120例肺心病并發(fā)心律失常的臨床療效分析

許白蘭　曾亞英

[摘要]目的 探究肺心病并發(fā)心律失?；颊叩呐R床分析，并研究不同治療方法后患者的不同療效，探尋更好的辦法治療肺心病并發(fā)心律失?；颊摺７椒?選取該院自2013年9月—2014年11月期間收治的120例肺心病并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，將120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組60例，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療方法。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上再添加小劑量美托洛爾片。對(duì)比采用不同治療方法的兩小組患者的治療效果差異。 結(jié)果 經(jīng)觀察，兩組患者在治療后均有療效，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)肺心病并發(fā)心律失?；颊邞?yīng)該采用綜合治療方法，該實(shí)驗(yàn)得出在常規(guī)的治療方法下再添加小劑量美托洛爾片對(duì)患者具有良好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]肺心病；心律失常；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0042-02

Analysis on the Clinical Efficacy of 120 Cases Pulmonary Heart Disease Complicated with Arrhythmia

XU Bailan ZENG Yaying

Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，362000 China

[Abstract]Objective To study the clinical analysis of patients with pulmonary heart disease complicated with arrhythmia ， and study the different outcomes of patients with different treatment methods， to explore the better way to treat patients with pulmonary heart disease complicated with arrhythmia.Methods In our hospital from September 2013 to November 2014 were treated during the period of the 120 cases of pulmonary heart disease complicated with arrhythmia patients as research object，and 120 patients were randomly divided into two groups， 60 cases in the control group， 60 cases in the experimental group.The patients in the control group were given conventional treatment，and on the basis of medication in the control group， patients in the experimental group added small dose Metoprolol tablets.Comparing the differences between the two groups with different treatment methods for the treatment of patients.Results It was observed that patients in the two groups after treatment were effective，and the treatment effect of experimental group was significantly higher than the control group，so the difference has Statistical significance（P<0.05）.Conclusion The pulmonary heart disease complicated with arrhythmia patientsuse should use the comprehensive treatment， through the conventional treatment adding low dose Metoprolol tablet has good treatment effect for patients.

[Key words]Pulmonary heart disease；Arrhythmia；Clinical efficacy

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來肺心病并發(fā)心律失常[1]的發(fā)生率逐漸增加，它是一種多發(fā)病，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)，所以肺心病并發(fā)心律失?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理?？茖W(xué)有效的治療肺心病并發(fā)心律失常是很有必要的，現(xiàn)選取該院自2013年9月—2014年11月期間收治的120例肺心病并發(fā)心律失常患者作為研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組60例，兩組患者采用了不同的治療方法，現(xiàn)該研究對(duì)兩種不同方法治療后患者的治療效果進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年9月—2014年11月期間收治的120例肺心病并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組60例。endprint

所有患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①血壓均>90/60 mmHg。②II度＼III度的房室傳導(dǎo)阻滯。③均為肺心病患者，且伴有頭暈心悸、乏力氣短等不適癥狀。④患者均合并慢性支氣管炎急性發(fā)作。⑤未應(yīng)用其他抗心律失常藥物。

120例患者檢查過程中共發(fā)生173例次心律失常。激動(dòng)傳導(dǎo)異常35例，其中右束支完全性傳導(dǎo)阻滯25例，右束支不完全性傳導(dǎo)阻滯10例；激動(dòng)起源異常138例次，其中室性心律失常60例次，室上性心律失常78例次。

對(duì)照組患者60例，男性40例，女性20例，年齡在45～84歲，平均年齡為（57.69±2.84）歲，病程為3～16年，平均病程為（6.68±2.54）年。

實(shí)驗(yàn)組患者60例，男性38例，女性22例，年齡在44～87歲，平均年齡為（58.19±4.29）歲， 病程為2～19年，平均病程為（6.59±2.67）年。

