在發展中堅持公益性 堅持發展為了公益性

摘 要：公立醫院公益性是新醫改一個突出的特點，要在指導思想上把堅持醫院公益性、保障人民群眾健康放到第一位，使公益性在醫院院訓、辦院宗旨、價值觀、愿景、功能定位、發展規劃、醫院制度中得到充分體現，在工作中加強學科能力建設，為醫院公益性提供強有力保障。

關鍵詞：公益性；公立醫院；醫院建設發展；醫院公益文化

在新醫改中醫院公益性有了突出體現，我院圍繞“在發展中堅持公益性，堅持發展為了公益性”專題進行調研，總結了醫院近年來在堅持公益性辦院方向、加強醫院文化建設、深化內部運行機制改革以及調動醫務人員積極性等方面的一些做法、體會及建議，本調研報告對公立醫院堅持公益性具有借鑒和參考意義。

1 主要做法

邢臺市人民醫院是邢臺市惟一一所綜合性三級甲等醫院。目前開放床位1817張，年門診量78萬人次，收治住院病人5.3萬人次。醫院始終堅持公益性辦院方向，把社會效益放在首位，救死扶傷，為政府和群眾排憂解難，積極履行了公立醫院應盡的社會責任和義務，醫院被授予全國文明單位、省級文明單位、省優質服務“百佳醫院”、省醫德醫風先進集體等榮譽稱號。

（一）領導班子統一認識，切實把堅持公益性、提高社會效益作為醫院重要工作來抓，是落實公益性的保證。

人民醫院作為邢臺市綜合性公立醫院，始終堅持公共醫療衛生的公益性質，通過黨的群眾路線教育實踐活動，領導班子堅持公益性的信念更堅定了。醫院七屆一次職代會通過了醫院的宗旨是“提供優質健康服務，提升服務人群生活質量”，核心價值觀是“患者至上、服務第一”。圍繞公益性的發展思路和目標，院領導班子認真研究，精心部署，健全機構，明確責任，狠抓落實，圓滿完成了各項公益任務。

（二）以病人為中心，提高醫療質量、保障患者安全，規范醫療行為，降低醫藥費用，勇擔社會責任，是落實公益性的體現。

醫院堅持以病人為中心，提高醫療質量、保障患者安全，既控制醫療質量，又控制醫療成本，加強“合理檢查、合理用藥”，抗菌藥物臨床應用取得明顯成效，藥品占比降為35.12%，抗菌藥物占比降到13.9%，工作得到省、市衛生行政部門的肯定，患者得到了實惠。

積極開展惠民醫療，開展經常性志愿者服務活動和向弱勢群體“送溫暖”活動，對符合特困減免條件的住院病人，實行“一免三減”，每年急診先搶救后交費170多人次，接收三無病人60人次，墊付費用20萬元。重視開展醫療下鄉、對口幫扶工作，城鄉對口幫扶10家縣醫院，對口支援工作受到國家衛計委、省衛計委、市衛生局的肯定，受援單位和當地群眾也給予了高度評價。此外，在公共衛生事件如防治非典、甲流感防控、抗震救災、手足口病防治等工作中，醫院都做出積極貢獻。

（三）全面推進醫院建設與發展，是落實公益性的基礎保障。

我們強調公立醫院的公益性，但是也不回避公立醫院的服務性和經營性，物質文化建設是公立醫院回歸公益性的基礎，事業發展才是公益性的最大保障。近年來，醫院領導班子抓住機遇謀發展，基本建設、設備更新、學科建設、人才培養與引進、醫院管理與服務、醫療質量與安全、技術水平和績效，都有了很大的飛躍，在服務能力、服務水平、醫療質量、保障患者安全上充分體現了公益性。

加強硬件建設，就醫環境進一步改善。投資興建了現代化病房大樓、醫技樓，先后購置大型高、精、尖設備，設備整體水平在同級別醫院中屬領先水平。規范科學管理，工作績效進一步提升。我們不斷引進先進管理模式，提高管理效能。先后通過“三甲”醫院評審、醫院ISO9001質量管理認證、醫院管理年、第一輪三甲復審，目前正在迎接第二輪三甲復審，醫院管理水平和質量、安全得到很大提高。加快人才培養，學科品牌更加響亮。學科優勢更加突出，康復科為邢臺市唯一國家重點學科，省級重點學科6個，市級重點學科6個，這在同級醫院中是比較少見的。行風建設多措并舉，創造了良好的服務環境，醫院的親和力與誠信度進一步提高。

