女性長期腹痛腹脹，需警惕卵巢癌

周琦

卵巢是女性重要的生殖器官和內分泌器官。卵巢腫瘤分為良性、交界性和惡性，其中惡性腫瘤主要是指卵巢癌，除卵巢上皮癌外，還有來自卵巢的惡性生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤。卵巢惡性生殖細胞腫瘤好發于青少年及年輕婦女，平均年齡為18～21歲。20歲以下的卵巢腫瘤患者中，近60%為生殖細胞腫瘤。而卵巢上皮癌在20歲以下發病者罕見，發病的高峰年齡在50～70歲。

死亡率最高的婦科腫瘤

近年來卵巢癌發病率有上升趨勢，這可能與診斷技術提高、發展中國家醫療條件的改善和癌癥登記制度的完善有關。據全球癌癥統計數據顯示，2012年全世界新發卵巢癌23.87萬例，位于女性惡性腫瘤的第七位;全世界死于卵巢癌約為15.19萬例，位于女性惡性腫瘤的第八位。2014年，重慶卵巢癌發病率為3.72/10萬，也就意味著每年大約有1200多卵巢癌的新增患者。其發病率城市高于農村，城市發病率均呈平穩趨勢，農村地區卵巢癌發病率呈逐年上升的趨勢。

雖然卵巢癌發病率沒有宮頸癌高，卻是死亡率最高的婦科腫瘤，這主要是因為卵巢位于盆腔深處，多數患者早期無典型的癥狀與體征，即使出現癥狀也是非特異性的，如月經紊亂，輕度胃腸不適如腹脹、食欲下降等，有時可因壓迫直腸或膀胱而出現尿頻、便秘、大小便困難等，致使卵巢癌早期診斷困難。待出現包塊、腹水等來就診時，70%以上的患者都是晚期，而且卵巢癌的預后效果又不好，容易復發轉移，因此也被稱為“沉默的殺手”。

6類人群要警惕

目前認為，卵巢癌的發病機制可能與內分泌及生殖因素、遺傳因素和環境因素有關。

研究表明，口服避孕藥、足月妊娠和哺乳可以降低卵巢癌的發病風險，而無孕產史的婦女發生卵巢癌的風險有所增加;如果患有盆腔炎、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征，也會增加卵巢癌風險;遺傳因素方面，在遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征患者中，BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者在一生之中發生卵巢癌的風險分別達54%和23%。

下列6類高危人群更需警惕卵巢癌：家族中有卵巢癌、乳腺癌或結腸癌患者的女性;月經初潮早、未孕、晚孕、絕經晚的女性;長期服用促排卵藥物或采用雌激素替代療法的更年期女性;長期抑郁、焦慮、精神壓力大的女性;居住在工業污染嚴重地區者;經常接觸放射線照射、吸煙飲酒、高脂肪飲食的女性。

3種方法提高檢出率

對于普通女性，有3種方法可以提高卵巢癌早期發現率：

第一是每年進行婦科檢查，查看盆腔有沒有包塊，盆底有沒有結節。

第二是超聲檢查。通過彩超進一步觀察清楚已有包塊的情況，初步了解是否是惡性腫瘤。

第三是血液腫瘤標志物檢查包括CA125（上皮性卵巢癌抗原）、HE4（人附睪分泌蛋白），這兩者聯合檢查能提高敏感度。而AFP、HCG（絨毛膜促性腺激素），這些指數增高，要考慮為卵巢惡性腫瘤。

特別提醒30歲以上的女性，在每年做宮頸細胞學檢查的同時，也要做卵巢相關檢查。如果女性經常出現腹脹、腹痛等胃部不適癥狀，在排除胃部疾病后，要去看婦科，進一步排除卵巢癌的可能。