將實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的一般資料進(jìn)行分析比較，如年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組患者先全部進(jìn)行檢查，如：血常規(guī)、肝腎功能、血?dú)?，以及心電圖、胸片等項(xiàng)目。檢查完畢后對(duì)照組患者將給予常規(guī)治療：口含硝酸甘油片、維持酸堿平衡、止咳祛痰、持續(xù)低流量吸氧[3]、糾正水電解質(zhì)紊亂、解痙平喘等，并服用酚妥拉明和地高辛；實(shí)驗(yàn)組患者則需要在對(duì)照組患者用藥量的基礎(chǔ)上再添加小劑量美托洛爾片，前3 d每次服用美托洛爾片6.25 mg，每隔12 h服用1次，3 d后每次服用美托洛爾片的量為12.5 mg，每隔12 h服用1次。8 d后比較兩組的治療效果情況。

1.3 療效評(píng)判

治療效果的判斷可以分為三類，即無效、有效、顯效。心功能的等級(jí)數(shù)下降了兩級(jí)以上，并且喘息、心律失常等癥狀都被治愈即為顯效；心功能的等級(jí)數(shù)只下降了一級(jí)，喘息以及心律失常等癥狀有所改善即為有效；以上兩種情況均不符合即為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究結(jié)果的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示；組間率比較采用c2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

由數(shù)據(jù)顯示得出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療8 d后兩組的療效對(duì)比[n（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組（n=60） 40（66.7） 16（26.7） 4（6.6） 93.4

對(duì)照組（n=60） 18（30.0） 17（28.3） 25（41.7） 58.3

注：與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺心病患者常常發(fā)生心律失常，當(dāng)心律失常的情況較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。肺心病患者一般表現(xiàn)為低氧血癥和肺部的感染，往往易引起患者心功能衰竭、水電解質(zhì)代謝紊亂等臨床表現(xiàn)。肺心病患者缺氧較為嚴(yán)重，后期易導(dǎo)致微血栓，血液流通的阻力增加，加重心肌部分缺血，進(jìn)而誘發(fā)了患者心律失常的發(fā)生，所以高效地治療肺心病并發(fā)心律失?；颊呤欠浅Ｓ斜匾?。

心律失常是心血管疾病中的一種，引起心臟搏動(dòng)頻率紊亂的因素很多，如：竇房結(jié)激動(dòng)異常、激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)意外等等。長期地心律失常會(huì)引起低血壓、心悸、出汗、胸悶等現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥甚至猝死。感染一般是加重心律失常的重要原因，感染會(huì)影響肺部的換氣以及通氣功能，從而加重了低氧血癥，導(dǎo)致了兒茶酚胺過量釋放，細(xì)胞大量丟失鉀元素，導(dǎo)致心律失常。

該次研究發(fā)現(xiàn)，在用常規(guī)治療肺心病并發(fā)心律失常疾病的方法時(shí)，適量地添加美托洛爾片大大地提高了治療效果。研究專家指出，美托洛爾片具有降低心肌耗氧量[5]、降低肺動(dòng)脈高壓的功效，良好地改善了患者的心肌功能，所以患者在使用后臨床癥狀得到顯著改善。肺心病并發(fā)心律失常具有可變性、暫時(shí)性以及繼發(fā)性等特點(diǎn)，且患者多由于慢阻肺所引起，在臨床工作中我們使用小劑量美托洛爾治療，可以降低藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，防止氣喘的發(fā)生[6]。且我們還對(duì)所有患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)于重癥患者在積極治療的基礎(chǔ)上還需要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)[7]。嚴(yán)重氣喘患者同時(shí)可以聯(lián)合使用β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素，并對(duì)美托洛爾使用小劑量進(jìn)行調(diào)整。在李發(fā)驥[8]的關(guān)于肺心病并發(fā)心律失常的研究中，也采用常規(guī)方法再添加小劑量的美托洛爾對(duì)患者進(jìn)行治療，有效率達(dá)91.07%，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于治療肺心病并發(fā)心律失常的患者，在采用常規(guī)治療方法的同時(shí)添加小劑量的美托洛爾片會(huì)使得效果更加顯著，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2015-01-12）endprint