多囊卵巢不孕患者血清促黃體生成素和睪酮含量探析

馬莉

[摘要] 目的 探討多囊卵巢不孕患者LH和TESTO的含量，分析患者不孕的主要原因。方法 隨機選取50例PCOS患者為觀察組，以同期于該院行健康體檢的50例體檢者為對照組，應用電化學發光儀及其配套試劑進行檢查，分別計算兩組受檢者血清促黃體生成素和睪酮各自的陽性數，并進行比較研究。結果 對照組受檢者LH陽性1例（9.5±1.8）U/L，TESTO陽性者0例（0.8±0.2）nmol/L，觀察組受檢者LH陽性45例（12.0±3.7）U/L，TESTO陽性43例（1.6±0.4）nmol/L，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多囊卵巢不孕同LH和TESTO含量升高可能存在一定聯系，故而，臨床發現育齡女性體內LH和TESTO的含量升高情況應當及時予以全面診斷，為患者提供針對性治療，以預防罹患PCOS風險。

[關鍵詞] PCOS；LH；TESTO

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（c）-0039-02

[Abstract] Objective To explore the content of infertile patients with polycystic ovary TESTO LH and analyze the main reasons for infertility patients. Methods 50 PCOS patients erythropoietin observation group to the same period in our hospital 50 cases of healthy volunteers as the control group， the application of ECL reagents and instrument checks， subjects of the two groups were calculated serum luteinizing their positive and testosterone， and a comparative study. Results LH-positive subjects in the control group 1 case （9.5 ± 1.8） U / L， TESTO positive 0 cases （0.8±0.2） nmol/L， LH-positive subjects in the observation group 45 cases （12.0 ± 3.7） U/L， TESTO positive 43 cases （1.6 ± 0.4） nmol/L， the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion TESTO infertility polycystic ovary with elevated levels of LH and there may be some connection， therefore， women of childbearing age in vivo clinical findings of elevated levels of LH and TESTO case should be comprehensive and timely diagnosis， targeted therapies for patients， in order to prevent the risk of suffering from PCOS .

[Key words] PCOS； LH； TESTO

多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）為婦科臨床較為常見的一種內分泌紊亂綜合征，以持續性無排卵、卵巢多囊性改變、雄激素含量增高及胰島素抵抗為臨床表現，是導致生育期女性不孕的主要原因之一[1-2]。目前多數學者認為PCOS同患者腎上腺內分泌異常及胰島素抵抗等因素存在聯系，也由此醫學臨床關于PCOS患者胰島素水平方面的研究較多，而對于血清促黃體生成素、睪酮含量與PCOS之間相關性的探討較為少見[3-4]。基于此研究背景，該研究旨在通過探討PCOS患者血清促黃體生成素（luteotropichormone，LH）和睪酮（Testosterone，TESTO）的含量，以分析致使患者不孕的主要原因。隨機選取2012年2月—2014年2月間該院收治的PCOS患者50例，回顧性分析其臨床檢查資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的50例PCOS患者為研究對象，所有患者均行常規診斷，檢查結果同鹿特丹會議PCOS標準（2003年）相吻合。排除先天性腎上腺功能增生患者，半年內服用過對丘腦一垂體一卵巢軸調節功能存在影響的藥物的患者不予納入。年齡17～38歲，平均年齡（26.4±2.2）歲；體重指數17.5～39.8 kg/m2，平均指數（25.4±4.2）kg/m2。以上述PCOS患者為觀察組，選取同期前往醫院行健康體檢的50例育齡女性為對照組，年齡16～40歲，平均年齡（26.5±3.1）歲；體重指數20.0～28.9 kg/m2，平均指數（24.4±3.2）kg/m2。兩組受檢者于年齡、性別構成及體重指數方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器設備 采用Elecsys 2010羅氏全自動電化學發光儀及其配套試劑。

1.2.2 操作方法 兩組患者均于月經周期第3～5天空腹取靜脈血，劑量5 mL。置入離心機以離心處理一刻鐘，分離血清后待測，如因條件限制則將血清保存于-20 ℃冰箱中（注：保存時間不應當超過1個月）。按照電化學發光儀及試劑操作說明書予以操作，用發光免疫法測定LH，熒光法測定TESTO。

