“以老養老”在山東

張翠翠

據悉，山東目前60歲以上老人已達1700萬，居全國首位，而且這個數字還在逐年遞增。

日前，山東出臺《關于加快發展養老服務業的意見》，2020年底前將全面建成以居家為基礎的養老服務體系，90%以上老人將納入“居家養老”范疇。依據這個意見，政府買單養老需要條件，而對更多潛在需求老人來說，不符合條件養老費用仍需自掏腰包。但老人們不想掏太多錢“養老”，甚至有的掏不出錢，致使養老模式困局猶存。

“以老養老”作為一種新的養老模式，不久前在廣西防城港試點落地，其提出者汪建初告訴記者，組織老人互助養老既解決了用工缺口，還能幫助老人掙錢以備將來養老，或許是破解養老困局的好辦法。

面對龐大的養老群體，這真的是條好路子嗎？

養老困局猶存

家住濟南甸柳一區的顏秀卿老人，今年96歲。雖然子女們不在身邊，社區里的家政服務員每天都會上門照料她8小時，這8小時的照料費全部由政府買單。

甸柳一區社區主任陳葉翠告訴記者，顏秀卿老人原來只享受4個小時服務，今年一號文件出臺后開始享受8小時服務。

陳葉翠說的1號文件，是濟南市歷下區年初出臺的居家養老政策。這個政策規定，在歷下區轄區內無勞動能力、無經濟收入、無贍養人的“三無老人”和低收入、高齡、空巢老人的居家養老服務都由政府買單，并以政府補貼形式吸納社會養老組織加入。

據悉，1號文件的出臺作為養老服務模式的新探索，受到社會各界歡迎。有調查顯示，60歲以上老年人超過九成希望居家養老，政府購買居家養老服務符合老年人的需求。

然而，符合“政府養老”需要條件。相關部門要對老人自理能力、經濟條件、居住環境和年齡等情況綜合評估，總分130分，經濟條件占30分，評分達60分以上者，才可享受免費居家養老服務，分值越高，服務越多。目前，包括顏秀卿在內，有1000多名老人被納入了歷下區的這種養老范圍。

據民政部門估計，到今年年底，歷下區能享受不同層次居家養老服務的老人將突破2000人，政府每年要為這一政策拿出3000萬元。實際歷下區60歲以上老人已超過10萬人。歷下區民政局副局長郭曉辰告訴記者：“3000萬元解決10萬人的養老問題，只是杯水車薪，更多老年人還要自掏腰包。但大多數老人收入一千七八百塊錢，沒有多少閑錢用來養老，核心問題還是差錢。”

據了解，因有政府補貼，已有4家家政公司參與到歷下區居家養老服務里面，比前幾年試點時多了三家。但拿到政府補貼也不那么簡單。在大明湖社區，電子平臺可對家政員服務進行定位、抽查，由辦事處、社區和第三方機構組成的監督小組，每月一次入戶打分，80分以下的主動取消服務合同。

對于家政公司來說，介入社區居家養老屬微利經營。大家園是歷下區最早引入的家政機構，享受用地、稅收、水電等補貼，但盈利卻很少。

“家政員日工資15元，社會上要25元，指望政府交錢盈利肯定不現實。”大家園家政總經理周辰告訴記者，當下所有養老模式均處困局。無論以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系，還是社會上運行的社保養老、以房養老、儲蓄養老、養兒防老、福利養老、商業保險養老以及民間非主流結伴式養老、托付式養老等，無不遭遇微利經營或虧損經營，而且護工短缺是共同的問題。

“以老養老”怎么養？

在濟南市天橋區南村街道西社區老年活動中心，64歲的劉芝蘭正為老人們義務剪發。中午劉芝蘭走出活動中心，本該回家給老伴做飯，她卻又走進另一戶老人家。

“這是位孤寡老人，名叫高杲花，今年94歲，老伴6年前去世，膝下無兒女，沒人管怎么行？”劉芝蘭去年無意間聽說了老人的情況，主動上門了解，從此風雨無阻，每日來幫老人收拾衛生、做飯洗衣，還經常關注其身體情況。

劉芝蘭是南村街道西社區“鄰里守望協會”成員，這樣的成員還有近50位。

據了解，“鄰里守望協會”的成員都是年齡50歲以上的退休老人，按照規定自愿加入，每個成員都結對幫扶老人，而且是免費服務。

天橋區南村街道西社區老年活動中心負責人告訴記者，“鄰里守望協會”是該區“居家養老”模式的一種補充，雖然社區養老中心有工作人員，但人手不足，對不能走出家門的高齡老人，只得上門服務。

