性博士信箱

1.替丁類藥物可導致陽痿嗎？

孝感張先生：我最近被檢查出患有十二指腸球部潰瘍。醫生給開了法莫替丁等藥物，讓我服用兩周后復查。我聽朋友說，又在互聯網上查，說替丁類藥物會導致陽痿。所以，我現在猶豫不決，不知要不要吃。請問，替丁類藥物真的會導致陽痿嗎？

性博士：替丁類藥物確實具有抗雄激素作用，但只有長期大量使用才會出現男性乳房女性化、陽痿、精子數量減少及泌乳等反應，并可抑制皮脂腺分泌，誘發剝脫性皮炎、脫發、皮疹和皮膚干燥。研究發現，西米替丁抗雄激素作用比較明顯，雷尼替丁屬于第二代H2受體拮抗劑，它在化學結構上以呋喃環代替西米替丁上的咪唑環，不良反應更小。法莫替丁則屬于第三代H2受體拮抗劑，不良反應也不大，僅有頭疼、頭暈、便秘、口干、惡心等。總的說來，H2受體拮抗劑的不良反應都比較小，總發生率低于3%。所以，患者只要是在消化專科醫生的指導下合理用藥，就可以避免此類藥物發生不良反應。即使發生，在醫生的指導下，及時予以減量、停藥或更換藥物，并酌情給予相應的治療，一般都能很快地恢復。

2.前列腺結石該如何治？

玉林魯先生：我今年49歲，4月做體檢時發現患前列腺增生、前列腺結石。平時只知道前列腺增生，沒聽說過前列腺結石。請問什么叫前列腺結石，該怎么治？

性博士：前列腺結石是指前列腺組織或腺泡中形成的結石。它不同于我們平時說的尿路結石（如尿道內結石或尿道憩室中的結石）。它的主要成分是鈣鹽如磷酸鈣。形成原因可能是前列腺液中淀粉樣體、卵磷脂鈣化，或由尿道向前列腺管逆流尿液中的成分沉淀而成。結石大小不一，呈棕色圓形、卵圓形。多發結石呈多面體形。結石表面光滑，質硬易碎。多見于50～60歲老年人。結石常伴腺管擴張、灶性炎癥，甚至形成膿腫。炎癥可致腰骶、會陰、陰莖疼痛，性功能下降。急性炎癥時伴發燒、前列腺區壓痛。肛指檢查可觸及質硬結石，有可能感知結石摩擦音。尿道鏡可見前列腺尿道腫脹，可探及結石摩擦音。B超及X線可見前列腺區馬蹄形或環狀分布結石影。絕大多數患者結石很小，無癥狀，可以不處理。如有膿腫形成或排尿困難時，可經尿道切開膿腫，去除結石。前列腺增生患者伴有前列腺結石時手術并無特殊，只是由于炎癥后結石與腺體組織發生粘連，剝離時有一定困難。依您的情況，還是以處理前列腺增生為主，如無特殊情況，不必處理前列腺結石。

3.便秘會引發陽痿嗎？

衡陽李先生：我今年48歲，長期便秘，近年來又發生陽痿。聽別人說這是便秘引起的，是真的嗎？有何治療措施？

性博士：發生陽痿的原因是多方面的，便秘確是其中之一。長期便秘，使直腸長期受累，導致肛門收縮，盆腔肌群處于一種痙攣的狀態。久而久之，這些肌群就會出現營養不良和松弛現象。由于這些肌群與陰莖勃起、射精等功能的正常發揮有著密切的關系，故長期便秘是可以發生陽痿的。治療方法主要是治療便秘，隨著便秘的消失陽痿也隨之獲愈。