住院老年患者睡眠質量與心理健康分析

劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

中國.開灤總醫院神經內科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

·論 著·(發展心理)

住院老年患者睡眠質量與心理健康分析

劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

中國.開灤總醫院神經內科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

目的:探討住院老年患者睡眠質量與心理健康狀況。方法:應用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)對143例60歲及以上的住院老年患者進行評定。結果:根據匹茲堡睡眠質量指數調查結果將住院老年患者分為睡眠障礙組32例(22.38%)和睡眠正常組111例(77.62%)進行比較，睡眠障礙患者出現軀體化(χ2=14.854,P<0.01)、強迫癥(χ2=9.749,P<0.01)、關系敏感(χ2=10.195,P<0.01)、抑郁(χ2=20.553,P<0.01)、焦慮(χ2=12.625,P<0.01)、敵對(χ2=7.072,P<0.01)、恐怖(χ2=7.254,P<0.01)、偏執(χ2=5.121,P<0.05)、精神病性(χ2=5.121,P<0.05)等心理癥狀的幾率較高，差異均有統計學意義。結論:住院老年患者睡眠障礙發生率為22.38%，睡眠障礙組心理健康狀況較差。

住院老年患者；睡眠質量；心理健康；心身醫學；心理衛生

睡眠障礙是指睡眠質的異常及睡眠量的異常或在睡眠時發生某些臨床癥狀，主要以患者進入睡眠周期的潛伏期較正常延長，入睡過程中自身生理性感覺增多為主[1]。睡眠障礙隨著年齡的增長而增多，大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[2]。睡眠不僅影響老年人身體健康，對心理健康的影響也比較明顯[3]。因此，本研究通過調查了解住院老年患者睡眠質量與心理健康之間的關系，從而強調應提高住院老年患者的睡眠質量，改善其心理健康。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年1月-2013年1月在本科住院治療的老年人143例，男100例，女43例。年齡60～87歲，平均(68.23±5.63)歲，無言語障礙均能配合者。

1.2 方法

對所有患者同時采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)兩種測量工具進行評定。

1.2.1 匹茲堡睡眠質量指數( PSQI) 作為評定老年期患者睡眠質量的工具[4]。PSQI由23個題目構成，可劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能影響7個成份，每個成份按0、1、2、3分4級評定，累積各成份得分為PSQI總分，得分越高，睡眠質量越差。PSQI總分0～21分，以PSQI>8分作為判定睡眠障礙的標準[5]。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)[6]由吳文源引進修訂。共有90個題目,包括9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。分別涉及感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習慣、人際關系和飲食睡眠等。每項癥狀的嚴重程度按1～5級評分，分值越高，心理健康水平越低。其中①軀體化得分在24分以上，表明個體在身體上有較明顯的不適感，得分在12分以下，軀體癥狀不明顯；②強迫癥狀在20分以上，癥狀較明顯。10分以下，癥狀不明顯；③人際關系敏感得分在18分以上，表明較為敏感，9分以下，較為正常；④抑郁得分在26分以上，表明抑郁程度較強，13分以下，抑郁程度較弱；⑤焦慮得分在20分以上，表明個體較易焦慮，10分以下，不易焦慮；⑥敵對得分在12分以上，表明易表現出敵對的思想、情感和行為，6分以下容易表現出友好的思想、情感和行為；⑦恐怖得分在14分以上，表明恐怖癥狀較為明顯，7分以下，恐怖癥狀不明顯；⑧偏執得分在12分以上，表明偏執癥狀明顯，較易猜疑和敵對，6分以下，癥狀不明顯；⑨精神病性得分在20分以上，表明精神病性癥狀較為明顯，10分以下，表明癥狀不明顯[6]。

1.3 統計處理

2 結 果

2.1 住院老年人睡眠障礙發生情況

143人中，有睡眠障礙的32人，占22.38%。睡眠障礙組女性比例較高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 住院老年人睡眠質量與心理健康的關系

結果顯示，有睡眠障礙的老年人出現軀體化、強迫癥、關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病等9項心理癥狀的幾率均高于無睡眠障礙的老年人，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 睡眠正常組與睡眠障礙組患者性別和年齡情況

表2 睡眠質量對心理健康的影響[n(%)]

