小兒肛周膿腫56例治療分析

王偉一+++李娟++++王強

[摘要] 目的 探討小兒肛周膿腫的治療效果。 方法 該院肛腸科于2012年6月—2014年6月期間對該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進行一期根治術進行治療，設為實驗組，另外的56例患者進行切開引流術治療小兒肛周膿腫，設為對照組，手術后觀察患者的治療效果。結果 56例小兒肛周膿腫患者通過一期根治術治療（實驗組），全部患者均有好轉，治愈率為98.2%，進行切開引流術（對照組）的治愈率為87.5%，兩組患兒的治愈率的比較，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組在復發率方面明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組在切口愈合時間上明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒肛周膿腫進行一期根治術的治療效果明顯，無并發癥，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

[關鍵詞] 小兒肛周膿腫；一期根治術；切開引流術；臨床效果

[中圖分類號] R38 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0054-02

該院于2012年6月—2014年6月對該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進行一期根治術進行治療的研究，并對另外的56例小兒肛周膿腫患者進行了切開引流術的治療研究，并將這兩種手術方法的治療效果進行了比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進行一期根治術進行治療，設為實驗組，另有56例患者進行切開引流術治療小兒肛周膿腫，設為對照組。這些患兒經過診斷均屬于肛周膿腫。其中實驗組中男性患兒35例，女性患兒21例，年齡30 d～5歲，平均年齡為（3.8±0.9）歲，病程1～90 d，平均（25.9±2.5）d；膿腫大小0.7～3.5 cm，平均為（2.1±0.9）cm；對照組中男性患兒34例，女性患兒22例，年齡31 d～5歲，平均年齡為（3.9±1.9）歲，病程1～91 d，平均（26.4±3.5）d；膿腫大小0.6～3.3 cm，平均為（2.0±0.5） cm。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組：采用一期根治術進行治療[1]。首先對患兒進行基礎麻醉，對患兒的截石位處尋找內口，在肛周膿腫波動明顯處做一放射狀切口，即能使膿液流出，然后手術者左手食指進入患兒的肛內做引導，右手持球頭探針自切口處輕輕進入，當探到內口后在肛內食指的引導下由齒線肛隱窩內口處穿出或由膿腔與肛管直腸最薄弱處[2]穿出，內口多在對應的齒線隱窩處。手術者沿探針方向將內外口之間的皮膚、皮下組織、部分肛門括約肌及感染的肛竇切開，并結扎內口兩側多余的瓢膜組織，縮小內口且結扎線長度留約2～3 cm[3]。最后處理膿腔及外口，刮匙搔刮膿腔和內口去除腐敗組織，修剪外口呈魚口狀，保持引流通暢，10%雙氧水、生理鹽水反復沖洗膿腔，徹底比血，凡士林紗條置切口引流，外用敷料固定，有2處膿腫的分別處理。手術后給患兒進行應用抗生素及局部常規換藥，每日便后進行中藥坐浴或清洗，用藥直至創面愈合。

對照組：采用切開引流術進行治療[4]。首先對患者采用局部麻醉、基礎麻醉或無麻醉下進行手術。在患者的膿腫最薄弱處進行放射狀的切開病灶，長約1～2 cm，并適當的修剪患處的皮緣。膿腔處理與根治術基本相同。

1.3 治療效果的判定標準

痊愈：患兒的癥狀、體征消失，創面完全愈合。

好轉：患兒的癥狀、體征改善，創口未愈合。

未愈：患兒的癥狀、體征無改善。

治愈率=痊愈例數/總例數×100%[5]。

1.4 統計方法

數據分析使用SPSS17.0 統計學軟件，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過治療，治療效果的比較結果，由表1可知實驗組的治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=8.392，P<0.05）。

2.2 兩組患兒在治療時間和復發率的比較

兩組患者通過治療，并進行2個月的隨訪，實驗組在復發率（1，1.8%）方面明顯少于對照組（6，1.7%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組在切口愈合時間（12.6±1.9）d上明顯短于對照組（20.5±0.9）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肛周膿腫是比較常見的疾病，到新生兒發育到一定階段就會出現這種疾病，對這種疾病的治療的研究比較多的是采用手術的治療方法，比較常見的手術是一次性根治術，對這方面的研究也比較多，余洪艷等[6]采用一期根治術治療56例小兒肛周膿腫，通過研究發現一期根治術在治療小兒肛周膿腫方面具有明顯的優勢，治愈率為100%，并沒有復發和并發癥的出現，這些研究結果和該研究有一些差別，該研究采用一期根治術治療56例小兒肛周膿腫的治愈率為98.2%，復發1例，復發率為1.8%。因此此技術在治療小兒肛周膿腫方面，結合參考文獻查鴻博等[7]的研究中一期根治術治療小兒肛周膿腫的治愈率為97.6%，不同的學者得到的結果不同[8]。

該研究采用對比的方法進行比較一次性根治術和切開引流術在治療小兒肛周膿腫方面的治療效果，通過研究一次性根治術的治愈率明顯高于切開引流術，沒有出現未治愈的患兒[9]，而采用切開引流術治療的56例患兒中有6例患兒未治愈，必須進行繼續治療才能治愈，因此可知一次性根治術的治療效果明顯優于切開引流術。在治愈后的復發率方面，采用一次性根治術的復發率為1.8%，采用切開引流術的復發率為10.7%，明顯高于一次性根治術的治療的復發率，而且在切口愈合時間上，一次性根治術為12 d左右，切開引流術為20 d左右，因此切開引流術明顯長于一次性根治術，這些結果表明一次性根治術在治療小兒肛周膿腫方面具有明顯的優勢，不僅治愈率高，而且復發率低等特點被用于治療小兒肛周膿腫成了一種比較成熟的手術方法，越來越多的使用這種手術方法。

[參考文獻]

[1] 李瑩， 王為， 蔣峰. 小兒肛周膿腫一次性根治術36例臨床分析[J]. 江蘇醫藥，2013，39（23）：2896-2897.

[2] 王帥， 孔令玉， 于寶華. 一次性根治與切開引流術治療小兒肛周膿腫[J]. 中國中西醫結合外科雜志，2013，19（5）：561-562.

[3] 余洪艷， 韋俊武. 一期根治術治療小兒肛周膿腫56例臨床分析[J]. 結直腸肛門外科，2012，18（6）：368-369.

[4] 王世鵬. 肛周膿腫的中醫病機及一期根治術治療新生兒肛周膿腫56例[J]. 環球中醫藥，2014，7（s2）：132.

[5] 陳朝暉，張瑞芳，陳林，等.膿腫切開掛線引流法治療小兒肛周膿腫77例療效觀察[J].臨床小兒外科雜志，2013，12（4）：337-338.

[6] 高梅玲.47例小兒肛周膿腫的護理體會[J].中國當代醫藥，2013，20（22）：127-128.

[7] 查鴻博，楊光.一次性根治術治療小兒肛周膿腫46例臨床分析[J].中國基層醫藥，2007，14（11）：1806-1807.

[8] 高素華.切開掛線術加中藥坐浴治療小兒肛周膿腫療效觀察[J].按摩與康復醫學，2012，3（8下旬刊）：178-179.

[9] 努爾曼古麗·依地爾思，熱薩來提·依明.普濟栓聯合治療小兒肛周膿腫的療效觀察[J].健康之路，2014（10）：52-52.

（收稿日期：2014-12-10）endprint