新生兒接種乙型肝炎疫苗免疫管理效果評估

張琦

[摘要] 目的 分析和評價新生兒接種乙型肝炎疫苗的免疫效果。方法 選擇在該院出生的200例新生兒為研究對象，以100例接種乙肝疫苗為接種組，以100例未接種乙肝疫苗對照組，隨后抽血檢測所有研究對象的血清HBsAg、HBsAg以及HBeAg等指標，比較兩組各項指標的差異。結果 接種組血清HBsAg呈陽性、ALT異常率以及抗-HBs陽性率分別為0、1%、75%；而對照組血清HBsAg呈陽性、ALT異常率以及抗-HBs陽性率分別為20%、6%、30%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒接種乙肝疫苗可以提高HBsAb陽轉率，降低病毒感染率，達到持久、良好的免疫效果。

[關鍵詞] 乙型奸炎疫苗；接種；新生兒

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0039-02

乙肝是一種病毒性傳染疾病，且病情進展可造成患者肝功能受損，繼而引發肝硬化、肝癌等嚴重的后果，不僅降低患者的生活質量，更威脅到患者的生命安全[1]。新生兒由于機體免疫系統發育尚未完善，是乙肝病毒感染的高危人群，而在新生兒中接種乙肝疫苗是阻斷母嬰傳染的必要手段，也是預防新生兒后天乙肝病毒感染的有效途徑。新生兒通過接種乙肝疫苗后可產生病原抗體，獲得有效的免疫力，從而達到預防乙肝病毒感染的目的。為了探討新生兒接種乙肝疫苗免疫效果，該研究選擇2010年1月—2014年6月在該院出生的新生兒200例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院出生的新生兒200例為研究對象，其中男100例，女100例，月齡為1～9個月，平均月齡為（4.6±1.2）個月，排除先天嚴重肝臟病癥患兒；200例新生兒按照是否接種乙肝疫苗進行分組，其中100例接種乙肝疫苗新生兒為接種組，而未接種乙肝疫苗100例為對照組，兩組在性別比例、月齡大小和身體狀況等方面差異無統計學意義（P>0.05），表明組間具有可比性。

1.2 方法

接種組100例新生兒在出生后0～6個月內，按照乙肝疫苗接種流程進行接種疫苗，具體方法如下：①如果新生兒的父母雙方均無感染乙肝病史，該新生兒在出生后應盡快（24 h內）給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生兒為大腿前部外側肌肉1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；②對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，在0～6個月內接種乙肝疫苗三針即可，方法如上述；③對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒接種疫苗應當聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，即新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1個月各注射1支，每支200國際單位）及3次乙肝疫苗（每次10 μg，生后2、3、5月各注射1次）；或者采取出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（15 μg/次，生后立即及1月、6月各注射1次）。而對照組100例新生兒未接種任何乙肝疫苗，待所有對象滿周歲后抽血監測相關指標，包括血清中的HBsAg、HBsAg以及抗-HBs等指標。具體方法如下：空腹抽取所有對象3 mL靜脈血為檢測標本，經血清分離后應用酶免疫測定試劑進行監測，比較兩組各項指標的差異性。

1.3 判斷標準

該組監測結果判斷依據如下：乙肝表面抗原（HBsAg）S/N值≥2為陽性，對HBsAg單獨陽性以及HBsAg和表面抗體HBeAg同時陽性的對象用放射免疫（RTA）試劑檢測確認；HBsAg≥10 mIU/mL判定為陽性。HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標志[2]。觀察和對比兩組的監測指標的差異性，并參照臨床各項指標，分析和評價新生兒肝功能和乙肝病毒防疫功能。

1.4 統計方法

所有數據均在SPSS17.0統計學軟件上處理，兩組之間計數資料采用χ2檢驗，以（n）和（%）表示。

2 結果

將所有對象抽血監測相關結果如表1所示，其中接種組在出生后接種乙肝疫苗，其HBsAg呈陽性率為1%，而對照組HBsAg呈陽性率為20%；而接種組ALT異常率為1%，對照組ALT異常率為6%；接種組抗-HBs陽性率為75%，對照組抗-HBs陽性率為30%；HBsAg（+）指標與抗-HBs（+）指標優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），表明新生兒接種乙肝疫苗能有效降低乙肝病毒感染率，提高新生兒體內抗體水平，見表1。

