病友會對穩定期慢性阻塞性肺病患者呼吸操鍛煉依從性的影響

陸秋霞

（上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心 上海 201899）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）與肺對吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎性反應有關[1]。COPD的康復治療是臨床醫學的延續[2]，其中呼吸肌鍛煉對COPD治療非常重要，而呼吸操鍛煉則是行之有效的康復手段。本研究通過病友會形式研究轄區內穩定期COPD患者呼吸操鍛煉依從性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月-2014年11月，選取上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心轄區內122例自愿參加本次研究穩定期COPD患者作為研究對象，其中男92例，女30例，年齡54~90歲。診斷采用2011版慢性阻塞性肺疾病全球創議標準[1]。排除言語交流有困難者、伴有嚴重軀體疾病、身體極度虛弱以致無法接受調查者、伴有嚴重精神疾病或癡呆者。將患者按隨機數字法分為對照組和觀察組，每組61例。兩組患者的性別、年齡、文化程度差異無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2 方法

采用自行設計問卷進行調查，內容包括一般資料（性別、年齡、文化程度、病程、心理）、呼吸功能鍛煉依從性（腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操）。

觀察組每月舉行1次病友會，指導患者呼吸操鍛煉，為期1年。病友會由醫生、護士、患者、社區志愿者以及患者家屬共同組成。病友會的主要內容為：①專家健康知識講座，講解COPD基本知識、呼吸肌鍛煉的重要性、呼吸操鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸體操鍛煉）以及鍛煉中的注意事項；②病友呼吸鍛煉經驗分享；③“一對一”指導培訓，及時發現和糾正患者鍛煉過程中遇到的問題，直到完全掌握呼吸操鍛煉方法。對照組采取常規門診隨訪或電話隨訪時發放健康宣傳冊指導呼吸操鍛煉。

1.3 統計學方法

所有問卷經過復核后，統一進行數據錄入。計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究開始時和結束時各發放問卷122份，回收122份（100%），合格率100%。

干預前，觀察組和對照組每天按時進行呼吸操鍛煉的患者分別為1.6%和4.9%，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）。干預后，對照組按時做呼吸操鍛煉的患者為24.6%，而觀察組為54.1%，組間差異有統計學意義（P ＜0.05表1）。

3 討論

據預測，2020年在全球主要疾病引起的死亡率排名中，COPD將由1990年的第6位上升至第3位[3]。有研究表明，通過各種形式的健康教育，可提高COPD患者對疾病基本知識的了解，增加自我保健意識和能力，從而減少疾病復發，提高患者的生活質量[4]。穩定期COPD是肺功能恢復的有利時機，采用適當的治療措施可以延緩患者肺功能下降，提高患者的生活質量[5]。本研究中，觀察組參與病友會后對呼吸操鍛煉的依從性明顯提高。由此可見，通過病友會形式的健康教育，可以提高COPD患者自我呼吸操鍛煉積極性，幫助患者樹立信念，提高患者呼吸操鍛煉依從性。同時，病友會讓社區志愿者和患者家屬共同參與，對患者進行不斷的鼓勵和督促，有利于患者堅持進行呼吸操鍛煉。徐曉梅和楊萍[6]認為，良好的社會支持系統有利于提高COPD患者的學習興趣，家屬的反復叮囑可以鞏固教育效果。

表1 兩組干預前后呼吸操鍛煉依從性對比[n（%）]

綜上所述，病友會形式的健康教育對提高穩定期COPD患者呼吸操鍛煉依從性有顯著作用，為COPD社區康復工作提供了新的思路與方法。然而，COPD患者的康復過程漫長而又艱巨，健康教育只是其中的一方面，更重要的是發揮全社會的力量，將患者主動配合、家庭親情關愛和社會支持三方面有機結合，從而更有效地提高COPD患者的生命質量。

[1] 文富強, 賀蓓. 慢性阻塞性肺疾病全球創議(2011年修訂版)解讀[J]. 中華醫學雜志, 2012, 92(14): 939-940.

[2] 夏本芳. 慢性阻塞性肺疾患臨床與康復[J]. 現代康復,1998, 2(6): 600-603.

[3] Regional COPD Working Group. COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: projections based on the COPD prevalence estimation model[J]. Respirology, 2003,8(2): 192-198.

[4] 何良愛, 欒曉嶸. 健康教育應用于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果評價[J]. 中國實用護理雜志, 2014, 30(24):51-54.

[5] 李若白, 楊麗松. 慢性阻塞性肺疾病患者預后影響因素的研究進展[J]. 中國實用護理雜志, 2014, 30(1): 47-49.

[6] 徐曉梅, 楊萍. 影響COPD患者健康教育效果的因素及對策[J]. 現代醫藥衛生, 2007, 23(17): 2639.