中國第一部解剖法令的頒布

王紅濤

摘 要：近代西醫學的迅猛發展與解剖法令的頒行密不可分。在中國，由于傳統思想的束縛，人體解剖極為避諱，使中國西醫學的發展困難重重。民國伊始，破舊立新的風氣、提倡科學的思潮為提出解剖法案的提出提供了難得的條件。在湯爾和等人的力推下，中國第一部完整的解剖法案誕生。解剖法案的頒行成為中國醫學發展的新紀元，也是中國醫界的一次革新。

關鍵詞：中華民國；北京醫學專門學校；湯爾和；解剖規則；解剖條例

1 提出解剖條例的背景

19世紀末20世紀初世界醫學發展日新月異。其發達程度以國別為論，當首推德日，其次英美，而德日為后來居上。德日之所以后來居上，究其發展原因，在于能夠“以全力注重基礎醫學耳”。而基礎醫學中“解剖學尤為基礎中之基礎”。解剖學之重要不言而喻。

然而，由于長期以來“身體發膚，受之父母，不敢毀傷”、“入土為安”等封建思想的禁錮，人體解剖在古代中國極為避諱，推行人體解剖困難重重。“西漢之末，王莽頗有意于解剖，而舉世非之。王勛成生千載之下致疑于古人，慨然欲觀人身臟腑，而被時人目為狂生”，可見人體解剖在思想上很難被國人接受。解剖實踐中國古代雖然偶然有之，但多為尸體檢察需要，并非為醫學目的。至于解剖教育更是不敢奢談。1903年張之洞和張百熙主持制定《奏定學堂章程》，其中有關醫學課程的條文中有“……除以上各科目外，在外國尚有解剖學、組織學。中國風俗禮教不同，不能相強，但以模型解剖之可也”。人體解剖推行之難，可見一斑。

然而推行人體解剖勢在必行。人體解剖于醫學之目的在于掌握身體器官之精微構造，身體系統之運行原理。我們可以想象，倘若醫生不清楚身體各器官之構造，僅憑空論揣摩，那豈不是猶如航海者不知羅盤而航遠洋，如此怎能保障病人的生命安全？

鴉片戰爭后，國門洞開，西學之風漸盛。西方醫學在中國得到了相當程度的認可，也受到了政府的重視。1903年清政府創辦了京師大學堂醫學實業館，教授中西醫學，但終因種種困難，醫學實業館于1907年停辦。中國政府辦理醫學實業館的實踐為中國西醫學的發展積累了經驗。甲午之戰后，一大批希望通過改變國民體質，洗刷“東亞病夫”稱呼的仁人志士，懷抱醫學救國的思想出國學習西方醫學，湯爾和、魯迅即是其中重要代表人物。而解剖學“尤為基礎中之基礎”的意識得到了深化，為日后提出和推行解剖法案奠定了思想基礎。

2 解剖法令頒布的過程

（一）提出解剖條例

民國伊始，破舊立新的風氣、提倡科學的思潮為提出解剖法案的提出提供了難得的條件。1912年，曾留學日德，獲德國醫學博士學位，曾任杭州熱帶病學研究所所長、浙江省立醫學專科學校教務長的著名醫學家湯爾和受政府委托，本著“不搞中西合璧，要辦就辦一所專門教授西方醫學的高等學府”的理念，在北京創辦了中國第一所國立西醫專門學校——北京醫學專門學校，（北京大學醫學部前身）。基于對西醫解剖學基礎性和重要性的深刻認識和教學的迫切需要，湯爾和在就任校長一個月之后，即1912年11月24日便呈文教育部請求公布《解剖條例》。