3 討論

乙型病毒性肝炎是危害人類健康的主要傳染病之一，具有較強傳染性、高發病率和高病死率等特點，當病情發展可導致肝硬化或肝癌等惡果，嚴重威脅到全人類的健康和安全，如何有效地預防和控制乙肝病毒的傳染已經成為全球共同努力解決的問題[3]。新生兒一旦感染乙肝病毒后，由于自身免疫的缺陷和不完善，造成病毒難以徹底清除，導致乙肝病毒長期潛伏，引發慢性肝炎或肝功能不正常，引發一系列的肝臟疾病，比如急性肝炎、肝臟腫大、肝硬化或肝癌等嚴重病癥。目前在新生兒出生后24 h內盡快接種乙肝疫苗是阻斷母嬰傳播的有效途徑，同時也是預防新生兒后天感染乙肝病毒的必要手段，這對控制我國乙肝病毒傳播和擴大具有積極的意義。

上個世紀90年代開始，我國將乙肝疫苗列入免疫管理計劃中，并在全國范圍內逐步實施疫苗接種，并取得的一定的成效[4]。乙肝疫苗是一種有效的預防病毒藥物，可分為血源乙肝疫苗和基因重組（轉基因）乙肝疫苗兩種，其中基因重組是目前我國較為常用的疫苗，它是利用轉基因技術，構建含有乙肝病毒HBsAg基因的重組質粒，轉入酵母或重組中國倉鼠卵巢細胞（CHO）表達的乙型肝炎表面抗原，在繁殖過程中產生于未糖基化的HBsAg多肽，經破碎酵母菌體，顆粒形未糖基化的HBsAg多肽釋放，經純化、滅活、加氫氧化鋁后制成的高效疫苗，對人體無產生不良反應[5]。人體接種乙肝疫苗后，藥物作用于機體免疫后便產生抗體，當病毒入侵時，抗體便會發揮抵制作用，將病毒消滅，達到預防保護的作用[6]。新生兒在出生后24 h接種乙肝疫苗后，刺激免疫系統產生保護性抗體，隨后在3、6月個接種乙肝疫苗兩針，能鞏固和加強疫苗的藥效，確保新生兒機體對乙肝病毒的防御功能，從而達到了預防乙肝感染的目的[7]。endprint

目前，隨著國民素質不斷提高，接種乙肝疫苗不斷成為社會公眾的共識，新生兒由于免疫系統尚未發育完善，更應該接種乙肝疫苗，且接種乙肝疫苗的效果已經獲得廣大民眾的認可[8]。

為了有效預防新生兒乙肝疾病的產生，臨床醫學中提倡盡早接種乙肝疫苗，通常選擇在分娩后24 h之內接種乙肝疫苗，所選擇的接種部位一般為大腿前部外側肌肉內[9]。隨著我國醫療技術的日益發展，新生兒接種乙肝疫苗的概率及疫苗免疫成功率也出現逐年增高的趨勢，而新生兒乙肝免疫成功最主要的標志則為乙肝表面抗體轉陽性[10]。該院在臨床研究工作中，將100例接種乙肝疫苗的新生兒作為接種組，另外將100例未接種乙肝疫苗的新生兒作為對照組，隨后抽血檢測所有研究對象的血清HBsAg、HBsAg以及HBeAg等指標，結果顯示，接種組在新生兒出生后按0、1、6個月的流程進行接種疫苗，并以同期出生但未接種疫苗的新生兒作為對照，隨后對所有對象進行抽血監測，其中接種組HBsAg呈陽性率為0，而對照組HBsAg呈陽性率為20%；接種組ALT異常率為1%，對照組ALT異常率為6%；接種組抗-HBs陽性率為75%，對照組抗-HBs陽性率為30%；可見接種組無新生兒出現乙肝病毒感染現象，且接種組乙肝抗體水平高，ALT異常率低；因此接種組HBsAg（+）指標與抗-HBs（+）指標均優于對照組，接種組經接種乙肝疫苗后新生兒總體乙肝抗體水平明顯高于對照組，其對乙肝病毒的防御能力明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，新生兒接種乙肝疫苗能使新生兒獲得乙肝病毒免疫抗體，改善機體免疫能力，保護新生兒肝臟功能，不僅能有效阻斷母嬰傳播，同時能有效減少新生兒后天乙肝病毒感染率，這對提高我國新生兒人口質量和控制我國乙肝病毒感染率具有重大意義。因此，新生兒接種乙肝疫苗具有良好免疫效果，應當在臨床中推廣和普及接種乙肝疫苗。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-12-15）endprint