社區健康教育對流動人口兒童計劃免疫的干預效果評價

王慶冬遼寧省沈陽市沈北新區疾病預防控制中心，遼寧沈陽110121

社區健康教育對流動人口兒童計劃免疫的干預效果評價

王慶冬
遼寧省沈陽市沈北新區疾病預防控制中心，遼寧沈陽110121

目的觀察社區健康教育對流動兒童計劃免疫的干預效果。方法選取一個流動人口較為集中的社區中124名22～45歲的兒童家長作為干預對象，分別對其進行預防接種知識的普及，在干預的前后調查對比這124名家長對預防接種知識的知曉率和對兒童計劃內接種五苗的合格率；同時選取該社區中112名0～7歲的兒童進行干預前后的計劃免疫接種情況調查。結果在進行健康教育干預前，家長對于預防接種知識的知曉率明顯低于干預后的知曉率，兩者間對比明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；家長對兒童計劃內接種五苗的合格率在接受干預后也有了明顯的提升，前后對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；在對兒童的計劃疫苗接種情況的調查中，接受干預后，兒童接種各項疫苗的數量明顯高于干預前的接種量，前后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論社區健康教育應用于流動人口社區，能夠有效提高兒童家長對預防接種知識的了解，增加兒童接種五苗的普及率，減少流動人口社區中的兒童健康隱患。

社區健康教育；流動人口；兒童計劃免疫；干預

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.171

［Abstract］Objective To observe the effect of community health education on the intervention of the mobile children's immunization program.Methods 124 children aged 22～45 years old were selected as the intervention objects，and the rate of knowledge about the prevention and the qualified rate among the 124 children in the community，and 112 0～7 years old. Results Before health education intervention，the awareness rate of parents for preventive inoculation knowledge was significantly lower than that of the intervention，the qualified rate of parents to children in the program were significantly higher than that in children with five seedlings，and the number of children vaccinated with P was significantly higher than that in the intervention group（P＜0.05）.Conclusion Community health education applied to the floating population community，can effectively improve the children's parents to prevent the knowledge of vaccination，increase the popularity of children vaccinated five seedlings，reduce the health risks of children in the floating population community.

［Key words］Community health education；Floating population；Children's immunization；Intervention

近年來，我國的經濟和科技在快速發展的同時，流動人口的數量也在隨之不斷增加，尤其是在一些一二線城市，流動人口已經成為了城市人口中的重要組成部分［1］，據不完全統計，在我國東部經濟較為發達的幾個城市中，流動人口的數量就達到了整個城市人口的50%以上，這些流動人口中還包含有大量的兒童［2］。因此，對于兒童的計劃免疫實施工作是非常重要的，不僅要對兒童家長進行計劃免疫知識的普及，還要對明確對兒童接種“五苗”進行要求。社區健康教育即是在一定程度上對社區中的住戶進行重大傳染病和常見、多發慢性非傳染性疾病的防控知識進行廣泛的普及［3］。該研究選取了一個流動人口較集中的社區來進行實驗，觀察社區健康教育對流動兒童計劃免疫的干預效果，以提高社區中家長對流動兒童計劃免疫知識的了解和兒童自我安全意識的提高，建立更加和諧健康的社區住戶關系，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

①選取124名兒童家長來作為觀察對象，其中，男性家長70名，女性家長54名；家長的年齡在22～45歲，平均年齡（33.1±4.6）歲；受教育程度為中學畢業24名，大專畢業38名，本科畢業40名，本科以上22名。納入標準：屬于城市中的流動人口且家中有0～7歲兒童的已婚成年人。

②選取112名兒童來觀察干預前后的免疫接種情況，其中，男童54名，女童58名；年齡0～7歲，平均年齡（3.4±1.9）歲。納入標準：健康且無明顯殘疾或生理障礙的兒童；適宜接種疫苗的兒童［4］。

③參與該實驗的調查人員均是具有兒童計劃免疫方面專業知識的人員［5］，并且都經過培訓且合格之后才能夠參與本次實驗的調查。要求調查人員有制作調查相關文件及問卷的能力，并在實驗過程中充分發揮為服務人民的意識。

1.2方法

在展開干預之前，首先是要建立一個完善的健康教育組織機構［6］。對整個社區的基本情況進行了解，結合社區的實際情況來展開干預和調查，并且在干預期間可以定期召開研討會，觀察干預的效果并進行改善，真正把流動人口兒童計劃免疫干預的工作落到實處。