3 討 論

睡眠占據了人類生命三分之一的時間，它與人的精神和軀體健康有密切關系[7]。隨著年齡的增長，越來越多的人們受到睡眠障礙的困擾，長期睡眠障礙會影響老年患者原發病的治療和康復，加重或誘發某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[8]。

結果顯示，睡眠障礙組的老年人軀體化、強迫、關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病的比例均高于睡眠正常組的老年人。有研究表明[9-10]失眠會引起抑郁癥，抑郁癥也是老年人失眠最常見原因之一，它們互為因果、互相促進，導致失眠與抑郁癥狀遷延不愈、加重或復發。睡眠障礙降低生活質量，增加了發生精神疾病如抑郁癥、強迫癥等心理疾病的危險，長期睡眠障礙如不予以合理干預易導致心理障礙[11]。因此，提高住院老年患者睡眠質量，預防減少住院老年患者可以改善其心理健康，對提高老年患者的生活質量有重要意義。

建議采取措施改善住院老年患者的睡眠質量，首先，要為老年患者創造良好的住院睡眠環境，保持病室干凈、整潔、安靜、溫濕度適宜。劉興麗[12]對62例存在不同程度睡眠障礙的老年患者進行干預，通過提供安靜舒適的住院環境，每位患者的睡眠障礙都有不同程度的減輕；進行健康宣教，宣教有關睡眠障礙的相關知識，提高老年患者及家屬對其的重視，指導患者建立正常的睡眠周期，養成良好、規律的生活作息，讓家屬督促患者健康衛生的睡眠，必要時可以讓家屬陪伴，減少患者的孤獨感使其安心入睡；指導患者合理用藥。研究顯示[13]，老年人安眠藥物的使用率較高，很多未達到失眠標準的老年人仍使用安眠藥物，安眠藥物雖然可以改善睡眠，但同時也增加了發生共濟失調、認知障礙和跌倒等不良事件的機會，因此護士應指導患者遵醫囑按時按量用藥；采取一系列放松療法誘導睡眠，如睡前音樂療法、按摩等達到松弛肌肉，放松心情的目的，從而縮短患者入睡時間，提高睡眠效率[14]。通過采取以上措施，提高老年患者睡眠質量，從而改善其心理健康狀況，提高老年人的生活質量。

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[5]劉璽玲,胡玉華,宋忙華.(65～80)歲老年患者睡眠質量與心理狀況的相關性研究[J].中華現代護理雜志,2008,14(21):2250-2252

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[11]丁慶華,張夏蓮,王筠.中老年干部人群中睡眠質量、心理健康水平與血壓的相關性[J].中國老年學雜志,2013,33(009):2120-2121

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[13]閭金杰,拜有根,黃勝華,等.改良森田療法與安眠藥物對慢性原發性失眠癥治療效果對比分析[J].中國健康心理學雜志,2009,17(11):1282-1284

[14]蔣春清,陶建青.認知行為療法對失眠癥患者睡眠和生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志,2006,14(1):113-115

Sleep Quality and Mental Health of Hospitalized Elderly Patients

Liu Shunli,Du Yanying,Meng Lingmin,et al

Department of Neurology,Affiliated Kailuan General Hospital of Hebei United University,Tangshan 063000,China

Objective:To research sleep quality and mental health of hospitalized elderly patients.Methods:Using the Pittsburge Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist 90(SCL-90)questionnaire to make an assessment for 150 hospitalized elderly patients aged 60 years and above.Results:Hospitalized elderly patients were divided into sleep disorders group,32 cases(22.38%)and normal sleep group,111 cases(77.62%)according to the results of PSQI survey.Comparing with the two groups,patients with sleep disorders had higher risk of somatization(χ2=14.854,P<0.01),obsessive-compulsive disorder(χ2=9.749,P<0.01),relations sensitive(χ2=10.195,P<0.01),depression(χ2=20.553,P<0.01)anxiety(χ2=12.625,P<0.01),hostile(χ2=7.072,P<0.01),terror(χ2=7.254,P<0.01),paranoia(χ2=5.121,P<0.05),and psychotic(χ2=5.121,P<0.05).Conclusion:The rate of sleep disorders in hospitalized elderly patients is 22.38%,sleep disorders group's mental health is poorer.

Hospitalized elderly patients;Sleep quality;Mental health;Psychosomatic medicine;Mental hygiene

R749.92，R395.6

A

1005-1252(2015)01-0143-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.041

2014-07-17)