產后康復儀加手法按摩催乳450例

韋秋波

[摘要] 目的 探究產后康復儀加手法按摩的催乳效果。方法 采用隨機抽樣法選擇2012年1月—2014年1月該院母嬰同室的900例產婦，隨機分為實驗組和對照組，對照組產婦采用常規母乳喂養指導護理，實驗組產婦采用產后康復儀加手法按摩進行催乳護理，觀察兩組產婦的乳汁分泌時間和乳汁分泌量，比較兩組產婦的催乳效果。結果 統計結果顯示，實驗組產婦乳汁分泌時間為（20.5±3.4）h，對照組產婦為（30.6±5.3），實驗組產婦的乳汁初始分泌時間明顯早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組產婦進行純母乳喂養395例，對照組產婦純母乳喂養240例，實驗組產婦的乳汁分泌量明顯多于對照組，且差異有計學意義（P<0.05）。結論 產后康復儀加手法按摩可以有效提早產婦母乳分泌時間，促進產婦乳汁的分泌和排出，減少產婦產后出血的發生，促進新生兒的生長發育，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 產后康復儀；手法按摩；中藥；催乳

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0048-02

該研究在參考近期文獻資料和臨床案例的基礎上，選擇2012年1月—2014年1月該院母嬰同室的900例產婦，隨機分為實驗組和對照組，分別給予常規母乳喂養指導護理和產后康復儀加手法按摩進行催乳護理，并針對性給予中藥湯劑調理，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院母嬰同室的900例產婦，產婦年齡21～29歲，產婦平均年齡23.68歲；產婦孕周36.2～40.1周，產婦平均孕周（38.3±0.21）周，其中順產產婦350例，剖宮產產婦550例。將900例產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組產婦450例，對照組產婦450例，兩組產婦在年齡、孕產、分娩方法方面均差異無統計學意義（P>0.05），所有產婦均為產后2 d無乳且為單胎，在妊娠期間無并發癥發生。

1.2 方法

對照組產婦采用常規母乳喂養指導護理，由婦產科專職護士對產婦進行母乳喂養知識及喂養技巧的指導，使患者充分臥床休息，指導產婦進行乳房按摩。實驗組產婦采用產后康復儀加手法按摩進行催乳護理。產后康復儀為模擬新生兒高輕度吮吸行為[1]，主要對產婦乳房、陰道、子宮、體型等方面進行恢復治療，包括對產婦的乳腺進行疏通，促進乳汁的分泌；對子宮進行復舊，促進產婦子宮收縮，減少產后出血；對陰道壁、子宮頸進行恢復，卵巢功能恢復，調整產后性和諧[2]；對產婦的盆骨的血液循環進行調整，促進局部水腫消失，腹部、臀部、腿部形體恢復。手法按摩主要通過局部按摩和全身按摩來完成。局部按摩包括對產婦的乳周和乳頭進行按摩，用指腹輕柔產婦乳房周圍皮膚，沿乳腺導管生長方向，手指呈梳子狀輕拉乳頭；乳頭按摩主要采用壓迫法，分別進行橫向按摩和縱向按摩，用手指牽拉產婦乳頭及皮下組織。全身按摩針對產婦缺乳癥候進行按摩，血氣不足型產婦對中脘、足三里、胃俞、雙側脾俞穴位進行按摩；肝氣郁結型產婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側脾俞穴位進行按摩[3]。觀察組患者在產后康復儀加手法按摩治療的基礎上，可根據產婦的泌乳情況適當給予豬蹄通草湯進行調理，豬蹄2只，通草24 g，將豬蹄洗凈過后切塊與通草同煮，將1 200 mL水煎煮成30 mL即可，去除通草后將豬蹄與湯供服，1劑/d，2次/d，分早晚均量服用，服用3 d為1個治療療程。

1.3 統計方法

統計分析所得各組數據用均數±表示，標準差（x±s），使用SPSS13.0統計軟件進行數據分析， 組間比較采用 t 檢驗，無序分類資料以頻數（f）和構成比（P）表示，進行Pearson χ2檢驗，四格表資料采用Fisher確切概率法；有序分類資料以頻數（f）和平均Radlt （R）表示，進行Radit分析，相關性采用直線相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳初始分泌時間的比較