1.2.1干預方法①入戶交流［7］：在選定實驗觀察的目標后，首先可以采用入戶交流的方法來對兒童預防接種的知識進行普及。工作人員做好充分的準備，查閱相關資料和案例，并進行歸納整理，并進入到觀察的家庭中去，對家長進行兒童預防接種知識的普及；②懸掛宣傳橫幅：在小區門口或小區的道路旁，懸掛關于兒童預防接種知識的宣傳標語。這一種干預方法的范圍較廣，整個小區的住戶都有可能會有所留意，但由于只是懸掛宣傳橫幅，能夠在家長中引起的重視還不是特別高；③發放宣傳單：工作人員制作具有宣傳作用的兒童計劃免疫宣傳單，對小區中的住戶進行宣傳單發放，適當情況下可以進行講解，發放宣傳單的范圍也并不局限于選取的觀察對象，對整個小區住戶均可以進行宣傳單發放；④播放宣傳錄像：在條件允許的情況下，可以在小區中開展定點播放宣傳視頻，以生動靈活的表達方式來對小區住戶進行兒童計劃免疫方面知識的普及；⑤增加宣傳力度［8］：在一些特殊時間段，如“愛衛月”“科普宣傳周”等，加強流動人口兒童計劃免疫的健康教育，改變兒童家長對接種疫苗的意識，不是被動去接種疫苗，而是要主動進行預防工作，為兒童的健康提供保障；⑥目的明確、實施過程有計劃：整個干預的過程中要有計劃、有條理、分層次地展開，不是一味對流動人口兒童及家長進行計劃免疫知識的灌輸，而是對其進行引導，增強整個社區對流動兒童計劃免疫的重視度。

1.2.2調查方法①采用問卷調查方法來對家長關于兒童預防接種知識進行調查，根據問卷調查的結果來評定家長在接受干預前后的兒童預防接種知識知曉率；②采用統計法來對家長關于兒童計劃免疫的合格率進行記錄，對比在接受干預前后的家長對兒童計劃免疫的合格率；③關于選取的兒童的疫苗接種情況的調查，采用逐個調查的方法來統計，真實準確地記錄在干預前后的兒童計劃疫苗接種率。

1.3觀察指標

①在家長的預防接種知識的考察方面［9］，主要有流動兒童同樣享受接種權、預防接種的好處、需要接種的疫苗類型、接種疫苗的門診地址、免費接種疫苗、接種后可能會產生疫苗副反應等幾個要點來進行調查，對比家長在干預前后的知曉情況；②對家長關于關于兒童計劃免疫的合格率進行觀察，主要觀察指標為家長在干預前后計劃執行的疫苗接種情況，根據我國對兒童接種疫苗相關的《疫苗流通和預防接種管理條例》［10］中的“五苗”接種要求來進行觀察；③對兒童干預前后的各種疫苗接種情況進行統計觀察。主要接種的疫苗［11］有百白破疫苗、麻疹疫苗、新生兒用乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗，統計選取的兒童在干預前后這幾種疫苗的接種情況。

1.4統計方法

在對所需數據進行調查統計并經過歸納整理后，將所得的數據結果準確輸入計算機，所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　干預前后家長的計劃免疫知識知曉情況比較［n（%）］

2　結果

2.1干預前后家長的計劃免疫知識知曉情況比較

通過在干預前后對124名家長進行問卷調查，統計關于家長對計劃免疫相關知識的知曉情況，從統計的結果中得出，在進行健康教育干預前，家長對于預防接種知識的知曉率明顯低于干預后的知曉率，差異有統計學意義（χ2=15.0416；P＜0.05），具體情況見表1所示。

2.2干預前后家長計劃免疫的合格率比較

通過在干預前后調查家長對兒童計劃免疫的執行情況，從結果中調查的結果中可以得出，經過了社區健康教育干預的家長更加重視兒童計劃免疫的實施，并且家長對兒童計劃免疫的合格率有了明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

表2　干預前后家長計劃免疫的合格率比較［n（%）］

2.3干預前后兒童接種各疫苗的情況比較

逐一對選取的112名兒童進行“五苗“接種情況的調查，了解兒童在接受干預前后的計劃免疫的接種情況。從調查的數據中得出，在干預后，兒童接種各項疫苗的數量明顯高于干預前的接種量，前后間的對比明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表3所示。