他在近三千字的呈文中強調醫學的基礎在于解剖，僅憑圖畫模型不能對人體有精細的了解，他在呈文中寫道：“查醫學基礎以人體解剖為不二之根據，在醫術修明諸國行之七百年久，無討論之余地。我國醫事標名獨早，然夷考簡冊，所以卻病已疾者，要皆體會經驗，而無學術之可言。班書所稱，史傳所載，古醫者流，剖腹洞顱，鑿鑿有據，然皆刲割技能，非解剖術式。世傳明堂脈絡諸書，依稀仿佛無可觀覽，西漢之末，王莽頗有意于解剖，而舉世非之。王勛丞生千載之下致疑于古人，慨然欲觀人身臟腑，而當時目為狂生，故解剖之學，自古無稱不能謂諱也”。通過中西對比，論證了公布解剖條例為施行人體解剖提供法律保障的必要性。同時，湯爾和認為此時天時地利人和，提出解剖條例時機成熟。他在呈文中稱“方今民國肇興，萬事更端”，教育部公布的醫學專門學校規程首次將西醫解剖學列入規程“是誠斯道之紀元，醫家之鼎革矣”。接著，他在呈文中撮要舉范，介紹了中國人體解剖的有關歷史及西方各國解剖學沿革情形、列舉了當時歐洲各國搜集尸體的途徑，最后結合中國的國情制定了《解剖條例》呈請教育部公布。

湯爾和在呈文中深刻地指出當時中國醫學之落后，中醫學術之喪失，皆因中國無解剖之學。通過對中國歷史的反思和當時中國社會狀況的觀察，湯爾和意識到推行解剖法案之艱難。同時作為一位醫學家他也深知提出人體解剖法案之必要。也意識到在當時的環境中，向力求革新的新政府提出解剖法案是一個絕佳的機會。作為一位具有革新思想的同盟會會員，一位懷抱醫學救國夢想的青年醫學博士，他的熱情和使命感使他敢于“冒天下之大不韙”提出解剖條例。

1912年首次提出的解剖條例共七條，分別規定了施行解剖的資格，尸體搜集的方法，尸體解剖需辦理的相關手續，解剖后的尸體處理方法，每年祭奠制度等。

（二）催詢提出解剖條例

據史料記載，解剖法案提出后當時的教育部因懼怕輿論，沒有及時應允。經湯爾和一再催詢請求，歷時一年，公文往返達14次之多。

（三）公布解剖規則

中華民國內務部終于在1913年11月公布了解剖規則五條。解剖規則明確了人體解剖的目的為研究病源和醫學實驗。其中第二條，警官及檢察官對于變死體非解剖不能確知其致命之由者，得指派醫士執行解剖。此條對于后來各醫校教授專門的法醫學及設立專門的法醫研究所起到了重要的推動作用。該規則雖然只有五條，但其中兩次提到“解剖后須將原體縫合”，說明當時極其強調對尸體的尊重。

（四）請求變通辦法

五條規則簡單明了，但是考慮到在搜集尸體、留存標本、安葬尸體等過程中的實際問題，尤其是對于規則第一條“醫士對于病死體得剖視其患部研究病源，但得須該死體親屬之同意，并呈明該管地方官始得執行”的規定不甚滿意。湯爾和認為這樣仍然難以搜集到尸體并迅速進行病源研究，醫學實驗等。1913年12月，湯爾和根據內務部公布的解剖規則，向教育部請求增加附則，并將擬定的解剖實施細則函送教育部。教育部認為解剖條例增加附則一條范圍寬泛恐內務部不允照行未便轉咨，希望北京醫學專門學校變通執行。

1914年1月，教育總長汪大燮親自致函湯爾和校長，囑咐我校“我國解剖方在萌芽，開始者為國立機關，既不能拘泥以文法，亦不必偏執夫成見，是在當事者師法之意而不戾于法”。可見當時教育部對北京醫學專門學校這所“國立醫校”期望之高。

變通辦理一事并未因教育總長汪大燮的復函結束。此時，教育部正好又接到了浙江醫藥專門學校校長韓清泉的呈請，韓清泉亦認為解剖規則理應變通，并需制定施行細則。教育部此時改變態度，認為“為醫術精進，醫學昌明之考慮，不頒布解剖細則恐怕醫士從事解剖時無以遵守”，因此擬定了解剖規則施行細則草案十條轉抄我校一份征求意見。

