肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘58例

許濤

摘要：討論自擬處方肅肺止咳湯在治療咳嗽變異性哮喘中的效果。方法收集我院2013年6月-2014年6月期間，患有咳嗽變異性哮喘患者116例，觀察組與對照組各58例。觀察組，使用自擬處方肅肺止咳湯，對照組主要是服用孟魯斯特鈉片，對患者的臨床控制表現和癥狀的評分標準進行觀察記錄。結果 觀察組的總有效率為93.1%，對照組的總有效率為75. 86%，結論觀察組療效顯著優于西藥對照組 自擬肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果明顯，值得推廣。

關鍵詞：肅肺止咳湯：咳嗽變異性哮喘；療效

中圖分類號：R256. 12

文獻標志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0109 - 02嗽變異性哮喘，也被稱作CVA。臨床表現為咳嗽劇烈，主要足表現伴隨陣發性的痙攣性f咳。收集本院2013年6月-2014年6月期問患有咳嗽變異性哮喘患者116例。采用肅肺止咳湯，治療咳嗽變異性的哮喘，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院2013年6月-2014年6月期間，患有咳嗽變異性哮喘患者58例。CVA患者都持有我院中醫門診的病例診斷，隨機分為觀察組和對照組。觀察組58例，男21例，女37例；年齡區間17到65歲，平均（ 35.5±2.3）的年齡，患病時間是l～ 14個月。對照組58例，男31例，女27例；年齡區間18～ 67歲，平均年齡（34.5±5.3）歲；病程時間1.5～ 13個月。觀察組和對照組在年齡、性別以及病程中，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察組，使用自擬處方：紫蘇子12 g，白芥子12 g，萊菔子15 g，法半夏15 g，杏仁12 g，炙麻黃9g，五味子12 g，烏梅15 g，百部15 g，桔梗15 g，地龍6g，僵蠶6g，蟬蛻12 g，甘草6g。辨證加味：有寒者需要加細辛和生姜；有痰熱患者需要加天竺黃和膽南星；咽癢的患者加馬勃和射干。每日服用l劑，分3次服。對照組，主要是服用孟魯斯特鈉片，劑量為每次10 mg，每日1次。2組以7天為l療程，治療3個療程后觀察療效。1.3 統計學處理 本次所有研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，檢驗結果均以表示，數據間比較采用￡進行檢驗，計數資料均用百分比表示，當P<0. 05時表示差異具有統計學意義。1.4療效評定 主要參照中華醫學會在呼吸病學分會中的，哮喘學組制訂文件《咳嗽情況的診斷和治療指南》[1]。判斷兩組患者體征、癥狀變化，根據咳痰、咳嗽、肺部聽診、咽部情況分別分為基本痊愈、顯效、有效、無效，并經計算得出總有效率，從而判定兩組療效差異。2治療結果2.1 2組臨床療效比較，見表1。3討論

嗽變異性哮喘，也被稱作CVA，是一種特殊的哮喘。具體表現是持續氣道的炎癥以及氣道的高反應性，并且容易導致慢性的咽炎以及支氣管炎情況的呼吸道的感染，引發咳嗽容易混淆。在臨床上會出現誤治的情況。西醫診斷主要依據支氣管激發以及舒張的試驗，治療的主要措施是皮質的激素、茶堿類等[3]。采取措施之后，受體的病情有所緩解。嗽變異性哮喘是導致慢性咳嗽一個常見的病因，屬于祖國醫學里“咳嗽”的范疇。本病的出現和痰、風以及肺中的肅降功能有著密切的關系.其發病主要的機理是風痰阻肺以及肺失肅降，應采用祛風化痰、止咳平喘和肅肺理氣作為主要治療的原則。肅肺止咳湯方中，紫蘇子、以及白芥子都是行氣化痰的藥術[4]。法半夏、杏仁、炙麻黃有著止咳化痰的作用；五味子、烏梅能斂肺和寧咳的作用；百部能潤肺止咳，還有化痰平喘作用；桔梗可以宣肺病情祛痰利咽的效果；地龍、僵蠶能祛風和化痰以及止咳的平喘效果。甘草能祛痰止咳，病情調和藥性，藥理研究說明，甘草中的成分能在體內生成甘草次酸，出現似腎上腺皮質的激素以及鹽皮質的激素效果的抑制炎癥，同時具有抗過敏效果；蟬蛻可以開宣肺氣，使得患者達到止咳平喘之效；通過臨床上的觀察，該方的不同藥物用治療咳嗽變異性哮喘，有明顯的療效。祖國醫學認為，肺居于上焦，并且為陽中之陰臟，肺的主氣和司呼吸。我們在臨床在你觀察咳嗽的變異性，以及哮喘患兒一般表現是陰虛肺熱，但是和血淤、傷食積滯情況也有著相關的聯系。主要園藝師肺和大腸在相表里，傷食陳勝積滯致腑氣的不暢，影響到肺肅降，于是產生咳嗽。時間久了，血淤進入到疾病形成中。所以，在治療肅肺止咳的同時，需要進行養陰清熱，同時兼顧化瘀和消導。研究表明。蟬蛻水煎液對患者免疫功能以及變態反應出現了明顯的抑制作用。全方的藥物的合用，能出現理肺祛風病情化痰效果。所以治CVA能有著明顯的效果。參考文獻：[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組，慢性咳嗽的診斷與治療指南 （草案）[J]中華結核和呼吸雜志，2005，28（ 11）：738 - 744.[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：56 -58.[3] Wasserman SI.Basic mechanism in asthma[J].Ann Allergy，1988 ，60：477.[4]黃少丹，鐘南山.咳嗽變異性哮喘的支氣管炎癥及變態反應特征[J].中華結核和呼吸雜志，1997，20（5）：283 -286.（收稿日期：201 -11-19）