我68歲,準備拔松動的牙。請問拔牙應注意啥?
江西 金清靜
金清靜讀者:
老年人拔牙,不僅要綜合評估口腔局部情況,還要根據不同病情提前用藥,或者停藥以及攜帶急救藥品等,并將自己所患疾病、近期身體狀況及常用藥物詳細告訴口腔科醫生。70歲以上老人拔牙時最好有家屬陪同。
冠心病患者需帶硝酸甘油:拔牙所產生的精神緊張和疼痛刺激,會誘發一系列應激反應。有冠心病史的老年人拔牙時應攜帶硝酸甘油等急救藥品。在拔牙過程中若出現心慌、胸痛時,應立即置于舌下含化并靜坐休息。
老年高血壓患者將血壓控制平穩后再拔牙:當血壓超過180/100毫米汞柱時,不宜馬上拔牙。如進行潔牙和復雜的口腔內科治療,可先舌下含服硝酸地平片控制血壓。半年內發生過心?;蚪谛慕g痛頻繁發作的老年人,應暫緩拔牙。
糖尿病患者拔牙前服用抗生素:老年人若患有糖尿病,應將空腹血糖控制在8.88毫摩爾/升以下,或餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下,方可拔牙。高血糖患者拔牙后易感染,影響傷口愈合。故拔牙前3天即應在醫生指導下口服抗生素。若拔牙后創面過大,術后需繼續服用抗生素2~3天。
哮喘患者拔牙前說明病史:患有哮喘的老年人拔牙前應先向醫生說明病情和過敏史,以免誤用可能誘發或使哮喘加重的藥物。重癥哮喘患者不宜拔牙。拔牙時需攜帶自己平時常用的止喘藥,如速效β2受體激動劑,以便哮喘發作時及時應用。
長期應用抗凝藥者酌情停藥:因進行支架植入、腦梗死手術需長期服用抗凝藥華法林、抗血小板聚集藥阿司匹林防止血栓形成。此時拔牙前可不停藥。若拔牙時間較長,應在術前5天停藥。術后還需放置碘仿海綿止血并觀察30分鐘,創口無活動性出血才能離開。