1.2.3 研究方法 比較分析兩組受檢者LH和TESTO含量，分別計算LH和TESTO的陽性數。

1.3 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料以用（x±s）表示，組間t檢驗。

2 結果

2.1 LH和TESTO陽性檢出率

對照組檢測結果：對照組LH陽性1例，其LH值為12.8 U/L，LH值：2.0～12.6 U/L；無TESTO陽性病例，TESTO：0.10～1.67 nmol/L。觀察組檢測結果：觀察組LH陽性45例，TESTO陽性43例。兩組LH陽性檢出率比較，差異有統計學意義（χ2=77.9388，P<0.05）；兩組TESTO陽性檢出率比較，差異有統計學意義（χ2=75.4386，P<0.05）。

2.2 LH和TESTO檢測結果

與對照組比較，觀察組LH和TESTO檢測平均值顯然高于后者，兩項指標，差異有統計學意義（P<0.05），具體內容見表1。

3 討論

PCOS為臨床常見病癥，是育齡女性不孕的重要病因之一[5-6]。雖然于B超診斷中多見PCOS患者小竇卵泡數增多，故而推斷小竇卵泡數增多抑制卵泡的選擇是導致卵泡發育不良的主要因素，但是關于PCOS為何會導致患者持續性不排卵的確切病因現階段尚未明確，一些學者認為可能同卵巢局部自分泌旁分泌調控機制及遺傳因素有關[7]。目前可以明確的是，PCOS患者病理生理改變范圍較廣，涉及神經內分泌及蛋白質代謝等多個方面。而越來越多的研究也證實，PCOS患者其體內LH、空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感指數（ISI）會顯著升高。LH由人體腺垂體嗜堿粒細胞分泌，主要作用于卵巢以刺激其分泌雌激素，促進卵泡成熟。同時也是保障雄激素合成的主要因素之一。一般情況而言，女性機體內雄激素適當可促使雌激素分泌，但是雄激素含量若過大則會直接抑制卵泡的生長和發育，由此抑制排卵，引發患者不孕[8]。

該研究旨在探討PCOS患者LH和TESTO的含量，以分析前后兩者之間的關系。結果顯示，與對照組比較，觀察組受檢者LH陽性45例，平均（12.0±3.7）U/L，TESTO陽性43例，平均（1.6±0.4）nmol/L，顯然觀察組上述兩項觀察指標于人體內的含量均高于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。與一般研究結果[9]基本一致。提示說明，PCOS患者不孕的主要原因可能同垂體LH分泌過多及TESTO的血清濃度升高存在重要聯系。因為LH及TESTO含量升高，致使女性激素水平失衡，卵泡生長發育環境遭致破壞，排卵受阻，由此引發女性不孕。

綜上所述，PCOS同LH和TESTO之間存在一定的相關性，育齡女性體內LH和TESTO的含量升高則意味著患者存在罹患PCOS的風險，需及時進行全面診斷，以為患者及早提供治療。但是應當注意激素水平的檢測結果只可作為一種輔助手段，還需結合患者病史及其它診斷結果來綜合判斷。

[參考文獻]

[1] 宋玲. 中西醫結合治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕10例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（10）：123-124.

[2] 王琦. 中西醫治療多囊卵巢不孕60例[J]. 北方藥學，2011，8（9）： 51.

[3] 李予，馬蕓，李琳，等. 體質指數對多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精治療的影響[J]. 廣東醫學，2013，34（1）： 22-27.

[4] 余蓉，林佳，趙軍招，等. 未成熟卵母細胞體外成熟與常規體外受精-胚胎移植技術治療多囊卵巢綜合征不孕的療效比較[J]. 中華婦產科雜志，2012，47（4）： 250-254.

[5] 高麗華，王小玲. 腹腔鏡卵巢打孔術結合促排卵治療難治性多囊卵巢綜合征不孕的臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（6）： 848-849.

[6] 房梅芳. 媽富隆與二甲雙胍聯合預處理對多囊卵巢綜合征不孕的療效[J]. 江蘇醫藥，2012， 38（4）： 430-432.

[7] 王秀霞，欒彩霞，張瑋，等. 多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精-胚胎移植后的妊娠結局[J]. 中華婦產科雜志，2012，47（10）： 730-733.

[8] 范玉香，于湄，李霞，等. 超聲引導下經陰道卵泡穿刺治療多囊卵巢不孕的臨床研究[J]. 河北醫藥，2011，33（6）： 896-897.

[9] 吳艷梅. 來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J]. 中國醫藥導刊，2012，14（1）： 73-74.

（收稿日期：2015-01-24）