統計結果顯示，實驗組產婦乳汁分泌時間為（20.5±3.4）h，對照組產婦為（30.6±5.3），實驗組產婦的乳汁分泌時間明顯早于對照組，且差異有統計學意義（t=6.211，P<0.05），見表1。

3 討論

現代中醫學認為產婦產后缺乳與產婦的神經系統和內分泌系統相關，在護理過程中若指對產婦的精神狀態、哺乳方式進行干預，其治療效果甚微[4]。產后康復儀加手法按摩治療為物理治療手段，避免傳統催乳治療中進行藥物護理是產婦有不良反應的發生或通過血液循環進入母乳被新生兒吸收。而產后康復儀的治療原理也是在傳統的按摩推拿手法中發展而來，在保留傳統按摩手法的基礎上，在按摩過程中保持一定的力度，通過電極的脈沖直接作用于產婦的體表，調節產婦的神經反射功能。產后康復儀加手法按摩通過作用產婦特定的部位和穴位，調節產婦機體各個組織、器官、臟腑的生理功能，調節神經系統、呼吸系統、消化系統、血液循環系統和免疫系統，通過體液調節、神經調節和免疫調節促進產后恢復[5]。

該研究結果顯示，實驗組產婦乳汁分泌時間為（20.5±3.4）h，對照組產婦為（30.6±5.3），實驗組89.56%產婦在<24 h母乳初始分泌，對照組為32.22%，實驗組產婦的乳汁初始分泌時間明顯早于對照組，實驗組產婦的乳汁分泌量多于對照組，這與國內研究結果相一致[6]。分析如下：其一康復儀是模擬新生兒高輕度吮吸行為[2]，主要對產婦乳房、陰道、子宮、體型等方面進行恢復治療，在按摩過程中帶動了乳頭部位，產生了新生兒吮吸的效果，促進了產婦機內乳素和縮宮素的分泌；其二手法推拿治療是建立在辯證治療的基礎上，中醫學將產婦產后缺乳分為虛實兩證，虛者氣血不足，脾胃虛弱，致乳汁缺乏；實者肝氣郁結，致乳汁機體內運行受阻。手法推拿治療以補虛瀉實為主，佐以調節、通絡血氣為輔，促進產婦健脾益胃、疏肝解郁。局部按摩中分為對乳周和乳頭進行按摩，疏通產婦乳房經絡，活血散瘀、行氣通絡。血氣不足型產婦對中脘、足三里、胃俞、雙側脾俞穴位進行按摩，肝氣郁結型產婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側脾俞穴位進行按摩。胃俞、雙側脾俞、膈俞屬于背俞，通過按揉四個穴位可疏肝健脾；少澤屬小腸經，也是行經氣之要位，按揉可益氣行血。在譚冬梅[7]、莫淡荷[8]的臨床觀察研究結果均證明對產婦進行乳中、乳根部位及全身按摩可提前初產婦的泌乳時間，增加其泌乳量，在這類研究過程中對產婦的泌乳素水平進行了有效分析，但在研究過程中未納入觀察指標，存在一定的局限性。

綜上所述，產后康復儀加手法按摩可以有效提早產婦母乳分泌時間，促進產婦乳汁的分泌和排出，減少產婦產后出血的發生，促進新生兒的生長發育，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李日清，施月秋. 產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J]. 護士進修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[2] 葛圓.促進母嬰分離產婦乳汁分泌及母乳喂養研究[D].南寧：廣西醫科大學，2013.

[3] 王亞琴，吳義軍. 剖宮產術后應用婦產康復儀催乳的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健，2012（3）：360-361.

[4] 曾紅萍，曾玉婷. 產后康復技術在產后護理的體會[J]. 求醫問藥（下半月），2012（7）：569.

[5] 翟佳麗，李保民. 針灸推拿治療產后缺乳癥的臨床研究進展[J]. 濱州醫學院學報，2013（1）：66-67.

[6] 田碩，吳軍玲，曹琳琳. 綜合護理干預聯合產后康復儀對泌乳的效果觀察[J]. 中國醫藥導報，2012（33）：150-151，154.

[7] 譚冬梅，張榮秀，李慧. 引進產后康復治療新模式的探討[J]. 社區醫學雜志，2013（6）：56-57.

[8] 莫淡荷，李國文，李劍林. 產后乳腺治療在產褥期延伸服務的價值分析[J]. 現代醫院，2013（11）：46-47.

（收稿日期：2014-12-17）endprint