應該說，天橋區的“鄰里守望協會”，是“以老養老”模式的一個雛形。

今年初，貴州省委黨校副校長枉建初提出“以老養老”，該模式受到國家相關部委重視，并在廣西防城港落地試點，2015—2018年間將實現3萬老人定居防城港市“以老養老”。

所謂“以老養老”，就是充分發掘老齡人口的潛在能力，通過有組織的培訓，提高老年人自我服務和自我保健能力。同時，通過建立老年人群居網點，形成老齡人口互助體系，在老齡人口內部化解部分勞動服務需求。

根據構想，正在建設中的防城港“銀族工程學院”，將作為“以老養老”模式的核心工程。圍繞“銀族工程學院”，將建立一系列配套服務設施，包括銀族養生園區、銀族互助社區、銀族創業中心、銀族交誼平臺等，為老年人營造健康舒適的生活環境。

與老年大學不同的是，老人除在“銀族工程學院”學到感興趣的文藝、保健等知識，還可享受到完整的生活服務鏈：醫院、食堂、運動場、超市、園藝，甚至花園墓地，都已在規劃中。

“以‘銀族工程學院為核心的養老試點，要打造的是一個全功能養老社區。”按照汪建初的構想，在“以老養老”社區里，要充分發揮老人的潛能，實現自我管理、自我服務、彼此服務的目標。如退休前是個管理干部，依然可以擔起部分管理工作；如有一技之長，依然可在興趣小組傳授給別人；甚至沒有文化的老農民，也可因豐富的種菜經驗成為園藝區里的老師。

據悉，組織老年人為老年人提供付費服務，是“以老養老”模式的亮點。

身體健康的老人在這里可為其他老人提供力所能及的服務，這些服務將被記錄在專門賬戶里，提供服務的老人可選擇領取現金作為報酬，也可將服務時間存儲起來，等到自己將來需要服務時再使用。

汪建初告訴記者，這種方式可謂三全其美。“不少老人退休后沒事干，比較空虛，老人集中居住之后，形成一個服務和被服務的和諧氛圍，將自己身體健康時付出的勞動轉變為未來需要時能夠獲得的服務，不僅雙方老人受益，對減輕子女負擔和社會養老壓力都有益處。”

“養老”需要重新定義？

汪建初的“以老養老”迎來很多質疑，其中之一仍舊是缺錢。

據了解，該模式并不是免費養老。根據老人收入水平，“以老養老”試點設計了一套比較容易被接受的收費標準。每位老人每月住宿、活動、管理等費用預定為1400元，膳食費600—800元，老人每月總支出約為2000—2200元。至于身體有疾病需要護理的老人，則要繳納相當于市場價格80%的服務費。這筆費用絕大部分發給為其服務的老人，小部分劃入“銀族保障基金”。

就目前社會養老費用看，這樣的收費并不算高，但采訪中大部分老人不想掏錢。一位每月退休金2100元的老人告訴記者，不敢“把所有的錢拿來參與以老養老，萬一生病怎么辦？這樣的收入水平只能省著花”。

中國社會科學院人口與勞動經濟研究所所長張車偉告訴記者，中國養老問題并不是缺錢，擔心的是有錢解決不了養老問題，老人們只是還沒找到方便適合的養老服務。他還稱，傳統養老模式解決不了養老需求。“一是只重視養生，沒重視養心；二是沒把老年人分段對待，60—70歲是銀色資源，完全可以二次開發，而且也必須二次開發；三是沒考慮老年互助養老的巨大潛力；四是沒考慮中國孝文化傳統背景下子女的心理需求，一般情況子女不愿把老人送進養老院，轉變模式把養老院變成學院，成為老人成就人格尊嚴的地方，也就解決了老少兩代的心理障礙。”

但在汪建初看來，“以老養老”應該重新定義“養老”這個詞，“現在看來試點落地并不那么容易，很希望‘以老養老這種新模式能夠落地開花。真正的養老不是等死模式，不是被動消極的，而是激發出老年人自身潛能，讓他們有充分的自主意識和自主能力，為自己的年老買單，遺憾的是‘以老養老的好處很多人還沒看到。”