晚期腫瘤行“安慰性”手術不可取

李女士近期確診為胃癌，而且已經出現(xiàn)腹腔及腹膜后淋巴結轉移。雖然醫(yī)生反復強調疾病已到晚期，治療應以放、化療為主，但是李女士求生愿望迫切，堅決要求手術治療。同時，李女士娘家人也放出“狠話”：如果婆家人不同意手術，就等于放棄治療。為了對妻子及娘家人有一個“交待”，李女士的老公強烈要求醫(yī)生行手術切除。無奈，醫(yī)生只好對李女士實施了剖腹探查術，術中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經出現(xiàn)廣泛的腹腔轉移，無法完全切除。于是只好取了活檢，就草草結束了手術。

類似情況在臨床上并不少見。手術的確是腫瘤治療的最重要手段，但其有嚴格的適應癥，通常用于早期和部分中期腫瘤的治療。一旦確診為晚期腫瘤，應以放、化療為主要治療手段。但是在臨床工作中，有些患者或其家屬為了求得心理上的安慰，強行要求醫(yī)生行手術治療；也有少數(shù)外科醫(yī)生為了炫耀技術、追求效益，對一些沒有手術指征的病人實施了手術治療。這種“安慰性”手術不僅無法提高患者的總生存時間，而且給患者增加了身體痛苦和經濟負擔，還有可能促使腫瘤細胞加速擴散。

一般來說，晚期腫瘤在三種情況下可以考慮手術。一是少數(shù)惡性腫瘤的孤立性遠處轉移，如非小細胞肺癌患者出現(xiàn)孤立的腦轉移或腎上腺轉移，大腸癌患者出現(xiàn)三個以下病灶的肝轉移或單個病灶的肺轉移，等。這些患者如果同時切除原發(fā)病灶及轉移灶，可能會給患者帶來生存獲益。第二種情況是出現(xiàn)急癥時需要行手術解除癥狀。如胃癌、大腸癌出現(xiàn)梗阻、穿孔或難以控制的出血，腦轉移癌出現(xiàn)腦疝，等，但此時的手術性質已經不是“根治性”而是“姑息性”了。第三種情況是少數(shù)晚期腫瘤患者可以接受減瘤術，目前療效比較好的是晚期腎癌和卵巢癌患者。

腫瘤患者的首治選擇具有重要意義。因此，如果不幸確診是晚期腫瘤，患者及其家屬應充分聽取腫瘤外科和腫瘤內科醫(yī)生的意見，權衡利弊，合理選擇治療手段；醫(yī)生也應守住職業(yè)底線，既不要讓可以手術的腫瘤病人丟掉了手術機會，也不能把沒有手術指征的病人強行送上手術臺。