表3　干預前后兒童接種疫苗的情況比較［n（%）］

3　討論

流動人口兒童，是離開戶籍所在地的縣、市或市轄區，跟隨父母居住在異地的兒童。流動人口是具有非常高流動性和復雜性的一類人群，他們的居住地點及工作環境并不是十分固定，更換的可能性較大［12］。因此，要實現計劃免疫工作的良好實施，是具有較高難度的，尤其是針對流動人口兒童，還需要衛生部門與居委會、幼兒園、學校、街道辦、派出所等機關部門相協調合作，從多個渠道來推進對流動兒童計劃免疫的實施。

該次的實驗探究中，選取了一個流動人口較為集中的社區來展開調查，并隨機抽取了124名家長及112名兒童來進行干預情況的觀察。從實驗的結果中可以得出，經過了健康教育干預之后，家長對于流動人口兒童計劃免疫相關的信息、知識等的了解有了顯著提升，在干預前，僅有77.4%的家長知道流動人口兒童也同樣享有疫苗接種的權利，干預后則提升到了91.9%；也提高了家長對流動人口兒童計劃免疫的合格率，從干預前的74.2%上升到了88.7%，從這兩組數據中可以明顯看出社區健康教育的成效，從家長處增加了兒童計劃免疫的意識，普及了相關的知識，建立起一個良好的社區健康教育與健康促進工作的體系。此外，該次的干預對兒童的影響也較為明顯，從對112名兒童的跟蹤隨訪中可以看出，在干預前，大部分兒童對于“五苗”的了解和接種情況并不完善，接種的疫苗大多只是“五苗”中的1～3種，在干預后，不僅對“五苗”的整個預防接種工作有了全面的了解，而且越來越多的兒童完成了“五苗”的接種，本次社區健康教育的干預效果非常可觀。

綜上所述，社區健康教育應用于流動人口社區，能夠有效提高兒童家長對預防接種知識的了解，增加兒童接種五苗的普及率，讓流動人口兒童能夠及時、有效地接種疫苗，減少流動人口社區中的兒童健康隱患。

［1］元國志，陳明清.社區健康教育對流動人口兒童計劃免疫的干預效果［J］.寧夏醫科大學學報，2014，36（8）：931-933.

［2］劉葉花.社區健康教育對提高流動人口計劃免疫的干預效果研究［J］.吉林醫學，2013，34（2）：277-278

［3］劉葉花.昆山市學齡前流動兒童計劃免疫現狀調查及干預研究［D］.蘇州大學，2013.

［4］李梅.影響城市流動兒童計劃免疫的因素及對策［J］.中國醫藥導報，2010，7（13）：201.

［5］李文明.影響流動兒童計劃免疫接種效果的原因與對策分析［J］.中國衛生產業，2015（13）：156-157.

［6］岑綺玲，羅小燕，趙玲杰，等.影響流動兒童計劃免疫接種的因素分析［J］.護理實踐與研究，2010，7（5）：19-20.

［7］李智慧，張敏.流動人口健康教育與流動兒童計劃免疫管理［J］.魅力中國，2014（6）：51.

［8］徐翠林，楊誠，張紅梅，等.雨花臺區流動人口計劃免疫接種率、相關知識、態度和行為調查［J］.醫藥前沿，2011，1（22）：191-192.

［9］鄭堅.社區流動人口兒童免疫規劃管理對策探討［J］.中外醫療，2014（15）：136-137.

［10］王濤，王海紅，楊俊英，等.北京市昌平區流動兒童計劃免疫現狀及對策［J］.職業與健康，2013，29（14）：1762-1763.

［11］姜劍明.淺談流動兒童計劃免疫的管理［J］.中國中醫藥咨訊，2010，2（10）：232.

［12］張琳.城市流動兒童計劃免疫的現狀與干預措施［J］.現代醫藥衛生，2010，26（1）：143-144.

Effect Evaluation of Community Health Education for Children with Floating Population

WANG Qing-dong
Shenyang Shenbei New Area Liaoning Center for Disease Control and prevention，Shenyang，Liaoning Province，110121 China

R186

A

1672-5654（2015）12（a）-0171-04

王慶冬（1978.12-），遼寧沈陽人，碩士，公共衛生職業醫師，研究方向：公共衛生。

（2015-09-07）