（五）公布解剖規則實行細則

1914年4月內務部公布解剖規則施行細則3，細則增加了施行解剖的醫士資格的認定，規定“凡國立公立及教育部認可各醫校及地方病院經行政官廳認為組織完全確著成效者其醫士皆得在該校該院內執行解剖”。同時對尸體來源進行了細分，相應的辦理手續進行了更科學合理的安排，增加了標本留存手續辦理的細則。解剖規則及施行細則的頒布，標志著中國第一部完整的解剖法案的誕生。解剖規則及施行細則的頒布成為中國醫學發展的新紀元，也是中國醫界的一次革新。

3 解剖法令頒布的意義

解剖法令的頒布使得各醫校從事解剖研究有法可依，有章可循。江蘇省立醫學專門學校是民國時期較早執行尸體解剖教學的醫校之一，其校長蔡文森認為“近代德日醫校常以解剖尸體之多寡，解剖標本設備之完否為學校優劣之標準”。北京醫學專門學校非常重視解剖尸體的獲得和解剖標本的完備。如今，在北京大學醫學部檔案館館藏檔案中仍可查到當時學校不斷與各方面溝通，以求獲取解剖尸體的努力。1913年12月，也就是解剖規則公布后不到一個月，北京醫學專門學校便于建立了組織學實習室。1914年2月，解剖規則公布后的第三個月，學校設立了解剖學實習室。1915年學校建立了解剖標本室。

解剖法令的頒布對中國西醫學教育起到了極大的推動作用。1919年，北京醫學專門學校開設的課程中，已經有《組織學》、《局部解剖學》、《系統解剖學》《病理解剖學》、《解剖學實習》、《病理學（組織、解剖）實習》等課程。同時，也開設了《裁判（法）醫學》等課程，30年代，解剖教研室，病理、法醫教研室也都相繼建立，1932年，司法部法醫研究所成立，委任林幾為所長，其他相關學科也在解剖研究的基礎上得到了長足的發展。

解剖法中對死者的尊重得到了現實的體現，解剖祭成為醫學人文教育最生動的一堂課。為了表示對用于解剖教學的死者的感謝之情，學校于1914年在北京彰儀門（今廣安門）外菜戶營購買了墓地，專門安葬解剖后的尸體，并將每年4月30日定為學校的祭日，稱解剖祭。行祭當天，由校長帶領全校師生前往墓地掃墓，植紀念樹，舉行公祭，焚燒祭文，以感謝這些死者為醫學教育做出的貢獻。此項儀式一直延續到1945年日本投降。

解剖祭廣告4通常將舉行祭祀的時間、地點刊登于北京日報、京津時報等報刊五天，并將解剖尸體姓名列出，邀請捐獻尸體者親屬前來同申哀悼之情。解剖祭既是人們表達對故去者的敬仰和懷念的時刻，也是每一位醫學生靈魂的洗禮的儀式。

參考文獻

1 蔡文森 江蘇省立醫學專門學校執行尸體解剖開始式序言 江蘇教育行政月報 第七號 第1頁

2 呈請提出解剖法案準予解剖 北京大學醫學部檔案館 檔案號J029/001/00016/002-012

3 解剖條例 北京大學醫學部檔案館 檔案號J029/001/00016/013-016

4 催詢解剖提出法案 北京大學醫學部檔案館 檔案號J029/001/00016/017-018

5 羅卓夫 孫敬堯 北京醫科大學的八十年 北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社 1992年9月 第一版 第8—10頁

6 解剖規則五條 北京大學醫學部檔案館 檔案號J029/001/00016/021-022

7 呈教育部解剖細則并請教育部轉咨內務部增加解剖條例附則 北京大學醫學部檔案館 檔案號J029/001/00016/055-057

8 解剖規則施行細則北京大學醫學部檔案館 檔案號J029/001/00016/023-028

9 北京醫學專門學校舉行解剖祭廣告北京大學醫學部檔案館 檔案號 j029/001/00016/101