期綜合護理，現將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例患兒，男72例，女12例;年齡1 歲2個月～8 歲。右側68例，左側16例。根據患兒哭鬧不安時腹股溝區出現包塊，安靜時消失確診。隨機將84例患兒分成觀察組與對照組，每組42例。家屬對護理方案知情同意，并簽署知情同意書，2 組患兒在臨床表現、年齡分布及性別構成等無明顯差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組采用圍手術期綜合護理。

1.2.1 術前護理 (1)基礎護理:由于患兒對所處的環境較陌生，易產生緊張害怕或哭鬧現象。護理人員應主動熱情為患兒講解，消除患兒心中消極情緒［3］。(2)健康教育:家長對疾病了解不多，也會產生焦慮的心理，擔心疾病會影響小孩的發育。護理人員耐心為家長講解斜疝的基本知識及治療方法，消除其顧慮并取得家長積極配合。(3)飲食護理:術前12 h 禁食、4～6 h禁水。術前督促患兒排尿［4］。

1.2.2 術后護理 (1)基礎護理:向家長講解注意事項，緩和患兒的恐懼心理，多鼓勵與安慰患兒，有利于患兒康復。嚴密檢測患兒生命體征，發現異常報告醫生并協助處理。(2)切口的護理:觀察切口處無菌敷貼是否滲血，在患兒活動或排便時護理人員配合家長不要污染切口敷貼以免感染［5］。(3)飲食護理，多吃清淡易消化食物及水果，以免患兒便秘。(4)鎮痛及其他護理:護理人員應多與患兒溝通，了解患兒有否不舒服或疼痛，以便采取正當的措施。

1.3 護理評價 滿意:患兒未發生不良情緒，護理人員可以滿足患兒的合理需求，護患關系良好。基本滿意:患兒偶爾發生不良情緒，護理人員基本可以滿足患兒的合理需求，護患關系基本良好。不滿意:患兒常有不良情緒，對護理人員工作表示不滿，護患關系緊張。(滿意+基本滿意)/例數×100%即為滿意度。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0 軟件進行統計分析，計量資料用±s 表示，計數資料用檢驗，組間比較用t 檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒對護理滿意度對比 觀察組的滿意度(97.62%)明顯高于對照組(64.29%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 2 組患兒滿意度情況的對比分析［n(%)］

2.2 2 組患兒并發癥比較 觀察組陰囊水腫、牽拉痛、尿潴留(的發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2 組患兒并發癥情況的對比分析［n(%)］

3 小結

小兒腹股溝斜疝一旦嵌頓，若沒有及時還納而發生疝內容壞死，可對生命構成威脅［6］。由于患兒身體各個系統發育尚不成熟，加之對手術有害怕、恐懼的心理，易引發哭鬧等行為，使并發癥或切口感染發生的幾率大大增加［7］。本組結果顯示，觀察組的滿意度明顯高于對照組。觀察組患兒陰囊水腫、牽拉痛及尿潴留的發生率情況明顯少于對照組。說明對小兒腹股溝斜疝進行圍手術期綜合護理綜合的效果相對于常規護理有明顯優勢，可以減少并發癥的發生，效果良好。

［1］陳孝平，汪建平.外科學［M］.8 版.北京:人民衛生出版社，2013:325.

［2］王玲.小兒疝氣的圍手術期護理體會［J］. 中國醫學創新，2010，7(24):18.

［3］陳曉琳.438例小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會［J］.航空航天醫學雜志，2011，22(9):1 128 -1 129.

［4］馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，8(33):231 -232.

［5］王烈梅.小兒疝氣的術后護理［J］.中華現代臨床護理學雜志，2011，6(7):229 -230.

［6］高曄，王東.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果［J］.中國醫藥導報，2012，9(34):136 -137.

［7］趙莉芳. 綜合護理在小兒疝氣手術中的應用［J］. 全科護理，2014，12(20):1 867 -1 868.