NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療大腸息肉的療效研究

周杰等

[摘要] 目的 對NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療大腸息肉的療效及安全性進行分析，證實其臨床價值。 方法 選取該院2012年10月—2013年10月期間收治的136例大腸息肉患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組68例。對照組采用高頻電凝切除術(shù)進行治療，觀察組運用NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療，對兩組治療后的療效、安全性及復發(fā)率進行比較分析。 結(jié)果 手術(shù)均獲成功，術(shù)后隨訪3個月發(fā)現(xiàn)，觀察組息肉治愈66例，未治愈2例，治愈率97.1%，明顯優(yōu)于對照組的88.2%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，觀察組為4.4%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)應用于大腸息肉的治療中，具有安全性高，復發(fā)率低等優(yōu)勢，適合臨床推廣使用。

[關鍵詞] NBI內(nèi)鏡；氬離子凝固術(shù)；大腸息肉；高頻電凝切除術(shù)

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0064-02

大腸息肉是臨床上常見疾病之一，其病具有癌變率高，并發(fā)癥多等特點，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時切除。傳統(tǒng)的切除法以應用高頻電凝切除術(shù)為多，但是其往往存在術(shù)后并發(fā)癥多、治愈率低，復發(fā)率高等缺點，逐漸被NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)所取代。NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固作為一種新技術(shù)，不僅療效顯著，而且安全性高、復發(fā)率低，雖然臨床上對此項技術(shù)有相關研究，但是還需要大量臨床數(shù)據(jù)來證明[1]。為此該院以2012年10月—2013年10月期間收治的136例大腸息肉患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院治療的136例大腸息肉患者進行研究，分為觀察和對照兩組，對兩組基本資料簡介如下：①對照組：研究對象68例；男27例，女41例；年齡15～75歲，平均年齡（38.7±5.1）歲；其中直腸息肉66例，乙狀結(jié)腸39例，降結(jié)腸25例，橫結(jié)腸12例；②觀察組：68例；其中男29例，女39例；年齡13～74歲，平均年齡（37.6±4.9）歲；直腸息肉64例，乙狀結(jié)腸41例，降結(jié)腸28例，橫結(jié)腸11例。所有研究對象均了解研究的整個過程，并自愿參與研究。對兩組研究對象的一般資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有研究對象均采用擇期手術(shù)進行治療，術(shù)前均按常規(guī)予麻醉、消毒等術(shù)前準備，術(shù)后則按常規(guī)予以并發(fā)癥處理，抗感染治療，并于3個月后通過大腸鏡予以復查。

1.2.1 對照組方法 對照組運用高頻電凝切除術(shù)進行治療，具體操作如下：腸鏡到達息肉部位后，將位置調(diào)整好并予以充氣，根據(jù)病變的特點選取不同的切除方式：①病灶直徑<0.5 cm者予以熱活檢鉗摘除術(shù)；②病灶直徑>0.5 cm者予以混合波電凝器套扎切除術(shù)；③病變蒂較長者，則需先于根部注射定量的去甲腎上腺素，使病變充分隆起，再行電凝套扎切除術(shù)；④病變范圍較大，則可采取分片多次切除[2]。

1.2.2 觀察組方法 觀察組采用NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固治療，具體如下：將定高頻電發(fā)生器的功率設定為25～40 W。送腸鏡到息肉位，然后切換NBI，對息肉的特點進行全面的觀察，并修改治療方案。換氣后在內(nèi)鏡引導下將氬離子凝固導管插入至據(jù)病灶0.5 cm處，按3 s/次予以凝固治療，直至達到治療標準后停止治療，抽氣后依次退出氬離子凝固導管及內(nèi)鏡。具體病變的處理及標準：①扁平的息肉直接進行凝固治療，至表面泛白為止；②有蒂息肉，則先行圈套器切除術(shù)再予以凝固治療；③息肉較大及呈分葉狀者，應先使用氬氣刀將病灶縮小后采取凝固治療。

1.3 評價標準

①療效：根據(jù)術(shù)后3個月的復查結(jié)果對療效進行評價，腸鏡顯示病灶處無復發(fā)和明顯瘢痕，且覆蓋肉芽組織者為痊愈病例。治愈率=治愈病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[3]；②安全性：以并發(fā)癥發(fā)生率作為評價安全性的標準。并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.2統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗進行分析；計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效

所有患者手術(shù)均獲成功，觀察組息肉治愈66例，未治愈2例，治愈率97.1%，明顯優(yōu)于對照組的88.2%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 安全性比較

對照組出血為6例、穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，觀察組的為4.4%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

大腸息肉是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，若治療失時或不當則會導致癌變，進而危及患者生命，因此對大腸息肉治療方法及療效的研究，具有重要的臨床價值。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)用于大腸息肉的治療，使得其療效和安全性得到顯著的提升 [4]。在臨床上最常用的內(nèi)鏡治療法一般為高頻電凝切除術(shù)和NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)兩種方法，經(jīng)過大量臨床數(shù)據(jù)證實，NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)具有并發(fā)癥少、治愈率高，無穿孔的特點[5]。

NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)是在NBI內(nèi)鏡下通過氬離子體將高頻電流無接觸地作用到病變部位，使其凝固，而達到消除病灶的治療方法。用于大腸息肉的治療中，不僅具有顯著的療效，而且有效降低了腸穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率 [6]。氬離子凝固術(shù)的凝固深度<3 mm，從而有效預防了因電凝過深而致的腸穿孔，使得治療的安全性顯著提升[7]。該院以136例大腸息肉患者進行臨床研究發(fā)現(xiàn)，NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)組的治愈率與并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.1%、4.4%，明顯優(yōu)于高頻電凝切除術(shù)組的88.2%、10.3%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以充分證明，NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)用于大腸息肉的治療中具有重要的臨床價值。這與臨床上的相關研究結(jié)果一致[8]，但具體的數(shù)據(jù)存在一些差異。這些差異可能與該院的設備、醫(yī)護人員技術(shù)，研究例數(shù)等有關，但這些因素并不影響組間的比較結(jié)果，因此該研究結(jié)果科學有效。

綜上所述，NBI內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)應用于大腸息肉的治療中，明顯提高了患者的治愈率及治療的安全性，降低了復發(fā)率，適合臨床推廣。

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（收稿日期：2014-12-17）endprint