（四）致力建設醫院公益性文化，提高醫院核心競爭力和軟實力，是落實公益性的動力源泉。

從微觀角度來說，醫院文化建設是為了提升醫院的核心競爭力，促進醫院的可持續發展。從宏觀角度來說，醫院進行文化建設是為了更好地解決人民群眾的醫療、保健、預防等衛生服務問題。只有把公益性融入到醫院文化層面，明確建立“以病人為中心，以社會需求為導向”的發展戰略，推動公益性才有了動力源泉。

以公立醫院公益性為目標系統化進行醫院文化建設。一是確立救死扶傷、防病治病的社會責任，做到以患者為中心，想患者所想，急家屬所急，為患者排憂解難。二是重視人才隊伍建設，積極推進人才戰略，建立績效考核制度，把醫務人員的趨利動機引導到公立醫院公益性維護上來。三是塑造醫院文化公益性核心價值觀。我們通過醫院文化調研，形成了邢臺市人民醫院宗旨、愿景、目標及功能任務的共識，并經職代會審議通過。我們醫院的宗旨是“提供優質健康服務，提升服務人群生活質量”，我們醫院的核心價值觀是“患者至上、服務第一；誠信正直、厚德謙和；團隊合作、包容共贏；愛崗敬業、激情奉獻；忠誠事業、愛院如家；開拓進取、追求卓越”。讓這些理念、目標和愿景通過不斷的培訓灌輸已經為醫院絕大多數職工所認同。

2 主要體會

一是公立醫院公益性，雖然需要靠政府、社會以及第三方的大力協助，但醫院還是不可或缺的重要主體。在探索解決公益性的路徑方面，大部分學者主要從政府、社會以及第三方等方面進行了探討，對醫院發揮主觀能動性論述不多。公立大醫院主動投身醫改，用實際行動體現公益性，是社會責任的體現；醫務人員通過公益活動，是建設先進醫院文化的一個良機；在發展中堅持公益性，堅持發展為了公益性，是醫院發展一個挑戰，也是又一個機遇。

二是堅持公立醫院公益性，可以緩解當前社會醫患雙方日益緊張的關系，可以促進醫務工作者職業、道德水平的提高。

三是妥善處理堅持公益性與引入市場機制的關系。在堅持醫院的公益性原則下，引入新的績效機制，把技術水平、學術水平、服務水平等因素以及患者滿意度等公益性目標作為考量科室與個人績效的指標，從而從根本上鼓勵醫務人員和科室在實現社會價值的過程中，追求個人價值和回報，促進醫院提高效率實現自身良性發展。

四是堅持公益性與醫院能力建設并重，加強醫院基礎管理能力建設。公立醫院公益性，從微觀方面來看能夠促進醫院的可持續發展，能夠旗幟鮮明地培育醫院核心價值觀進而促進醫院文化建設。從宏觀方面來看可以解決我國衛生事業發展的瓶頸問題，更好地為人民群眾的生命健康安全服務，對于“看病難、看病貴”等問題可以起到一定的緩解作用。

3 幾點建議

1、增加政府投入。政府是醫療衛生公益性的主體，要增加公立醫院財政補助，完善醫保對醫院的補償機制，讓醫院的工作重心放在病人身上，為社會服務。

2、加強公立醫院公益性制度建設。要明確公立醫院公益性定位，加強對公立醫院的制度監管，在政府投入不足的情況下，引導、激勵公立醫院自主高效地實現公益性目標。

3、加強規劃管理，優化資源配置，在醫改政策上扶持公立醫院。

4、公立醫院是醫療衛生公益性的重要載體，要加大公益性醫療服務的實施力度。公立醫院并不一定就是公益醫院，公立醫院公益性需要通過公益行為來體現，如減免貧困患者醫療費用、大醫院扶持基層醫院、專家進社區、醫療下鄉以及搶救治療無主病人等，真正實現公益性回歸。

我們建議全社會都來關心醫療衛生的公益性，凝聚最大力量，參與、支持、推動新醫改工作，期待改革成果惠及更多群眾。我們有理由相信，再過幾年，群眾看病就醫的環境將會有更大的改善。

參考文獻

[1]2009年1月國務院常務會議通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。

[2]李玲.公立醫院的公益性及其保障措施。《中國衛生政策研究》2010.5

[3]姜杰.公立醫院公益性建設的途徑與對策。《中國醫院管理》2008.9

作者簡介

宋聚海，高級政工師，研究方向：從事醫院文化、基層黨建研究與實踐。