這些藥物易傷腎

臨床資料顯示，國人的腎臟疾病發(fā)病率逐年上升，其中很大一部分與藥物使用不當(dāng)有關(guān)。尤其是老年人腎臟逐漸萎縮，功能逐漸減退，腎血流減少；兒童腎功能還未發(fā)育完全，特別容易發(fā)生藥源性腎損害；此外，原本有腎功能障礙、屬于過敏體質(zhì)、處于脫水狀態(tài)的病人，也很容易發(fā)生藥物性腎損害，特別是同時應(yīng)用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者，發(fā)生腎損害的幾率更高。一旦發(fā)生藥源性腎損害，將嚴(yán)重影響患者的身體健康，輕則損害腎功能，誘發(fā)腎炎，重則造成腎壞死、急性或慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重時甚至可能致人死亡。因此，必須提高警惕，防止或減少藥源性腎損害的發(fā)生。以下常用藥物都有一定的腎毒性，需要用藥時更應(yīng)小心。

1.氨基糖苷類抗生素：如慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素等。這類藥物使用時間超過10天后，腎損害的發(fā)生率會明顯上升。

2.喹諾酮類藥物：如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量偏大，便會引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

3.磺胺類藥物：如復(fù)方新諾明，服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿、腎絞痛甚至急性腎衰，脫水及老年患者更易發(fā)生。因此在服用這類藥物時應(yīng)多飲水，并服用碳酸氫鈉（小蘇打）片堿化尿液，以減少對腎的損害。

4.造影劑：廣泛應(yīng)用于消化道造影、腎盂造影、血管造影、膽囊造影等，由它引起的急性腎功能損害也越發(fā)常見。造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及，引起腎缺血、腎小球?yàn)V過率下降而發(fā)生急性腎功能衰竭。亦可引起全身性過敏反應(yīng)而累及腎臟。

5.中草藥：一般人認(rèn)為服用中草藥安全、無毒副作用。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，有些中草藥因服用超量或在禁忌情況下應(yīng)用，可對肝、腎及消化道等臟器產(chǎn)生損害。如雷公藤作為一種免疫抑制劑，木通作為一種利尿藥，益母草作為一種活血止血藥，常用于治療多種疾病，但若過量應(yīng)用可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。大黃作為一種瀉藥，廣泛應(yīng)用于腎功能衰竭患者，但長期服用會引起高鉀血癥，危及健康。另外，草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等中草藥都有導(dǎo)致腎臟損害的報(bào)道。腎臟疾病患者在應(yīng)用中草藥時，更應(yīng)倍加小心。

附 合理用藥防腎病

通常來說，劑量過大、療程過長，是用藥后出現(xiàn)腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅(jiān)持合理用藥，切忌濫用藥物。同時，應(yīng)盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用。對高危人群要根據(jù)腎功能狀態(tài)，及時調(diào)整用藥劑量和用藥療程。

患者長期用藥必須定期做腎功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病征兆，須停藥或及時調(diào)整用藥劑量，以盡可能減少藥源性腎病的發(fā)展惡化。

預(yù)防藥物性腎損害的關(guān)鍵，在于普及用藥常識和加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控，千萬不能“有病亂投醫(yī)”，一定要堅(jiān)決抵制形形色色的假冒偽劣藥物。一旦懷疑藥物引起腎損害，應(yīng)立即停用可疑藥物，動態(tài)觀察，有時需要經(jīng)透析治療方能挽救生命。